田忠祥，楊軍

1. 江蘇武警總隊(duì)南京醫(yī)院 醫(yī)學(xué)影像科，江蘇 南京 210028；2. 解放軍第81醫(yī)院 醫(yī)學(xué)影像科，江蘇 南京210002

淺談PET/CT機(jī)房的設(shè)計(jì)

田忠祥1，楊軍2

1. 江蘇武警總隊(duì)南京醫(yī)院 醫(yī)學(xué)影像科，江蘇 南京 210028；2. 解放軍第81醫(yī)院 醫(yī)學(xué)影像科，江蘇 南京210002

PET/CT是目前最先進(jìn)的醫(yī)學(xué)影像設(shè)備，為保障機(jī)器正常穩(wěn)定地發(fā)揮作用，本文從機(jī)房選址、整體布局和射線防護(hù)幾方面介紹PET/CT機(jī)房的設(shè)計(jì)思路和方案。

PET/CT；機(jī)房設(shè)計(jì)；射線防護(hù)；醫(yī)學(xué)影像設(shè)備

PET/CT機(jī)作為一種先進(jìn)的醫(yī)學(xué)影像設(shè)備，在我國各地陸續(xù)引進(jìn)。PET/CT機(jī)房（不包括醫(yī)用回旋加速器）的設(shè)計(jì)建造是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，必須周密計(jì)劃，既要考慮功能齊全、布局合理、環(huán)境舒適，還要符合正電子藥物射線和CT防護(hù)要求。筆者結(jié)合某院兩次PET/CT機(jī)房的設(shè)計(jì)建造，闡述一些PET/CT機(jī)房設(shè)計(jì)的體會(huì)。

1 機(jī)房選址

PET/CT機(jī)房選址應(yīng)根據(jù)醫(yī)院的環(huán)境和實(shí)際建筑物的情況綜合考慮，要遠(yuǎn)離居民生活區(qū)，避開工作人員和病人滯留區(qū)域，保證在正常工作時(shí)不會(huì)增加非工作人員和病人的年劑量當(dāng)量。該院新機(jī)房選址在新建影像樓1樓右側(cè),占地約340m2。該影像樓為一獨(dú)立的5層建筑，前方（南面）是病房大樓，右邊（西面）是門診大樓。PET/CT機(jī)房的候診室、操作室外面是影像樓1樓走道，PET/CT掃描室墻外是院內(nèi)綠化帶和中心花園。

2 整體布局

PET/CT機(jī)房的布局在設(shè)計(jì)時(shí)必須滿足功能需求，提高患者和醫(yī)護(hù)人員的舒適度。通常由下列單元組成：登記室、候診室、放射性藥物注射室、病人準(zhǔn)備室、專用衛(wèi)生間、掃描檢查室、設(shè)備間、操作室、醫(yī)生辦公室、主任辦公室。在平面布局上分為3個(gè)區(qū)域：控制區(qū)、監(jiān)督區(qū)、非限制區(qū)。控制區(qū)為放射性相對較高的區(qū)域，如注射室、準(zhǔn)備室、衛(wèi)生間、掃描檢查室；監(jiān)督區(qū)為放射性相對較低的區(qū)域，如操作室、設(shè)備間；非限制區(qū)為無放射性區(qū)域，如醫(yī)生辦公室、讀片室。

不同區(qū)域應(yīng)有明顯的標(biāo)志劃分，規(guī)定合理的通行線路和方向，工作人員、候診人員（包括病人家屬）、受檢患者人流要分開，患者有獨(dú)立的入口和出口，防止交叉污染。該院原機(jī)房由于是舊房改造，通道曲折，加上標(biāo)識不清楚，病人做完檢查后時(shí)常從候診室返回出去，造成工作人員及候診病人及家屬受到不必要的輻射。

3 建筑要求

3.1 掃描檢查室

PET/CT掃描檢查室要符合正電子藥物射線和CT防護(hù)要求，應(yīng)方便病人進(jìn)入和工作人員操作?？紤]到PET/CT機(jī)架較為龐大，檢查床移動(dòng)距離較長，機(jī)房的長度較一般CT機(jī)房大。由于PET/CT的機(jī)架由多排螺旋CT與PET 2個(gè)機(jī)架組成，重量較大（4300kg），其地面承重要特別加固。為防止沉降，請工程師評估后應(yīng)在預(yù)置機(jī)架和檢查床的位置鋪設(shè)厚度超過60cm的T型混凝土基礎(chǔ)。地面必須平整，水平誤差≤±1mm。如地面鋪設(shè)鋼筋，需按照安裝設(shè)計(jì)要求，在機(jī)架位置到設(shè)備間和操作室兩個(gè)方向預(yù)留寬30cm、深20cm的電纜溝。機(jī)器安裝前要預(yù)留機(jī)器進(jìn)入的通道，轉(zhuǎn)彎處凈寬≥2m，檢查室的門高度≥2.3m。該院新機(jī)房掃描檢查室實(shí)際面積是70×10m2，高度3m；檢查室門寬1.5m，高2 m。

