陳可冀

(中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院，北京 100091)

孔子說:“七十而從心所欲，不逾矩”，也就是說，過了七十歲，做事就一般不會違規(guī)了，應(yīng)該知道如何為人了。但是在社會各個領(lǐng)域，包括一些科研機構(gòu)，確實有一些年齡比較大的研究生導(dǎo)師，還是在科學(xué)道德、科學(xué)精神等方面出了些問題的。所以，我覺得就加強對研究生的教育而言，加強對研究生導(dǎo)師的師表精神教育同樣也是很重要的。

1 導(dǎo)師的社會地位與定位

我們通常都說“天地君親師”，君就是過去講的君王或皇帝，現(xiàn)在就比作是我們國家吧;親是雙親，即父母;師是老師。老師在這里居第三位。所以老師的地位是很高的。老師是要“傳道、授業(yè)、解惑”的，這是韓愈《師說》里講到的，是很對的。但是現(xiàn)在全球網(wǎng)絡(luò)大行其道，信息如潮，上網(wǎng)就可以很容易看到很多新的學(xué)術(shù)進展，我們每一位老師到底經(jīng)常看多少文獻?學(xué)生有時候上網(wǎng)看很多文獻，這就可能出現(xiàn)韓愈說的“弟子不必不如師”的情況。可見，做老師也并非易事，有相當(dāng)水平才能夠指導(dǎo)研究生。有一個故事，說的是有一個人在高樓上看見一個年輕人在一處比較昏暗的燈光底下晃來晃去，徘徊了很長時間，就總是在那兒轉(zhuǎn)。后來才知道了此人在干什么，他在找鑰匙，他把鑰匙給丟了，找一把鑰匙，沒找著。為什么他老在那兒轉(zhuǎn)呢?因為只有那一處是燈光照到亮光的地方，他只能在此處看得見到底鑰匙有沒有丟在這里，他就不會到別的地方去找，就是這個意思。老師的知識面很窄，就跟這個燈光照的地方一樣，就這一點亮光處，有很大的局限性。

做一名合格的和與時俱進的老師不容易。譬如，我從事的是心血管內(nèi)科和老年醫(yī)學(xué)專業(yè)，其他方面我就可能懂得很少了。所以，老師的知識不一定很全面，不可能是百科全書，不可能是全能選手;但是老師的作用非常重要，老師的師表風(fēng)采非常重要。北京師范大學(xué)的校訓(xùn):“學(xué)為人師，行為世范”。所有老師都應(yīng)是要不斷地學(xué)習(xí)的，以便學(xué)為人師。作為研究生導(dǎo)師，你的表現(xiàn)應(yīng)該能夠被研究生們視為模范才對，師表精神是重要的精神財富!

2 導(dǎo)師培養(yǎng)人才的任務(wù)

人生是一本書，怎樣做好人，這是非常重要的。教育改變?nèi)松?，思想決定生活，我們老師指導(dǎo)研究生，是做好研究生的課題研究工作和業(yè)務(wù)工作，但更重要的是培養(yǎng)全面人才，教育研究生能夠比較好地適應(yīng)全社會要求的生活模式，學(xué)會與人相處并參與學(xué)術(shù)競爭。老師在培養(yǎng)學(xué)生方面，在工作、思想等方面都應(yīng)該有責(zé)任。

