王博識(shí) 仲偉平 張立明 唐國(guó)華
吉林省人口和計(jì)劃生育委員會(huì)(長(zhǎng)春,130051)
深化體制改革 創(chuàng)新管理機(jī)制構(gòu)建人口和計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)縣鄉(xiāng)一體發(fā)展新格局
王博識(shí) 仲偉平 張立明 唐國(guó)華
吉林省人口和計(jì)劃生育委員會(huì)(長(zhǎng)春,130051)
為貫徹落實(shí)國(guó)家人口計(jì)生委《關(guān)于推進(jìn)縣鄉(xiāng)人口和計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)管理機(jī)制改革的指導(dǎo)意見(jiàn)》,創(chuàng)新縣鄉(xiāng)服務(wù)機(jī)構(gòu)管理體制和機(jī)制,加強(qiáng)人口計(jì)生基層基礎(chǔ)工作,提高優(yōu)質(zhì)服務(wù)能力和水平,促進(jìn)人口計(jì)生公共服務(wù)均等化,吉林省人口計(jì)生委于 2009年底啟動(dòng)了人口和計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)“縣鄉(xiāng)一體化”改革試點(diǎn)工作。一年來(lái),4個(gè)試點(diǎn)單位農(nóng)安、榆樹(shù)、舒蘭、公主嶺等縣 (市)政府領(lǐng)導(dǎo)和人口計(jì)生部門(mén)高度重視、精心組織、積極探索,相繼出臺(tái)了改革的具體政策、方案、規(guī)范和管理制度,省人口計(jì)生委下發(fā)了《關(guān)于開(kāi)展人口和計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)“縣鄉(xiāng)一體化”管理機(jī)制改革試點(diǎn)工作的通知》,多次組織到基層調(diào)研,并先后召開(kāi)兩次調(diào)度會(huì)和三次座談會(huì),及時(shí)研討解決試點(diǎn)工作中的困難和問(wèn)題。目前試點(diǎn)單位人口計(jì)生服務(wù)機(jī)構(gòu)“縣鄉(xiāng)一體化”已初具雛形,運(yùn)行機(jī)制基本建立,試點(diǎn)工作初見(jiàn)成效 。
多年來(lái),人口計(jì)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在落實(shí)計(jì)劃生育基本國(guó)策,促進(jìn)群眾生殖健康,統(tǒng)籌解決人口問(wèn)題中發(fā)揮了不可替代的重要作用,成為基層社會(huì)管理和公共服務(wù)領(lǐng)域的一個(gè)重要平臺(tái)。2001年在全省推行了“站院一體化”改革,到 2007年底全省縣級(jí)以上服務(wù)機(jī)構(gòu)全部實(shí)現(xiàn)了“站院一體”,完善了機(jī)構(gòu)的服務(wù)功能,拓寬了服務(wù)領(lǐng)域,打造了計(jì)劃生育生殖健康的服務(wù)品牌,使服務(wù)機(jī)構(gòu)充滿(mǎn)了生機(jī)和活力,改革取得了成功。但是,隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展、政府職能的轉(zhuǎn)變、公共衛(wèi)生服務(wù)體系的建立,以及人民群眾對(duì)計(jì)劃生育生殖健康需求的提高,鄉(xiāng)級(jí)服務(wù)機(jī)構(gòu)技術(shù)力量嚴(yán)重不足、設(shè)備資源閑置、功能發(fā)揮不好的問(wèn)題突顯出來(lái)。實(shí)行人口計(jì)生服務(wù)機(jī)構(gòu)“縣鄉(xiāng)一體化”改革,就是利用縣級(jí)服務(wù)機(jī)構(gòu)管理、人員、設(shè)備、技術(shù)優(yōu)勢(shì),建立對(duì)中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)服務(wù)機(jī)構(gòu)工作統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、人員統(tǒng)一聘用、經(jīng)費(fèi)統(tǒng)一管理、業(yè)務(wù)統(tǒng)一規(guī)范、信息統(tǒng)一利用的新的管理體制和機(jī)制;實(shí)現(xiàn)縣鄉(xiāng)服務(wù)機(jī)構(gòu)一體思考、一體規(guī)劃、一體管理、一體服務(wù)、一體發(fā)展的新格局。
