柴從海

張家界市人民醫(yī)院 放射科，湖南 張家界 427000

保障國產(chǎn)500mA以下X光機(jī)正常運(yùn)轉(zhuǎn)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)

柴從海

張家界市人民醫(yī)院 放射科，湖南 張家界 427000

目的通過多年的維修實(shí)踐，總結(jié)分析國產(chǎn)500mA及以下X光機(jī)的維修方法，故障發(fā)生的原因及安全防范措施，從而探討對(duì)基層放射技術(shù)人員的要求，保障機(jī)器的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。方法自1997年以來在市、縣、鎮(zhèn)三級(jí)不同的醫(yī)院分別對(duì)27臺(tái)20mA小C臂—500mA X光機(jī)進(jìn)行了53次檢查和維修，事后寫出維修報(bào)告和總結(jié)。結(jié)果① 故障原因和分類：53臺(tái)次維修中有41臺(tái)次的低壓故障，約占77.4%，其中因機(jī)器老化和正常損耗導(dǎo)致電氣故障22臺(tái)次，約占53.6%；人為因素和設(shè)備環(huán)境因素造成機(jī)器故障19臺(tái)次，約占46.4%，越到基層醫(yī)院，該因素比重越大。12臺(tái)次高壓故障中球管損壞6次，其中人為損壞1次，高壓電纜擊穿4次，高壓逆變器故障2次。在基層醫(yī)院普遍存在著不重視電源質(zhì)量和接地的問題。② 維修結(jié)果：53臺(tái)次檢修中均100%地發(fā)現(xiàn)故障所在的部位，通過維修和更換均解決了問題。結(jié)論X光機(jī)的故障原因與人為因素和設(shè)備環(huán)境因素有很大的關(guān)系，應(yīng)切實(shí)提高基層醫(yī)院放射技術(shù)人員的素質(zhì)和設(shè)備維修人員的專業(yè)理論水平。

X光機(jī)；X光機(jī)維修；球管；高壓電纜；醫(yī)療設(shè)備維修

數(shù)字化雖然成為了影像學(xué)發(fā)展的潮流和趨勢(shì)，但很多醫(yī)院還在使用常規(guī)工頻X光機(jī)進(jìn)行拍片。特別是在市級(jí)以下的很多基層醫(yī)院，大部分仍然使用100～500mA的國產(chǎn)X光機(jī)，個(gè)別基層醫(yī)院還在使用50mA的X光機(jī)進(jìn)行攝片。越到基層醫(yī)院，由于設(shè)備管理和使用不當(dāng)或是沒有專職的影像技術(shù)人員，設(shè)備越容易發(fā)生故障。筆者通過多年來的維修實(shí)踐，分析總結(jié)了國產(chǎn)500mA以下X光機(jī)故障發(fā)生的原因和維修方法，從而探討對(duì)基層放射技術(shù)人員的要求。

1 基本材料和方法

自1997年以來筆者在市、縣、鎮(zhèn)三級(jí)不同的醫(yī)院分別對(duì)27臺(tái)X光機(jī)進(jìn)行了53次檢查和維修，均系國產(chǎn)機(jī)。除了小C臂為高頻機(jī)以外，其余均為工頻機(jī)器。維修完畢之后寫出維修報(bào)告和總結(jié)，內(nèi)容包括故障現(xiàn)象、維修方法、故障的原因、給維修醫(yī)院的建議和自身維修體會(huì)。

1.1 維修步驟[1]

① 五官感知：聽使用人員介紹機(jī)器的故障現(xiàn)象和機(jī)器使用情況；在不損害機(jī)器的情況下親自試機(jī)觀察機(jī)器運(yùn)行狀況；鼻聞?dòng)袩o燒糊的橡膠味；觸摸部分元件的溫度。②仔細(xì)閱讀圖紙，理解電路原理，理順電路工作程序，特別是繼電器工作的先后順序，帶著問題分析故障可能發(fā)生的范圍，有的放矢地重點(diǎn)研究某一部分電路。③ 制定檢修計(jì)劃，切莫大拆大換，嚴(yán)格按照檢修計(jì)劃進(jìn)行，不走彎路，少做重復(fù)的工作。④ 動(dòng)手維修前要確保人機(jī)安全，按先簡單后復(fù)雜，先低壓后高壓的原則，拆除高壓初級(jí)接線并將其短路。