我們在指導(dǎo)研究生方面，特別要培養(yǎng)他們的團隊精神、團隊意識、集體意識。因為研究生的思想和工作成長，不能夠離開團隊，不能夠離開科室，做研究或者是做醫(yī)療工作，都一樣。我們需要培養(yǎng)一些群體人才，大家都要互相幫助。電影《孔子》，我看了很受感動。孔夫子他是“述而不作”，他沒寫過什么著作，但是他的弟子，所謂三千弟子、七十二賢人，他培養(yǎng)的這個學(xué)生梯隊人才成果出來了;他的儒學(xué)學(xué)派兩千五百多年以來傳下來了，并在全世界都有影響?？梢姡@個人才梯隊有多么重要，儒學(xué)學(xué)派形成并發(fā)展了。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)和中醫(yī)藥學(xué)的傳承也需要培養(yǎng)人才，培養(yǎng)團隊人才。當(dāng)然，研究生帶教的時候，應(yīng)考慮到質(zhì)量，每個導(dǎo)師不可能帶太多學(xué)生。我現(xiàn)在一般一年招收兩個學(xué)生，帶多了可能誤人子弟?，F(xiàn)在就怕假的真學(xué)位，到時候他真畢業(yè)了，也拿到真的博士或碩士文憑了，他是真的博士、碩士。而實際上，課也沒有好好上，研究工作也沒有好好做，七拼八湊一篇文章就畢業(yè)了?，F(xiàn)在假的真學(xué)位很多了，以前在中國科學(xué)院生物學(xué)部開會時，鄒承魯先生就幾次提到此事。和老師也沒見過幾次面;就跟賽跑一樣，完了以后影子都不見了。

培養(yǎng)研究生人才當(dāng)然同樣是要道德教育和科學(xué)教育同行。古人說“積德自有人見、誠心自有天知”，要有自覺性。作為醫(yī)生來說，很大一部分是臨床教育，要教育有博愛精神和人道精神，要關(guān)懷病人。有的研究生在病房里面不是很認真工作，對病人不是很細致負責(zé)，就出錯了。有的研究生上午查病房處理完了，整天人就不見了。我們提倡有關(guān)懷精神，互相幫助，研究生之間有時候有的課題是彼此相關(guān)聯(lián)的，互相要幫助，不要專門只是為了名利，只是為了學(xué)位。要愛國家，愛同事、愛同學(xué)，同時還要孝順父母。

每一位研究生都是有培養(yǎng)前途的，每一位研究生都是一顆星，就看我們怎么樣去培養(yǎng)他;這些研究生選擇中醫(yī)藥做終生職業(yè)，這是人生中很重要的一個選擇，我們應(yīng)該愛護他，幫助他成才?？鬃釉?“有教無類”，這就有幾種解釋了，就是說，學(xué)生不分類別，就應(yīng)該一樣的教;還有的說，就是有好的教育的話，個個都可以成才。所以，對學(xué)生還是要多多愛護。當(dāng)然，對研究生很關(guān)鍵的方面還是要在學(xué)術(shù)上的負責(zé)任的指導(dǎo)，學(xué)術(shù)上的指導(dǎo)要有特色，如果沒有特色就不行，難以立住腳。我們中國有幾所中醫(yī)骨科有特色的醫(yī)院，如佛山、洛陽等地的骨科醫(yī)院，能培養(yǎng)出人才特色。所以說培養(yǎng)研究生學(xué)術(shù)上就是要講特色，用老師的強項來指導(dǎo)學(xué)生，來立題。老師自己要有自我的估計，你到底自己能夠指導(dǎo)什么?你的強項是什么?如果你沒有支撐能力，你最好不要選這個題。我們希望培養(yǎng)的學(xué)生能干事，能做實驗或者干臨床，能做，能寫，能說，工作做了，文章也能實事求是地寫得好。

3 師生情誼與教學(xué)相長

我們要提倡尊師愛生，老師和研究生應(yīng)該是朋友，也是同道，要多溝通、多交流，說真話、辦真事、講真情、求真知，事業(yè)上互動。成都武侯祠里邊有一副對聯(lián)，提到:“不審勢則寬嚴皆誤”，對此，我體會很深。我對研究生有時候太嚴，有時候又太寬了。太嚴引發(fā)了遺憾和教訓(xùn)，作為老師對研究生還是要多鼓勵，少一些不好聽的話，這是非常重要的，太嚴了，也許會傷感情;太寬了，那也不行。

