涂明安

中南財經(jīng)政法大學(xué)校醫(yī)院，湖北 武漢 430064

希森美康180全自動生化儀加樣針等故障維修與保養(yǎng)體會

涂明安

中南財經(jīng)政法大學(xué)校醫(yī)院，湖北 武漢 430064

本文主要介紹了希森美康180全自動生化分析儀加樣針、供排水系統(tǒng)等常見故障的分析與排除方法，并探討了有效的日常保養(yǎng)方法。

全自動生化分析儀；臨床檢驗設(shè)備；醫(yī)療設(shè)備維修

近年來，全自動生化分析儀在臨床生化檢驗中的使用，使血液生化標(biāo)本的檢驗結(jié)果更能真實準(zhǔn)確地反映出來，為臨床提供了科學(xué)可靠的診斷依據(jù)。隨著科技的不斷發(fā)展，不同類型的全自動生化分析儀應(yīng)用于臨床，我們臨床檢驗工作者也從實際檢驗操作中深深體會到，選擇生化分析儀時不但要注重儀器的性能，更要注重儀器的保養(yǎng)和維護(hù)，使每日的檢測工作能順利進(jìn)行[1]。下面介紹希森美康180全自動生化分析儀的使用、維修和保養(yǎng)體會。

1 加樣針、試劑針、攪拌棒故障及處理[2]

1.1 故障現(xiàn)象一

儀器不報警，追蹤界面測定標(biāo)本號為紅色，可能試劑已過有效期，如為蘭色則代表測定值線性超限檢測結(jié)果過高，或為負(fù)值。

1.2 故障分析與排除

加樣針被纖維蛋白完全阻塞，無測定結(jié)果值。處理方法：觀察剩余標(biāo)本是否凝結(jié)，儀器執(zhí)行機械檢查，重新分離標(biāo)本，再次測定。

加樣針在用鋼絲捅透時使內(nèi)壁有劃痕，使纖維蛋白附著內(nèi)壁，引起不完全阻塞，加樣量減少，質(zhì)控異常，結(jié)果偏低。處理方法：① 應(yīng)定期對加樣針進(jìn)行保養(yǎng)，在用直徑0.5 mm 針灸針捅透時只可向一個方向進(jìn)行，否則易造成加樣針內(nèi)壁磨損；② 每次測定前執(zhí)行機械檢查，觀察加樣針排水是否通暢成直線；③ 儀器在測試過程中，加樣針在每一樣本加樣前均有一次沖洗過程，注意觀察加樣針排水是否通暢。

試劑瓶內(nèi)試劑有氣泡或試劑瓶口錫紙未完全清除，試劑針不能檢測到液面，造成試劑空吸。處理方法：每次更換或添加試劑時排除試劑中氣泡，將試劑瓶口清理干凈。

樣本中有氣泡，加樣針不能檢測到液面，造成空吸。處理方法：在向標(biāo)準(zhǔn)杯內(nèi)加入樣本時，防止形成氣泡。

1.3 故障現(xiàn)象二

儀器報警。

1.4 故障分析與排除

報警提示為樣本探針在自動進(jìn)樣單元中的液面水平探測；下面的傳感器（SPTU—DL）在下降后處于打開狀態(tài)（SPT liquid lever detection at ASP ；down sensor（SPTU-DL）is on after descend）。原因：樣本太少，引起加樣針異常下降（sample short）；樣本有氣泡；在SPTU-DL，SEN-CN1和IRU-CNT處有不良連接或連接松弛；控制樣本探針馬達(dá)的皮帶或皮帶輪松弛和IRU—DRV處有不良連接或連接松弛。排除方法：添加樣本；去掉樣本上的氣泡；排除傳感器（SPTU-DL），SEN-CN1和IRU-CNT處的不良連接或連接松弛；排除控制樣本探針馬達(dá)的皮帶或皮帶輪松弛和IRU-DRV處的不良連接或連接松弛。

報警提示為試劑采樣針從（或到）起點，在開始旋轉(zhuǎn)前（或后）試劑采樣針單元起點傳感器處于打開（或關(guān)閉）狀 態(tài)（RPT rotation from（or to）origin；RPTU origin sensor（RPTU-ZERO）is on（or off）before（or after）rotation）。原因：試劑采樣針不能在正常范圍內(nèi)移動；試劑倉單元旋轉(zhuǎn)裝置不在正常范圍內(nèi)；使用不配套的試劑瓶，試劑瓶口偏移不在理想的采樣范圍。排除方法：檢查采樣針不能正常移動的原因，馬達(dá)是否松弛或脫落，調(diào)整旋轉(zhuǎn)裝置在正常范圍，使試劑瓶口在理想的范圍內(nèi)。

報警提示為樣本量足，但樣品針可能被污染或樣品內(nèi)有纖維蛋白（sample short）。處理方法：① 重新處理標(biāo)本；② 停機后用棉簽蘸無水乙醇擦拭樣品針，然后做機械檢查。