1.2 維修方法

在實(shí)踐中主要采用以下幾種維修方法和技巧：一是用萬用表進(jìn)行電壓、電阻、電容和晶體管等電子元件的測(cè)量，利用測(cè)量的結(jié)果定性定量地分析；二是斷路法，借此判斷短路故障所發(fā)生的部位；三是短路法，借此判斷斷路、接觸不良等；四是替代法，用相同的部件或器件對(duì)可疑部分進(jìn)行替換；五是對(duì)機(jī)器參數(shù)進(jìn)行校正。

2 結(jié)果

在維修中觀測(cè)到國產(chǎn)X光機(jī)主要存在如下類型的故障現(xiàn)象[2]：機(jī)器不能開機(jī)或者開機(jī)不正常；機(jī)器控制臺(tái)負(fù)載聲音過大，保險(xiǎn)絲燒壞；mA指示表指針打表；在球管端、高壓電纜部位有打火異常聲音；球管管套漏油；曝光時(shí)間不準(zhǔn)，拍片效果差；曝光程序不能完成，機(jī)器不出射線；曝光完成后機(jī)器不能正常下閘；控制臺(tái)內(nèi)繼電器動(dòng)作異常，有異常聲響；調(diào)節(jié)旋鈕和控制電機(jī)工作不正常；點(diǎn)片系統(tǒng)工作不正常。

根據(jù)以上故障現(xiàn)象，分析和排除了故障發(fā)生的原因[2]，其中低壓故障41臺(tái)次，約占77.4%；高壓故障12臺(tái)次，約占22.6%。

低壓故障原因主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：① 人為或修理損壞：主要表現(xiàn)在非專業(yè)技術(shù)人員盲目拆卸、亂接亂改造成故障范圍擴(kuò)大；修理人員粗心大意接錯(cuò)線或沒有找準(zhǔn)故障原因而造成新的故障，更有甚者缺乏職業(yè)道德，在維修無門時(shí)出現(xiàn)1次維修人員將一塊家用電器的電路板強(qiáng)行裝在X光機(jī)上而欺騙醫(yī)院。② 老鼠咬線路3臺(tái)次；③水淹機(jī)器1臺(tái)次；④ 不按要求裝機(jī)3 臺(tái)次 ，主要表現(xiàn)在二次移機(jī)過程中的接線問題； ⑤ 單純外電源問題3臺(tái)次，主要表現(xiàn)在有的機(jī)器在采用2相380V供電時(shí)機(jī)器接了同一相電源，機(jī)器能開機(jī)但不能正常使用；⑥ 沒有電氣上的實(shí)質(zhì)性故障而是使用者對(duì)機(jī)器結(jié)構(gòu)原理和使用不熟悉所致3臺(tái)次，主要表現(xiàn)在有的機(jī)器在透視和點(diǎn)片轉(zhuǎn)換中始終處于點(diǎn)片位置，導(dǎo)致透視和常規(guī)攝影不能進(jìn)行；⑦ 因機(jī)器老化原因造成的機(jī)器零配件和電子元件的損壞22臺(tái)次，主要表現(xiàn)在限時(shí)電路、啟動(dòng)保護(hù)電路、燈絲電路以及接觸器繼電器的磨損等，約占低壓故障的53.6%。