關(guān)于師生情誼方面，我是側(cè)重做臨床科研的、做醫(yī)療服務(wù)的，所以我提倡病人第一，療效第一。不要把學(xué)生當(dāng)打工仔，當(dāng)學(xué)術(shù)民工，當(dāng)奴才，只是給老師干活，而是要啟發(fā)研究生的服務(wù)意識和創(chuàng)新思考。最近我聽到劉延?xùn)|同志的一個報告，她說與李政道座談時，問李政道:你培養(yǎng)人才的主要經(jīng)驗是什么?李政道說:要有向權(quán)威挑戰(zhàn)的思想。這是李政道的經(jīng)驗，我想這也是值得我們深思的。

4 以責(zé)任為首的六個心態(tài)

首先是責(zé)任心，主要強調(diào)知識責(zé)任，知識責(zé)任實際上也就是社會責(zé)任。我們對指導(dǎo)研究生做課題要有承擔(dān)風(fēng)險的責(zé)任心。我從研究生開題開始，差不多每一個月要有一個集體的匯報，每一個人都在匯報會上講一講，互相交流，互相批評，強調(diào)過程教育。這過程教育是非常重要的，不能說開了題，就完事了;實際上，每個月開會匯報已經(jīng)晚了，有的人還是要經(jīng)常個別的談，了解情況。我為什么要集體開會呢，因為開會有一個好處，就是很多人聽，每個人都必須認真準備。很多人聽了以后，互相提意見，能夠促進大家做得更好。

“天生我材必有用”這句話還是要相信的，但關(guān)鍵還是在于你把你自己放在了什么位置上了。譬如說你做什么題目，做臨床的，或者機理的研究，或者某個專科，適合你的才能，可以設(shè)計去做。每個題目完成都不容易，完成得好更不容易，要靠自己有責(zé)任心去努力;為了課題的完成，要教研究生不是僅拿出50%的努力，而是要拿出150%的努力去完成。

研究生課題的目標(biāo)要合理，我們現(xiàn)在大部分研究生還應(yīng)該側(cè)重臨床，臨床研究不容易，但你要是設(shè)計得好，確實會取得一定的效果的。所以，目標(biāo)要合理，設(shè)計要嚴謹。

要用心，要教育研究生用心做事，誠信做人，所以我建議組織研究生多開中小型會議，比如說研究生在一起開會，讓研究生來做學(xué)術(shù)會議的主持人或者輪流做演講，或者提問，幫助他。包括讀書、讀雜志心得的報告會(Journal Watch)或者中午時間開會(Lunch Meeting)，用半小時到一小時的時間談?wù)勥M展。

要耐心，耐心是一種成熟的標(biāo)志，是人們修身制勝的關(guān)鍵;此外，還要有忍受悲劇和失敗的思想準備。我的研究生中有2～3位在做冠心病血瘀證基因組學(xué)的研究中，都有過教訓(xùn)，開頭都失敗了，因為很多慢性病都是多基因致病的，它不是單個基因起作用，所以你要找一個目標(biāo)基因，哪一個是最主要的，或者證明是關(guān)鍵的，這很難。雖然我們陰性的結(jié)果在《科學(xué)通報》上發(fā)表了，但還得說那是一個失敗，所以心理上要有允許失敗的準備。不僅要有耐心，要有信心，還有決心。

李政道講“科學(xué)教育天下事，創(chuàng)新見解談笑間”，說科學(xué)教育創(chuàng)新要與耐心相結(jié)合，也許可能在隨便聊天中一個思路出來了，創(chuàng)新的思維出來了。要多思想，多思出智慧，不要急躁，要耐心。

要真心，標(biāo)志著我們永遠年輕，是一種負責(zé)任的態(tài)度。不可以造假，剽竊，抄襲，說大話，說廢話，說假話，說套話，說空話。要實事求是，實事求是是《漢書》里面的原話，是中國人的好傳統(tǒng)。

說到造假，這個現(xiàn)象不是沒有，所以我在科室每次學(xué)術(shù)會議上，有機會就說要講加強科學(xué)道德修養(yǎng)，不僅只是研究生，工作人員也得強調(diào)。臨床科研結(jié)果有效就是有效，沒效就是沒效。特別是碩士研究生，主要是學(xué)習(xí)方法、科研態(tài)度的問題很重要;博士研究生就還要有一定的創(chuàng)新;不可以“認認真真走過場”，看起來很認真，但實際上是假的。醫(yī)學(xué)本身具有兩重性，要有人文教育的滋養(yǎng)，不能只看學(xué)位和職稱，不事耕耘。