報警提示為攪拌器-1（Mixer1）從起始位點上升或下降，MIX1U 原點傳感器（MIX1-ZER0）在開始旋轉(zhuǎn)前處于打開（或關(guān)閉）狀態(tài)。原因：MIX1馬達(dá)運轉(zhuǎn)不良；IRU-DVR和IRU-CNT處有不良連接。處理方法：關(guān)閉電源，打開儀器后擋板，握住攪拌器臂的蓋子并將攪拌器提起，再用干凈紗布蘸無水乙醇小心擦拭攪拌器，然后用蘸有純凈水的紗布擦拭攪拌器，涂抹黃油，手動使其歸位，執(zhí)行機械檢查。

2 系統(tǒng)錯誤

2.1 故障現(xiàn)象一

報警提示為全校準(zhǔn)、單點或兩點校準(zhǔn)失?。‵ull，one point or two point calibration failed）。

2.2 故障分析與排除

原因：定標(biāo)界面中濃度值設(shè)置不正確；放置在自動進(jìn)樣單元中的校準(zhǔn)液不正確。處理方法：更改定標(biāo)界面中的濃度值，更換自動進(jìn)樣單元中的校準(zhǔn)液。

2.3 故障現(xiàn)象二

報警提示為自動增益調(diào)解失敗。

2.4 故障分析與排除

原因：鹵素?zé)魤模粺艄膺^濾片被異物遮擋。處理方法：更換鹵素?zé)?；去除遮擋燈光過濾片的異物。

2.5 故障現(xiàn)象三

軟驅(qū)或軟盤故障及處理，儀器開機后顯示屏出現(xiàn)花屏，不能通過自動檢索過程，無法進(jìn)入測定狀態(tài)。

2.6 故障分析與排除

原因：電腦使用年限較長，積累灰塵較多，主機散熱不良。處理方法：去掉主機外殼，用普通吹風(fēng)機對準(zhǔn)軟盤驅(qū)動器吹15～30 min除去灰塵，重新開機，故障排除。

3 操作過程錯誤的處理

3.1 故障現(xiàn)象一

同一天內(nèi)、同一試劑、同一標(biāo)本，每種檢測項目結(jié)果波動大。

3.2 故障分析與排除

原因：鹵素?zé)艄δ芙档汀Ｌ幚恚焊鼡Q鹵素?zé)簟?/p>

3.3 故障現(xiàn)象二

試劑倉溫度不能控制在 15℃以下。

3.4 故障分析與排除

原因：環(huán)境溫度太高；試劑倉單元的冷卻器中的散熱片間灰塵太多，影響散熱。處理：降低環(huán)境溫度；用吸耳球等將試劑倉單元的冷卻器中的散熱片間灰塵吹掉。

4 供排水系統(tǒng)的故障及處理

4.1 故障現(xiàn)象一

報警提示為廢液容器溢出（Waste chamber over flow）。

4.2 故障分析與排除

原因：排水管路堵塞、漏液或被破壞；排水系統(tǒng)的過濾器、排水泵堵塞；廢液盒上部感應(yīng)電極掛有水珠。排除方法：清通或更換排水管道；用100 g/L NaClO或?qū)Ｓ萌詣由治鰞x清潔液清洗過濾器、清除排水泵中的異物；將廢液盒上部的感應(yīng)電極擦干。

4.3 故障現(xiàn)象二

報警提示為清洗單元溢出（WU over flow）。

4.4 故障分析與排除

原因：清洗單元排水管路堵塞或破損；過濾器堵塞或破損；清洗單元泵堵塞或破損；清洗單元供水或排水不暢；SEN-OVER；IRU-CNT和IRU-CN1有不良連接或松弛；清洗單元吸水針外表日久氧化掛水。處理方法：清洗或更換清洗單元排水管路，清洗或更換過濾器，用100g/L NaClO或?qū)Ｓ萌詣由治鰞x清潔液沖洗清洗單元泵或更換清洗單元泵，清洗或疏通清洗單元管道，重新連接SENOVER，IRU-CNT和IRU-CN1，停機后用棉簽蘸無水乙醇擦拭吸水針外表使其不掛水。

5 儀器分析停止，報警提示杯空白異常

5.1 故障現(xiàn)象

儀器在運行過程中出現(xiàn)紅色報警，停止分析，執(zhí)行比色杯檢查，杯空白值超出規(guī)定范圍（應(yīng)<5000）再執(zhí)行比色杯清洗程序，還是通不過。

5.2 故障分析與處理

① 反應(yīng)杯臟污或周圍布滿氣泡，將反應(yīng)杯取下，向臟杯子中注入2 （v/v）高效清洗液浸泡清洗，用棉簽小心擦凈，放入，再進(jìn)行Cuvette Wash（試管清洗），直至比色杯空白值檢查通過。② 燈泡老化，光源不穩(wěn)定，更換即可。③ 透光窗臟，用棉簽小心擦凈。④ 清洗單元排水管路堵塞或破損，過濾器堵塞或破損，清洗單元泵堵塞或破損，清洗單元供水或排水不暢等也可引起比色杯污水排不出去而導(dǎo)致杯空白超限，可參照4.2的處理方法。