高壓故障原因主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：① 球管損壞6臺(tái)次，占高壓故障的50%，主要表現(xiàn)在新機(jī)器使用不到1年便出現(xiàn)組合機(jī)頭的損壞2臺(tái)次，而使用者均非專業(yè)技術(shù)人員，在長時(shí)間超負(fù)荷使用之后出現(xiàn)了損壞。球管正常老化損壞3臺(tái)次；人為損壞球管燈絲1臺(tái)次；② 高壓電纜擊穿4臺(tái)次；③ 小C臂的高壓逆變器損壞2臺(tái)次。

其他：① 大部分基層醫(yī)院機(jī)器供電電源質(zhì)量差，主要表現(xiàn)在機(jī)器和醫(yī)院其他較大負(fù)荷電器或生活用電接在一起，電源電阻大，例如機(jī)器應(yīng)用380V的卻接上單相220V電壓。② 電器接地不符合要求，接地電阻嚴(yán)重超標(biāo)。③ 安裝有漏電保護(hù)器的基層醫(yī)院，由于供電網(wǎng)線布局問題在機(jī)器曝光時(shí)導(dǎo)致漏電保護(hù)器誤動(dòng)作[3]。

3 討論

國產(chǎn)500mA以下X光機(jī)在我國市級(jí)以下醫(yī)院占有很大比例，且大部分是工頻機(jī)，各個(gè)生產(chǎn)廠家的機(jī)器在外型、構(gòu)造以及電路組成上都大同小異。操作上都是kV, mA,s三鈕制方式。雖然現(xiàn)在各大醫(yī)院包括基層醫(yī)院的拍片機(jī)都在進(jìn)行高頻換代，有條件的醫(yī)院都上了DR，但其最基本的原理還是一樣，只是其控制的方式不同，圍繞射線所表現(xiàn)出來的故障類型和維修處理的步驟也基本一樣。作為影像工作者應(yīng)能熟練使用該類型的機(jī)器，維修技術(shù)人員應(yīng)從機(jī)器的構(gòu)造和電路的組成上剖析機(jī)器工作原理，保障機(jī)器的安全正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

3.1 對(duì)放射技術(shù)人員的要求

在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)有比較多的基層醫(yī)院，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級(jí)的醫(yī)院沒有專業(yè)技術(shù)人員來操作機(jī)器，有一些是通過師傅帶徒弟的方法培養(yǎng)出來的所謂復(fù)合型人才，他們只管拍出有影像的圖片，而不管是采用的什么方法和手段。這樣盲目地使用機(jī)器會(huì)是破壞性的。在文中提及的高壓組合機(jī)頭損壞的原因就是非專業(yè)技術(shù)人員在連續(xù)長時(shí)間超負(fù)荷使用以后出現(xiàn)的，因?yàn)樵摰投诵∪萘款愋偷臋C(jī)器沒有容量保護(hù)電路，完全是使用者人為控制其容量的安全性。因此，熟悉機(jī)器性能，熟練操作機(jī)器是對(duì)放射技術(shù)人員最基本的要求，這樣就可避免因?yàn)椴皇煜C(jī)器而報(bào)告機(jī)器有故障的尷尬。同時(shí)培養(yǎng)有責(zé)任心的放射專業(yè)技術(shù)人才來充實(shí)基層醫(yī)院也是保障機(jī)器安全的重要因素之一。因?yàn)樵诰S修實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，有專業(yè)技術(shù)人才操作使用機(jī)器的故障率比非專業(yè)技術(shù)人員操作使用的要低很多，機(jī)器使用壽命相對(duì)也長。放射技術(shù)人員也應(yīng)該在平時(shí)的工作中加強(qiáng)對(duì)機(jī)器的維護(hù)和保養(yǎng)，以降低機(jī)器的故障率。