最近在《自然》(Nature)雜志上有一篇文章，稱在中國做了調(diào)查:1/3的中國研究人員有造假，有急功近利的行為，認為這個是與急功近利的思想、與官僚干預(yù)有關(guān)系。醫(yī)學(xué)科學(xué)研究人員千萬不可以造假，要真心、真情、真實地對待工作?！读~刀》(The Lancet)2010年1月9日，也有一篇題為《科學(xué)造假——中國需要采取行動》(Scientific fraud:action needed in China)的文章，應(yīng)該引起大家警惕。中國現(xiàn)在發(fā)表的科學(xué)論文數(shù)量全球排名第二，數(shù)量之多，很可觀，很受國際注意;但造假陸續(xù)被發(fā)現(xiàn)，影響不好。

以責(zé)任心為首的六個心中還有一個好奇心，很重要。不要小看研究生，年紀輕輕，“焉知后者不如前者”，要重視研究生的好奇心?！爸卟蝗绾弥撸弥卟蝗鐦分摺?，對研究課題要有興趣。譬如你治療某個病，關(guān)節(jié)疾病的疼痛和腫脹、怎么止痛。沒有興趣，沒有了好奇心就不行。如果他提出各種各樣的思路來供你參考，這就是研究生的潛力，你讓他去思考，去提出問題，做個學(xué)術(shù)報告，可以采用他的有潛力的思路帶研究工作或?qū)嶋H中去。我有一個研究生，他的中醫(yī)水平并不是太高，西醫(yī)水平也不太高，但他有研究的好奇心，他的畢業(yè)論文就是《高血壓病的血壓峰值與中醫(yī)晝夜時辰的關(guān)系》，很有意思。因為高血壓的血壓峰值有的人上午起床就高，有的人午后三四點高，不一樣，有的人夜間高。血壓水平為什么有不同高峰時間，跟晝夜時辰及陰陽消長有何關(guān)系，做出分析，有一定的規(guī)律性，所以要尊重研究生的思路，也要尊重他的好奇心。

要有愛心，就是我們要與學(xué)生彼此真誠相見，付出一片真情，給他關(guān)愛。有時候幾個研究生在同一科室工作，實際上分工的題目可能有主次之分，有的是主角的題目，有的是配角的題目，有的人高興，有的人不高興，我們要鼓勵他們分別做好工作，互相配合協(xié)作。冰心說的:“愛在左情在右，走在生命的兩端”，就是說要給他們以關(guān)愛，千萬不要追求過分的“十全十美”。知足常樂，除去浮躁，回到實際，做配角一樣也是貢獻。

5 因材施教，實踐先導(dǎo)

要德才并重，因材施教。有的人操作能力比較好，有的人古典文獻水平比較好，所以千萬不要千軍萬馬都去過獨木橋。關(guān)鍵還是要保持和發(fā)揚導(dǎo)師的學(xué)術(shù)特色特長，老師的學(xué)術(shù)水平要繼承下來，加以發(fā)展并創(chuàng)新，發(fā)現(xiàn)自我，回到實際里來，不要都去趕“時髦”，做不切實際的文章?，F(xiàn)在真正好的臨床研究文章比較少，要因材施教，還要以實踐為先導(dǎo)。首先要做好計劃，想法很重要，我想我們大部分提倡做點實際臨床研究，強調(diào)有嚴格設(shè)計的臨床療效與安全性的研究工作，真正有指導(dǎo)臨床實際的意義，提高臨床水平，也符合社會的需求。在臨床設(shè)計方面，我再三強調(diào)要適合導(dǎo)師的特長，這樣可以少走彎路，優(yōu)勢始于老師自己的強項，所以不要站在錯誤的起跑線上。有這樣的人，因為國家課題中有一項是古典文獻的題目，他就想做，實際上他文獻知識不行，經(jīng)典的書看得很少，書名都不知道，他也要搶這個課題，因為有錢有經(jīng)費，那可不行，害了自己，也貽誤了研究工作。有的人做實驗不行，自己不會動手，拿錢雇別人做，這都不行。所以導(dǎo)師要指導(dǎo)研究生站在正確的起跑線上。你的水平是什么樣子的，你應(yīng)該側(cè)重哪一方面，這是很好的實際，不要一個方案所有人都來做。