縣鄉(xiāng)人口和計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)改革是深化人口和計(jì)劃生育綜合改革、創(chuàng)新體制機(jī)制的一項(xiàng)重要內(nèi)容。實(shí)行“縣鄉(xiāng)一體化”,建立與穩(wěn)定低生育水平、統(tǒng)籌解決人口問(wèn)題、促進(jìn)人的全面發(fā)展相適應(yīng)的管理體制和機(jī)制,才能為人口和計(jì)劃生育事業(yè)發(fā)展提供堅(jiān)強(qiáng)的基礎(chǔ)和體系保障。
隨著近年來(lái)國(guó)家對(duì)基層服務(wù)機(jī)構(gòu)投入的不斷加大,廣大群眾對(duì)計(jì)劃生育、優(yōu)生優(yōu)育、生殖保健需求的日益提高,鄉(xiāng)級(jí)服務(wù)機(jī)構(gòu)硬件資源的閑置浪費(fèi)和基層群眾需求得不到滿(mǎn)足的矛盾日益突出。解決這一矛盾的關(guān)鍵是改革現(xiàn)行的管理體制和機(jī)制,解決鄉(xiāng)級(jí)服務(wù)機(jī)構(gòu)人才短缺、專(zhuān)業(yè)人員嚴(yán)重不足等問(wèn)題。實(shí)行“縣鄉(xiāng)一體化”改革,通過(guò)人員縣聘鄉(xiāng)用,業(yè)務(wù)以縣帶鄉(xiāng),以有效利用縣鄉(xiāng)人力資源,擴(kuò)充鄉(xiāng)級(jí)服務(wù)機(jī)構(gòu)技術(shù)人員隊(duì)伍,充分發(fā)揮儀器設(shè)備作用,提高鄉(xiāng)級(jí)機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力。
實(shí)行“站院一體化”改革后,縣級(jí)機(jī)構(gòu)服務(wù)能力明顯加強(qiáng),鄉(xiāng)級(jí)機(jī)構(gòu)服務(wù)力量更顯薄弱,難以滿(mǎn)足基層群眾需求,制約了優(yōu)質(zhì)服務(wù)的提質(zhì)提速和人口計(jì)生事業(yè)的穩(wěn)定健康發(fā)展。實(shí)行“縣鄉(xiāng)一體化”改革,可以充分發(fā)揮全省縣級(jí)人口和計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)“站院一體化”的優(yōu)勢(shì),建立以縣帶鄉(xiāng)、縣鄉(xiāng)聯(lián)動(dòng)、分級(jí)負(fù)責(zé)、協(xié)作配合、權(quán)責(zé)統(tǒng)一、運(yùn)轉(zhuǎn)有效、一體發(fā)展的機(jī)制;形成政府主導(dǎo)、計(jì)生牽頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)支持、縣鄉(xiāng)一體、以人為本、群眾受益的發(fā)展模式和格局。
黨的十七屆五中全會(huì)提出,要著力保障和改善民生,必須逐步完善符合國(guó)情、比較完整、覆蓋城鄉(xiāng)、可持續(xù)的基本公共服務(wù)體系,推進(jìn)基本公共服務(wù)均等化。實(shí)行“縣鄉(xiāng)一體化”改革,進(jìn)一步強(qiáng)基固本,增強(qiáng)了鄉(xiāng)級(jí)機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力,擴(kuò)大了服務(wù)的覆蓋面和可及性,使廣大群眾能方便快捷地接受到高質(zhì)量的計(jì)劃生育/生殖保健服務(wù),享受到黨和政府各項(xiàng)惠民政策和改革成果;對(duì)于全面推進(jìn)人口和計(jì)劃生育工作,促進(jìn)人口計(jì)生公共服務(wù)均等化,建設(shè)人口均衡型社會(huì)具有十分重要的意義。
吉林省“縣鄉(xiāng)一體化”改革首批試點(diǎn)的 4個(gè)縣(市)、18個(gè)中心鄉(xiāng) (鎮(zhèn)),經(jīng)過(guò)一年的實(shí)踐和探索,總結(jié)了“縣鄉(xiāng)一體化”的經(jīng)驗(yàn),創(chuàng)建了“縣鄉(xiāng)一體化”的模式,建立了“縣鄉(xiāng)一體化”的機(jī)制,取得了初步的成效 。