3.2 設(shè)備間

PET/CT設(shè)備間面積一般為15m2，裝有PET及CT專用配電柜和建筑照明控制柜。室內(nèi)應(yīng)能放置CT系統(tǒng)電源柜、CT水冷機(jī)、PET水冷機(jī)及校正源防護(hù)箱。

3.3 操作室

操作室面積一般為15～30m2，與掃描檢查室相鄰，隔墻安裝80×120cm2約6個(gè)鉛當(dāng)量的鉛玻璃窗。與掃描檢查室相連的電纜溝應(yīng)從墻壁拐角引入，不能直接位于觀察窗下。

3.4 病人準(zhǔn)備間

每間設(shè)1～2個(gè)床位，床間距離應(yīng)＞1.5m，房間內(nèi)設(shè)有飲水機(jī)。

3.5 專用衛(wèi)生間

病人準(zhǔn)備間的專用衛(wèi)生間要具備使病人排泄物迅速全部沖洗入池的條件，并設(shè)置專用化糞池，分三級存留，病人排泄物貯存10個(gè)半衰期后排入污水道系統(tǒng)。具體建設(shè)時(shí)應(yīng)建造坐式馬桶和蹲坑兩種形式，方便各類病人需要。

3.6 射線防護(hù)

放射防護(hù)施工必須符合國家《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》。PET/CT在工作時(shí)會(huì)產(chǎn)生兩種射線：放射性藥物F18產(chǎn)生511keV的γ射線，CT產(chǎn)生0～140keV的X射線。前者穿透力強(qiáng)，但輻射距離短；后者穿透力稍弱，但輻射距離長。放射屏蔽設(shè)計(jì)的原則是：絕不允許低估輻射水平，但也不能過分高估。一般要求病人休息室的水泥墻壁厚度≥20cm，掃描檢查室的墻面、頂壁需黏貼厚度≥2cm的鉛皮。在保證主墻防護(hù)材料及厚度要求的同時(shí)，需特別注意門、窗縫隙處的防護(hù)。設(shè)備使用前需請相關(guān)射線防護(hù)監(jiān)測部門進(jìn)行檢查驗(yàn)收。

4 電源要求

4.1 設(shè)備電源

PET/CT對電源條件要求十分嚴(yán)格，為保證設(shè)備發(fā)揮應(yīng)有的效率和工作安全穩(wěn)定，需提供足夠的電源容量，電源電阻不大于1Ω（380V），滿負(fù)荷時(shí)電源壓降波動(dòng)范圍不超過電源電壓的10%。由于PET/CT功率較大(100kW)，從醫(yī)院主變壓器至機(jī)房配電柜要求單獨(dú)連線，長度不超過100m，導(dǎo)線（銅）截面≥25mm2。

4.2 建筑電源

醫(yī)療建筑用電一般采用低壓系統(tǒng)（220V），如照明、插座及一般醫(yī)療用電。一些小型設(shè)備如去濕機(jī)、計(jì)算機(jī)、觀片燈、激光打印機(jī)可直接接在房間墻壁電源插座上。

4.3 接地要求

PET/CT為精密電子儀器，需要有良好的地線，要求接地電阻小于1Ω，并且單獨(dú)設(shè)立地線，不與其他設(shè)備或醫(yī)院建筑共用地線。

5 網(wǎng)絡(luò)、通信和監(jiān)控系統(tǒng)

5.1 計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)

采用綜合布線，在醫(yī)生辦公室、主任辦公室、操作室、登記室之間建立網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，在PET/CT控制臺與打印機(jī)間建立網(wǎng)絡(luò)連線。

5.2 電話系統(tǒng)

在醫(yī)生辦公室、主任辦公室、操作室、登記室之間設(shè)立內(nèi)線電話，主任辦公室、登記室可設(shè)外線電話。為方便PET/CT機(jī)遠(yuǎn)程檢測和維修，操作室應(yīng)設(shè)外線電話，方便計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)連接。

5.3 內(nèi)部監(jiān)控與對講

為便于觀察和安排病人檢查，在休息室、掃描室、出口處設(shè)立內(nèi)部監(jiān)控與對講裝置。操作室與掃描室對講一般由機(jī)器自帶。

5.4 安全監(jiān)控

在候診室、過道建立監(jiān)控點(diǎn)，由醫(yī)院安保部門統(tǒng)一管理。

6 環(huán)境要求

6.1 通風(fēng)