整個設(shè)計的起點還是要高一點，希望解決某一個環(huán)節(jié)的問題，但解決問題要實際一點，不必貪大。例如糖尿病的血管并發(fā)癥問題，能解決一個癥狀有效就行，做好整體設(shè)計，最好有連續(xù)性。作為導(dǎo)師培養(yǎng)研究生，今年研究生做這個，下一屆研究生深入一步創(chuàng)新，對導(dǎo)師整個學(xué)術(shù)思想、思路和特點便有連續(xù)性，將來你的幾屆研究生的工作結(jié)合起來，就可能是很系統(tǒng)的成果了。所以，最好能夠產(chǎn)生出有臨床影響的成果?，F(xiàn)在我們的工作還是低水平重復(fù)比較多。我參加了國家基本藥物的評審，還有社保藥物的評審，我看里面很多中成藥大同小異，是重復(fù)的，創(chuàng)新性不夠。

策劃設(shè)計項目的時候，要考慮到研究生這個題目做下來將來結(jié)果是什么樣的，要預(yù)測。在臨床上可能直接解決什么問題，或者潛在可能解決什么問題，或者我能夠形成一個在社會上能夠用的即所謂規(guī)范，或者理論上可能揭示什么問題。又如在證候方面的研究，或者能印證什么問題，或者有突破性的進展，要預(yù)計。學(xué)術(shù)評價不一樣，有的是行政的評價，有的是學(xué)術(shù)的評價，有短期的、有長期的，各有不同的情況。我們很多工作的關(guān)鍵還要是實際上能解決什么問題。評價成果開頭都是小同行評審，最后一般都是外行評審內(nèi)行，因為你不可能請那么多內(nèi)行來，大部分還可能是外行，所以你的工作要想到內(nèi)行過得去，能接受，外行也能聽得懂。很多工作都是要與眾不同，要有創(chuàng)新性，但是你如果預(yù)測做不到創(chuàng)新，你就不要叫研究生去做了。

6 中西醫(yī)并重面向社會需求

中西醫(yī)要優(yōu)勢互補，融會貫通。因為我們醫(yī)療研究，培養(yǎng)人才，歸根結(jié)底是要提高臨床服務(wù)水平，臨床服務(wù)要與時俱進，不可能說不聯(lián)系現(xiàn)實的情況，中西醫(yī)要互相學(xué)習(xí)，取長補短。陳竺院士說過，要打掉籬笆墻，“打掉中西醫(yī)間的壁壘”，要優(yōu)勢互補。我們的古典哲學(xué)講“和而不同”，我們現(xiàn)在講“和諧”，真正的和諧是“和而不同”，不可能是百分之百的都一樣，一模一樣不可能，也不行，那樣就不是真正的“和諧”;“和而不同”才是真正的“和諧”。譬如我們都是為了中醫(yī)藥事業(yè)貢獻力量，做臨床研究，做基礎(chǔ)研究，但方法可以不一樣，途徑可以不一樣，所以“和而不同”是真正的和諧。安全與療效還是第一的。有的人不贊成中西醫(yī)的優(yōu)勢互補，他說中西醫(yī)之間雪中送炭可以，錦上添花沒用，不要。我個人不贊同這種看法，我認為雪中送炭可以，錦上添花也行，只要是優(yōu)勢互補就行。