2.1.1 成立組織,出臺(tái)文件各試點(diǎn)縣 (市)均成立了由主管縣 (市)長(zhǎng)任組長(zhǎng),衛(wèi)生、財(cái)政、編辦、醫(yī)保等相關(guān)部門(mén)主要負(fù)責(zé)人為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組,負(fù)責(zé)改革工作組織領(lǐng)導(dǎo),并明確了各相關(guān)部門(mén)的職責(zé)任務(wù)。下設(shè)辦公室,由計(jì)生局長(zhǎng)任辦公室主任,負(fù)責(zé)改革工作具體事宜。同時(shí),各試點(diǎn)單位均由縣政府下發(fā)了“縣鄉(xiāng)一體化”管理機(jī)制改革實(shí)施方案,對(duì)有關(guān)機(jī)構(gòu)、人員、經(jīng)費(fèi)、業(yè)務(wù)、科室管理及改革的原則、目標(biāo)提出明確的要求,為改革工作的順利進(jìn)行提供了政策保障。
2.1.2 加強(qiáng)鄉(xiāng)級(jí)服務(wù)機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)建設(shè)各試點(diǎn)單位根據(jù)各自情況分別選擇了 4~6個(gè)中心鄉(xiāng) (鎮(zhèn))服務(wù)站作為試點(diǎn),對(duì)試點(diǎn)鄉(xiāng) (鎮(zhèn))服務(wù)站的房舍建設(shè)、設(shè)備配備加大了投入,統(tǒng)一了縣鄉(xiāng)服務(wù)機(jī)構(gòu)科室布局、設(shè)備配備、服務(wù)標(biāo)識(shí)、宣傳圖板、人員著裝、服務(wù)規(guī)范等標(biāo)準(zhǔn),以滿(mǎn)足開(kāi)展基本服務(wù)和拓展功能的需求。
2.1.3 強(qiáng)化了專(zhuān)業(yè)技術(shù)隊(duì)伍建設(shè)各試點(diǎn)單位都把建立和完善用人機(jī)制,打造適應(yīng)新形勢(shì)需要的技術(shù)服務(wù)隊(duì)伍作為改革的一項(xiàng)重要任務(wù),通過(guò)招聘、引進(jìn)、培訓(xùn)等方式,充實(shí)了縣鄉(xiāng)服務(wù)機(jī)構(gòu)的技術(shù)力量,特別是解決了鄉(xiāng)級(jí)服務(wù)機(jī)構(gòu)技術(shù)人員嚴(yán)重短缺的問(wèn)題。
2.1.4 規(guī)范了服務(wù)管理各試點(diǎn)單位均加強(qiáng)了縣鄉(xiāng)服務(wù)機(jī)構(gòu)的規(guī)范制度建設(shè)和目標(biāo)責(zé)任制管理。舒蘭市、公主嶺市按照國(guó)家人口計(jì)生委規(guī)定的機(jī)構(gòu)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)操作規(guī)范等,建立了一整套“縣鄉(xiāng)一體化”管理制度、規(guī)范和實(shí)施細(xì)則,重點(diǎn)加強(qiáng)了鄉(xiāng)級(jí)服務(wù)機(jī)構(gòu)的規(guī)范管理,為改革的良性運(yùn)行提供了制度保證。
2.2.1 機(jī)構(gòu)管理實(shí)行整合資源、理順關(guān)系、統(tǒng)一名稱(chēng)、連鎖服務(wù)??h級(jí)人口計(jì)生服務(wù)機(jī)構(gòu)名稱(chēng)統(tǒng)一為“人口和計(jì)劃生育服務(wù)中心”,中心下設(shè)“一院兩辦”,即“生殖保健醫(yī)院”和“人口和計(jì)劃生育藥具管理辦公室”、“人口和計(jì)劃生育宣傳教育辦公室”;鄉(xiāng)級(jí)人口計(jì)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的名稱(chēng)統(tǒng)一為“人口和計(jì)劃生育服務(wù)站”;村級(jí)設(shè)立“人口和計(jì)劃生育服務(wù)室”。公主嶺市的 4個(gè)試點(diǎn)鄉(xiāng)在“人口和計(jì)劃生育服務(wù)站”的基礎(chǔ)上成立“市生殖保健醫(yī)院分院”,并獲得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證。實(shí)現(xiàn)了縣鄉(xiāng)服務(wù)機(jī)構(gòu)合理分工、職責(zé)明確、權(quán)責(zé)統(tǒng)一、分級(jí)負(fù)責(zé)。
2.2.2 人員管理實(shí)行縣聘鄉(xiāng)用、合同管理、統(tǒng)一調(diào)配、定期考核??h服務(wù)中心主任兼任生殖保健醫(yī)院院長(zhǎng),由縣人口計(jì)生局聘任;“兩辦”主任兼任中心副主任,可由縣人口計(jì)生局或縣服務(wù)中心主任聘任;鄉(xiāng)服務(wù)站站長(zhǎng)負(fù)責(zé)行政管理,由縣人口計(jì)生局聘任,原則上由鄉(xiāng)計(jì)生助理兼任;鄉(xiāng)服務(wù)站副站長(zhǎng)主管業(yè)務(wù),由縣服務(wù)中心聘任;縣鄉(xiāng)技術(shù)服務(wù)人員均由縣服務(wù)中心統(tǒng)一聘任,實(shí)現(xiàn)了縣鄉(xiāng)人員統(tǒng)一管理,縣聘鄉(xiāng)用,定期考核,統(tǒng)一獎(jiǎng)懲。