放射性藥物分配及注射室要有良好的通風(fēng)和一定的負(fù)壓（抽吸外排），室外排風(fēng)管要高于周圍相鄰最高建筑。

6.2 溫度、濕度

PET/CT對環(huán)境要求很高，為保證設(shè)備長期溫度的運(yùn)轉(zhuǎn)，機(jī)房溫度要求在20±2℃，濕度在30%～70%。考慮到機(jī)房面積較大，該院選用2臺5匹功率的吸頂式小中央空調(diào)24h連續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)，較好地滿足了設(shè)備對機(jī)房溫、濕度的要求。

6.3 清潔

為保證機(jī)房地面清潔，機(jī)房地面鋪設(shè)了專用進(jìn)口防靜電塑膠地板。

6.4 照明

病人準(zhǔn)備室的照明要柔和，既利于病人安靜等待準(zhǔn)備，又不至于使病人產(chǎn)生幽閉的感覺；掃描檢查室的照明要方便病人就診和醫(yī)護(hù)人員觀察、操作；操作室最好不要有強(qiáng)烈的室外光和室內(nèi)燈光。

7 討論

PET/CT機(jī)房屬三類開放型放射性核素工作場所，不同于普通CT室，因此需要提前做好機(jī)房的設(shè)計(jì)。該院原PET/CT機(jī)房是舊房改造，建筑面積200m2。雖然醫(yī)療檢查用房和輔助用房均按國家有關(guān)輻射防護(hù)規(guī)定和相關(guān)公司提供的輻射防護(hù)要求，由專業(yè)設(shè)計(jì)院進(jìn)行設(shè)計(jì)，專業(yè)施工隊(duì)施工，但受原建筑空間和環(huán)境的限制，PET/CT機(jī)房的布局尚不夠合理，有些環(huán)節(jié)也不夠完善。如機(jī)房出入口拐彎多不通暢，病人專用衛(wèi)生間太小，空調(diào)制冷功率不夠，監(jiān)控對講聲音不清晰，在實(shí)際工作中給患者帶來了不便，也影響了PET/CT檢查工作的順利開展。也有些問題是在工作開展后發(fā)現(xiàn)不足需加以改進(jìn)，如該院原機(jī)房按7～8人次/每天計(jì)算，共設(shè)有2個(gè)病人準(zhǔn)備間4個(gè)床位，而在具體工作中檢查病人經(jīng)常會(huì)超過10人，因病人注射放射性藥物后需臥床等待1h后才能進(jìn)行檢查，且每個(gè)病人檢查時(shí)間約30～40min，床位明顯不夠，影響了病人檢查準(zhǔn)備工作的進(jìn)行，雖經(jīng)加蓋房屋后解決了需求，但造成整個(gè)布局不協(xié)調(diào)，也給防護(hù)也帶來了困難。

新機(jī)房的建設(shè)前，該院以“醫(yī)用核技術(shù)應(yīng)用項(xiàng)目”報(bào)告當(dāng)?shù)丨h(huán)保部門，在省環(huán)保廳相關(guān)部門的監(jiān)督和全軍輻射監(jiān)測中心幫助下進(jìn)行新機(jī)房的選址和設(shè)計(jì)，按照環(huán)保部門的具體要求進(jìn)行施工，機(jī)房完工后根據(jù)國家環(huán)境保護(hù)總局令第13號文件報(bào)省環(huán)保廳驗(yàn)收。新機(jī)房布局合理，運(yùn)行流暢，較好地滿足了檢查的開展和防護(hù)要求。

總之合理的布局和良好的環(huán)境是設(shè)備正常運(yùn)行和檢查準(zhǔn)確、高效的保證，科學(xué)有效地防護(hù)也可避免或減少公眾、病人和工作人員所受輻射。在認(rèn)真做好機(jī)房設(shè)計(jì)的同時(shí)，還要全過程、全方位參與建筑施工，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)、材料關(guān)。只有這樣才能設(shè)計(jì)、建造出滿足各項(xiàng)需求的PET/CT機(jī)房。

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Analysis of Design for PET/CT Room

TIAN Zhong-xiang1,YANG Jun2
1. Medical Imaging Department,Jiangsu People's Armed Police Corps Hospital，Nanjing Jiangsu 210028,China;2. Medical Imaging Department, The 81th Hospital of PLA, Nanjing Jiangsu 210002,China

R197.39；R14

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2011.04.022

1674-1633(2011)04-0064-03

2010-11-13

2010-11-17

作者郵箱：03yangjun@sina.com

Abstract:PET/CT is one kind of the most advanced medical imaging equipment. To ensure the normal use of equipment, this paper introduces the design principle of the PET/CT room from choosing address ,layout and radiation protection.

Key words:PET/CT; machine room design; radiation protection; medical imaging equipment