2010年1月10日，美國Science(《科學(xué)》)雜志的封面標(biāo)志強調(diào)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的開展，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)亦稱轉(zhuǎn)換醫(yī)學(xué)，即“Translational Medicine”，希望基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究加快速度，從實驗室走向臨床，加快變成生產(chǎn)力，加快研發(fā)出新藥。我們中國“十二五”規(guī)劃的臨床規(guī)劃中也強調(diào)加強轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究，中國還特別強調(diào)臨床進一步轉(zhuǎn)向社區(qū)基層，加強臨床服務(wù)的公益性。強調(diào)要把老知識結(jié)合起來，繼承確是實實在在重要的，沒有繼承不行，沒有繼承你就站不穩(wěn)、升不高，要在繼承的基礎(chǔ)上去創(chuàng)新。中國有句老話，“上不知古，何以知今?”要與古的知識結(jié)合起來，做到“一切為了人民健康”。我們現(xiàn)在的臨床選題，應(yīng)當(dāng)結(jié)合社會的需求，包括突發(fā)性的新發(fā)的傳染病、精神系統(tǒng)疾病、慢性非傳染性疾病以及老齡化、環(huán)境污染、職業(yè)病等等這些方面結(jié)合起來，還應(yīng)聯(lián)系中醫(yī)藥本身的優(yōu)勢所在?！笆?、五”規(guī)劃基本上也就是從這些方面來要求。臨床上我們現(xiàn)在"治未病"也在做，也可以從亞健康問題出發(fā)考慮，世界衛(wèi)生組織有關(guān)標(biāo)準中指出，亞健康人數(shù)可占80%，研究起來難度會比較大一些，不容易做。因為中醫(yī)學(xué)講“形神合一”，講形和神，形比較好辦，客觀指標(biāo)和微觀的可以參照;神，你怎么評價，病人亞健康狀態(tài)，累，疲勞，沒勁，沒精神，怎么去評價，這是值得參考國際上及國內(nèi)相關(guān)功能量表進一步研究的。形與神，是中醫(yī)藥學(xué)中很大的一塊，我們現(xiàn)在講功能醫(yī)學(xué)，人要干活，要有精神，要有能力，講生活質(zhì)量、健康水平，這些是需要重視的。

7 我的座右銘:終身學(xué)習(xí)

作為研究生導(dǎo)師，我的座右銘是:終身學(xué)習(xí)!我就是不斷的學(xué)習(xí)。我通常沒有在十一點多以前睡覺，睡眠上有欠債;其實，睡眠的確非常重要，美國和北歐的臨床研究證明，人如果沒有午睡，他的心腦血管事件發(fā)病率就高，所以，我通常中午要午休一會兒，哪怕一刻鐘、半小時也好。

多讀書，知識積累，對專業(yè)思考也有益處。據(jù)統(tǒng)計，馬克思寫《資本論》，做過筆記和摘錄的書有1500多種，列寧寫《俄國資本主義發(fā)展》參考過563種書，我國錢鐘書的《管錐編》，共五卷，中國的古典著作他都做了評論注解，參考文獻4000多種。我們指導(dǎo)研究生，不能光用灌輸式的，要有素質(zhì)式的，要教學(xué)生多讀書，多思考。

8 以出世的精神做入世的事情

以出世的精神做入世的事情，這句名言是朱自清先生在一篇文章中寫下的，我十分欣賞，認為是警句，他教導(dǎo)我們要淡泊名利，去為社會做好事。

我們現(xiàn)在有的研究生搶名奪利，發(fā)表論文非要排在第一名不可，當(dāng)然要看實際貢獻;有的研究生還用論文換錢花，很可悲。作為研究生導(dǎo)師，我認為要謙讓、謙卑?，F(xiàn)在有的老師和學(xué)生關(guān)系很不好，不少是因為爭排名的緣故。臺灣有一本《人生經(jīng)濟學(xué)》的著作，很有新意，這個提法也非常有意思:要珍視時間，因為時間很有限，時間似流水一樣;空間，人跟人之間要很好的合作協(xié)力。我覺得其立意甚好，有愛心，大愛之心!