2.2.3 財(cái)務(wù)管理實(shí)行鄉(xiāng)財(cái)縣管、分戶(hù)記賬、統(tǒng)籌使用、核算到人。鄉(xiāng)級(jí)計(jì)劃生育事業(yè)費(fèi)由縣人口計(jì)生局管理,在足額劃撥鄉(xiāng)站計(jì)劃生育公益服務(wù)經(jīng)費(fèi)的基礎(chǔ)上,實(shí)行縣鄉(xiāng)財(cái)務(wù)收支統(tǒng)一核算管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)服務(wù)站的服務(wù)性收入,由縣服務(wù)中心統(tǒng)一管理,分戶(hù)記帳,統(tǒng)收統(tǒng)支,設(shè)備統(tǒng)一配置,藥品統(tǒng)一采購(gòu)。
2.2.4 業(yè)務(wù)管理實(shí)行以縣帶鄉(xiāng)、定期培訓(xùn)、輪流服務(wù)、滿(mǎn)足需求??h級(jí)服務(wù)中心在全面履行計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)八項(xiàng)基本職能的基礎(chǔ)上,拓展生殖保健醫(yī)院有關(guān)服務(wù),如女性科、男性科、不孕不育科等,開(kāi)展“8+x”服務(wù),同時(shí)充分發(fā)揮帶動(dòng)、培訓(xùn)和指導(dǎo)作用,建立定期出診、定時(shí)巡診、及時(shí)轉(zhuǎn)診、按時(shí)會(huì)診制度,使縣鄉(xiāng)業(yè)務(wù)緊密聯(lián)系在一起。鄉(xiāng)級(jí)服務(wù)站根據(jù)實(shí)際能力開(kāi)展基本職能范圍內(nèi)的服務(wù),同時(shí)配合縣服務(wù)中心做好有關(guān)基礎(chǔ)工作和轉(zhuǎn)診服務(wù)。實(shí)現(xiàn)縣鄉(xiāng)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),規(guī)范管理,優(yōu)質(zhì)服務(wù),一體發(fā)展。
2.2.5 工作管理實(shí)行目標(biāo)管理,分級(jí)負(fù)責(zé),統(tǒng)一考核,績(jī)效分配。由縣服務(wù)中心與中心鄉(xiāng)服務(wù)站簽訂目標(biāo)責(zé)任書(shū),實(shí)行目標(biāo)責(zé)任管理;按照績(jī)效為主,職稱(chēng)為輔,多勞多得的原則,充分調(diào)動(dòng)縣鄉(xiāng)兩級(jí)技術(shù)人員的積極性。實(shí)行利益分配按績(jī)效,考核評(píng)估看指標(biāo),公平公正公開(kāi)的管理方法。
2.2.6 信息管理實(shí)行局域互通、縣鄉(xiāng)互聯(lián)、信息共享、統(tǒng)籌發(fā)展??h、鄉(xiāng)兩級(jí)機(jī)構(gòu)分別建立局域網(wǎng),并實(shí)現(xiàn)對(duì)接。縣級(jí)人口計(jì)生行政部門(mén)和服務(wù)機(jī)構(gòu)可以及時(shí)掌握鄉(xiāng)級(jí)服務(wù)機(jī)構(gòu)運(yùn)行情況,鄉(xiāng)級(jí)服務(wù)機(jī)構(gòu)也可以通過(guò)網(wǎng)上交流、查詢(xún)、會(huì)診解決實(shí)際工作問(wèn)題。實(shí)現(xiàn)縣鄉(xiāng)網(wǎng)絡(luò)互聯(lián),資源共享,利用信息引導(dǎo)服務(wù)。
改革后,18個(gè)鄉(xiāng)級(jí)服務(wù)站技術(shù)人員由原來(lái)的 16人增加到 62人,4個(gè)縣級(jí)服務(wù)機(jī)構(gòu)的技術(shù)人員也有所增加。農(nóng)安縣 4個(gè)試點(diǎn)鄉(xiāng)每個(gè)中心服務(wù)站聘用技術(shù)人員 3名 。舒蘭市服務(wù)中心聘請(qǐng)了中級(jí)以上職稱(chēng)的婦科醫(yī)生 4名,檢驗(yàn)師 1名,B超醫(yī)生 1名,男科醫(yī)生 1名,每個(gè)鄉(xiāng)中心服務(wù)站配備了 2名婦科醫(yī)生。專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的增加,大大提升了縣鄉(xiāng)服務(wù)機(jī)構(gòu)的能力和水平。