3.2 對(duì)機(jī)器維修人員的要求

設(shè)備維修涉及多方面的知識(shí)，包括電工基礎(chǔ)、模擬電子學(xué)、數(shù)字電子學(xué)以及機(jī)械等方面的知識(shí)。設(shè)備維修人員只有具備這些知識(shí)才能在維修中及時(shí)發(fā)現(xiàn)故障，提高分析和解決問題的能力。筆者曾在維修限時(shí)電路板時(shí)因找不到相同的電子元件而利用現(xiàn)有的元件對(duì)電路進(jìn)行技術(shù)改造而成功的案例，體會(huì)到基礎(chǔ)綜合知識(shí)的積累對(duì)維修是很重要的。特別是在高科技突飛猛進(jìn)的今天，掌握計(jì)算機(jī)技術(shù)是維修技術(shù)人員的必備技能，這對(duì)維修新一代的高頻機(jī)和數(shù)字化DR機(jī)器非常重要。同時(shí)X光機(jī)在結(jié)構(gòu)和電路組成上又有自己的特點(diǎn)，因此維修人員在掌握電路原理的同時(shí)最好能會(huì)使用機(jī)器，這樣在維修時(shí)會(huì)得心應(yīng)手，縮短維修時(shí)間。再者應(yīng)重視經(jīng)驗(yàn)，這就要求在工作中不斷總結(jié)。工作作風(fēng)要嚴(yán)謹(jǐn)，維修前制定維修計(jì)劃，由淺入深，先低壓后高壓，綜合分析，這些是保證每次維修成功的法寶。同時(shí)在維修時(shí)要遵守職業(yè)道德，不要為利是圖，不能盲目大拆大換，反而擴(kuò)大了機(jī)器故障。

3.3 對(duì)設(shè)備環(huán)境的要求

X光機(jī)是大型精密醫(yī)療儀器，在進(jìn)行設(shè)備安裝時(shí)應(yīng)充分考慮到機(jī)器的防水、防潮、防鼠等因素。在本文的故障分類和原因中，就出現(xiàn)過水淹機(jī)器，老鼠咬線等情形。同時(shí)機(jī)器的電源要符合要求，要重視接地工作，因?yàn)檫@不僅是關(guān)系到人身安全，更重要的是當(dāng)機(jī)器的高壓發(fā)生器采用中性點(diǎn)接地方式時(shí)關(guān)系到機(jī)器安全問題。另外，要重視機(jī)器的清潔和保養(yǎng)，將故障消除在萌芽狀態(tài)。

3.4 人為因素和設(shè)備環(huán)境因素

人為因素和設(shè)備環(huán)境因素在機(jī)器故障中占有相當(dāng)高的比例，然而這些因素都是可以人為克服的。而機(jī)器的老化和正常損耗是可以通過保養(yǎng)和正確的管理得到延期。同時(shí)國產(chǎn)X光機(jī)的售后服務(wù)也應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)。X射線機(jī)是大型精密醫(yī)療儀器，國家對(duì)使用技術(shù)人員都要求持證上崗，而維修此類機(jī)器的工程技術(shù)人員是否要求建立準(zhǔn)入制度，持證上崗是值得我們思考的問題。

[1]醫(yī)用X射線機(jī)編寫組.醫(yī)用X射線機(jī)原理、構(gòu)造與維修[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,1997: 431-435.

[2]梁振聲.X光機(jī)構(gòu)造及維修[M].濟(jì)南:山東科學(xué)技術(shù)出版社,1992:107-109.

[3]顧月英.漏電保護(hù)器應(yīng)用[M].上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,1993.

[4]劉保剛,郁文江,王庚生.相序顛倒導(dǎo)致X線機(jī)故障[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2009,(9):149.

[5]許紅玉,聶生東,王艷.X線機(jī)監(jiān)控系統(tǒng)的設(shè)計(jì)[J].中國醫(yī)學(xué)物理學(xué)雜志,2010,(9):24-27.

Experience of Guaranteeing Normal Operation of Domestic X-ray Machine

CHAI Cong-hai
Radiology Department, Zhangjiajie People's Hospital, Zhangjiajie Hunan 427000, China

TH774

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2011.01.048

1674-1633(2011)01-0122-02

2010-05-28

作者郵箱：chaiconghai@sohu.com