6 儀器保養(yǎng)

質(zhì)量控制是實驗室檢測的一項重要工作，它對檢驗報告的準(zhǔn)確性起著重要作用。下面總結(jié)了一些質(zhì)量控制的經(jīng)驗，以補充校準(zhǔn)液校準(zhǔn)后由于儀器和試劑封閉給檢測結(jié)果帶來的誤差。

材料：希森美康體外診斷試劑、希森美康校準(zhǔn)液、質(zhì)控品（英國RONDOX復(fù)合定值質(zhì)控血清）、希森美康180全自動生化分析儀。

方法：① 應(yīng)用希森美康校準(zhǔn)液對儀器進(jìn)行定標(biāo)，使用單點定標(biāo)方式輸入標(biāo)準(zhǔn)液的標(biāo)準(zhǔn)濃度值進(jìn)行生化全套定標(biāo)；② 將RONDOX質(zhì)控血清按說明書進(jìn)行復(fù)融、分裝進(jìn)行檢測，連續(xù)記錄30次檢測結(jié)果，計算平均值、偏倚，其中偏倚=[（測定平均值-標(biāo)示值）/標(biāo)示值]×100%；③ 將檢測結(jié)果與質(zhì)控血清標(biāo)示值進(jìn)行比較，把超出質(zhì)控范圍的項目記錄下，利用改變吸光度法重新定標(biāo)，再進(jìn)行質(zhì)控血清檢測，連續(xù)記錄30次檢測結(jié)果，計算平均值、偏倚；④ 改變吸光度公式A=（A2-A1）×/標(biāo)示值+A1，其中A—吸光度、A2—通過標(biāo)準(zhǔn)液測得的吸光度、A1—空白管吸光度、—檢測結(jié)果均值。⑤ 最終使所有指標(biāo)偏倚值滿足美國臨床實驗室改進(jìn)法案修正案（CLIA’88）法規(guī)文件記錄允許總誤差[3]。

目前各檢驗科都基本建立了自身的儀器標(biāo)準(zhǔn)操作程序（SOP）。雖然我們基層醫(yī)院條件有限，但依然要參照SOP的要求來做好日常的儀器維護(hù)：① 做好運行日記錄，包括時間、操作、運行（正常、異常）、故障報警提示、故障原因及對策、質(zhì)控結(jié)果（正常、異常）、操作者簽名。② 應(yīng)有保養(yǎng)、維修記錄，負(fù)責(zé)人應(yīng)經(jīng)常檢查，以免流于形式。③ 每月須對比色杯進(jìn)行1次人工清洗。關(guān)閉分析儀的電源在IRU處所有比色杯內(nèi)手工加入被稀釋的清洗液600 U，在分注完所有比色杯之后，重新啟動分析儀，選擇Sleep mode讓分析儀過夜浸泡10h。啟動分析儀之后，執(zhí)行兩次杯清洗。此步驟的清洗效果優(yōu)越于自動開機模式Prep-1或Prep-2的清洗效果。④ 在進(jìn)行樣品測定時，要保證血清中無纖維蛋白，否則易造成堵針。⑤ 為延長儀器使用壽命，要配備功率1 kW 以上的UPS穩(wěn)壓電源。⑥ 對于不常見的，原因不明的故障，請教公司工程師，不能盲目拆卸?？傊?，要想減少儀器故障的發(fā)生，首先必須要有良好的工作環(huán)境，儀器應(yīng)安裝在溫度、相對濕度、防塵、電源等符合要求的環(huán)境中。實驗室要建立對生化分析儀專人管理和維護(hù)制度，操作人員應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，切實做好儀器的保養(yǎng)與維護(hù)，減少儀器故障的發(fā)生，保證儀器的正常使用，才能最終提高工作效率確保測定結(jié)果的準(zhǔn)確性。

[1]華秀芹.基層醫(yī)院生化室工作體會[J].中國民康醫(yī)學(xué),2009,21(16):207-208.

[2]朱根娣.現(xiàn)代檢驗醫(yī)學(xué)儀器分析技術(shù)及應(yīng)用[M].第2版.上海:上?？茖W(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2008:183-185.

[3]王治國.臨床檢驗質(zhì)量控制技術(shù)[M].第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:55-57.

[4]劉英.生化分析儀常見故障及排除方法[J].計量與測試技術(shù),2004,(5):21-22.

[5]王永卿,李春蕓.日立、貝克曼生化分析儀結(jié)構(gòu)特點和使用注意事項[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2009,(12):106-107.

Troubleshooting and Maintenance of Sysmex 180 Automatic Biochemical Analyzer

TU Ming-an
Hospital of Zhongnan University of Economics and Law, Wuhan Hubei 430064, China

TH776

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2011.01.055

1674-1633(2011)01-0133-03

2010-06-09

作者郵箱：1498072227@qq.com