4個(gè)試點(diǎn)縣 (市)和 18個(gè)試點(diǎn)中心鄉(xiāng) (鎮(zhèn))的服務(wù)機(jī)構(gòu)全部進(jìn)行了內(nèi)部結(jié)構(gòu)調(diào)整或改建、擴(kuò)建;裝備了一批先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備,有的鄉(xiāng) (鎮(zhèn))服務(wù)機(jī)構(gòu)好于同級(jí)衛(wèi)生院的設(shè)備水平,為提高服務(wù)能力提供了物質(zhì)保障。
各試點(diǎn)單位在改革過(guò)程中,重視加強(qiáng)規(guī)范制度建設(shè),建立起一套完整的機(jī)構(gòu)、人員、財(cái)務(wù)、技術(shù)、設(shè)備、藥品、信息、分配等規(guī)范制度,使改革規(guī)范有序進(jìn)行。
基礎(chǔ)建設(shè)、裝備水平和技術(shù)力量的加強(qiáng),使服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力水平明顯提升,服務(wù)量提高到原來(lái)的 3~5倍,閑置的設(shè)備資源得以有效利用,機(jī)構(gòu)職能和潛能得以充分發(fā)揮。群眾計(jì)劃生育生殖保健需求得以滿(mǎn)足,機(jī)構(gòu)運(yùn)行形成了良性循環(huán),逐步實(shí)現(xiàn)了人口計(jì)生公共服務(wù)便捷化、優(yōu)質(zhì)化、均等化。同時(shí)增加了服務(wù)機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)收入,實(shí)現(xiàn)了社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的雙贏。
“縣鄉(xiāng)一體化”的推進(jìn),夯實(shí)了農(nóng)村基層網(wǎng)絡(luò)的基礎(chǔ),對(duì)穩(wěn)定低生育水平,提高出生人口素質(zhì),加強(qiáng)流動(dòng)人口服務(wù)管理,發(fā)揮了重要的作用。
經(jīng)過(guò)一年多的試點(diǎn)實(shí)踐證明,實(shí)行人口計(jì)生服務(wù)機(jī)構(gòu)“縣鄉(xiāng)一體化”是加強(qiáng)基層人口計(jì)生服務(wù)體系建設(shè)的希望之舉、必由之路。目前吉林省人口計(jì)生服務(wù)機(jī)構(gòu)“縣鄉(xiāng)一體化”改革還僅是初步的,這項(xiàng)改革涉及人事、編辦、衛(wèi)生、財(cái)政、鄉(xiāng)鎮(zhèn)等多個(gè)部門(mén),包括機(jī)構(gòu)管理、人事管理、財(cái)務(wù)管理、業(yè)務(wù)管理等多項(xiàng)體制機(jī)制,情況復(fù)雜,難度很大,不可能一蹴而就。試點(diǎn)單位也存在對(duì)改革的難度和復(fù)雜程度估計(jì)不足,認(rèn)識(shí)不夠,運(yùn)行機(jī)制不夠完善,改革時(shí)間短,成效不夠顯著等問(wèn)題,這些都需要在今后的工作中不斷加以解決。我們要全面總結(jié)推廣試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn),用 2~3年時(shí)間在全省全面實(shí)行人口計(jì)生服務(wù)機(jī)構(gòu)“縣鄉(xiāng)一體化”改革。到2011年底,28個(gè)“國(guó)優(yōu)”單位所轄中心鄉(xiāng) (鎮(zhèn))服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)行“縣鄉(xiāng)一體化”;到 2012年底,全省所有縣(市、區(qū))和 146個(gè)中心鄉(xiāng) (鎮(zhèn))服務(wù)機(jī)構(gòu)全部實(shí)行“縣鄉(xiāng)一體化”。真正把縣鄉(xiāng)服務(wù)機(jī)構(gòu)建成群眾計(jì)劃生育/生殖保健的優(yōu)質(zhì)資源和首選單位;為推進(jìn)全省人口和計(jì)劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)提質(zhì)提速,促進(jìn)人口與經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、資源、環(huán)境的協(xié)調(diào)持續(xù)發(fā)展做出新的貢獻(xiàn)。
2010-11-29
[責(zé)任編輯:董 琳 ]