李德華

南京市第三醫(yī)院 設(shè)備科，江蘇 南京 214065

NOVA CCX 血?dú)夥治鰞x定標(biāo)不穩(wěn)等常見故障檢修

李德華

南京市第三醫(yī)院 設(shè)備科，江蘇 南京 214065

文章主要分析了NOVA CCX血?dú)夥治鰞x在日常使用中定標(biāo)不穩(wěn)等幾個常見的故障檢修過程。

血?dú)夥治鰞x；采樣針；醫(yī)療設(shè)備維修

1 故障一

1.1 錯誤報警

AD4AD5 overload。

1.2 故障現(xiàn)象

定標(biāo)時出現(xiàn)AD4AD5 overload。

1.3 檢修過程

以上兩個傳感器正好在預(yù)熱器里，出現(xiàn)不穩(wěn)定或超載故障時，先檢查液路是否通暢。

若正常則執(zhí)行去蛋白液清洗管路及電極座，盡量不要直接手動沖管路清除堵塊，以免造成液體滲出損壞電極座。

在維修時，曾發(fā)現(xiàn)由于橫排電極間接觸不好造成大量液體滲入電極座，拆開檢查，發(fā)現(xiàn)液體已滲入到內(nèi)部的電路板上及血氧飽和度放大板，導(dǎo)致定標(biāo)時出現(xiàn)AD5錯誤，及SO2定標(biāo)不穩(wěn)定。清潔處理。

2 故障二

2.1 錯誤報警

AD5 insufficient sample 樣本不足。儀器定標(biāo)正常，所有電極都能通過，但是一吸入標(biāo)本后時間倒數(shù)100s時即報AD5 insufficient sample錯誤。

2.2 故障現(xiàn)象

標(biāo)本只能到達(dá)豎著電極座的4/5位置。

2.3 檢修過程

根據(jù)儀器報樣品不足的情況，首先做了流速值測試，都在100左右，正常。調(diào)出電極子系統(tǒng)，AD1～AD6的閾值都在550～750之間，正常。

懷疑是AD5接觸不良，關(guān)機(jī)，取下整個電極座，擦試能碰到的接觸片的金屬部分，再裝回機(jī)器，開機(jī)。拔掉參比電極上的W管接頭，伸出采樣針，用去蛋白液清洗電極座，注水沖洗，從采樣針口出來的水流情況良好，未見漏水現(xiàn)象；反過來用針向上注水，堵住參比電極的W口，阻力稍大，但也未見漏水現(xiàn)象。

清洗后，在維修菜單里觀察了AD1～AD6的電壓也有不同的變化。定標(biāo)一次通過。再次吸入樣本，沒有報錯，出結(jié)果。開始做標(biāo)本，吸入第三個標(biāo)本后又報相同的錯誤。

再仔細(xì)觀察進(jìn)樣情況，發(fā)現(xiàn)吸入的標(biāo)本只能到達(dá)豎立電極座的4/5位置，懷疑還是有漏氣。伸出采樣針，把S管從預(yù)熱器的下端口拔出，仔細(xì)檢查管路，發(fā)現(xiàn)AD1與連接的塑料管之間有輕微水滲出，形成輕微滲漏，但是沒有形成水滴，剪去一小段管子，用去蛋白液浸泡，沖洗，裝回，做全血標(biāo)本一切正常。

3 故障三

3.1 錯誤報警

AD1 insufficient sample樣本不足/ AD2 insufficient sample樣本不足/ AD3 insufficient sample樣本不足/ AD4 insufficient sample樣本不足/AD5 insufficient sample樣本不足/ AD6 insufficient sample樣本不足。

3.2 故障現(xiàn)象

根據(jù)定標(biāo)與標(biāo)本分析時序，仔細(xì)觀察標(biāo)本進(jìn)樣過程，發(fā)現(xiàn)進(jìn)樣速度較慢，樣本只吸進(jìn)一半，進(jìn)樣過程中有小氣泡產(chǎn)生等現(xiàn)象。

3.3 檢修過程

檢查標(biāo)本是否有凝塊，若正常，則查看上次兩點(diǎn)定標(biāo)各AD檢測器的值，閾值應(yīng)在600左右，若過高或過低表示檢測器靈敏度降低或檢測器表面有蛋白附著，則要用清洗液清洗，重新定標(biāo)后再看各AD的閾值，正常做標(biāo)本。多數(shù)狀況為檢測器因纖維蛋白附著使靈敏度降低而出現(xiàn)此故障，一般需每月用去蛋白液清洗3～5次，必要時浸泡清洗。

檢查測量通路是否有漏氣的地方：從維修菜單的系統(tǒng)測試畫面將采樣針抬起到注射器位置，將廢液閥門和參比液閥門打開，用帶連接管的注射器接到采樣針上，從采樣針往電極座方向打氣，如果可以打通，證明管路漏氣，再同樣方法注水測試，有水滲出即為漏氣處。一般采樣針和S進(jìn)樣管連接處，AD1/AD2與S管的連接處比較容易出現(xiàn)細(xì)小裂隙；各電極膜使時會破裂而漏氣；電極間藍(lán)色密封墊丟失造成漏氣漏液；電極安裝不緊密會造成漏氣；泵管變舊會出現(xiàn)因張力不足而漏氣等 。

檢查測量通路是否有堵塞之處：從維護(hù)保養(yǎng)菜單進(jìn)入流路沖洗菜單(Flush ABG Flowpath)，當(dāng)采樣針抬起后，將裝有蒸餾水的注射器連接到參比電極的的W接頭上，慢慢推注射器，用小杯在采樣針下接廢水。如果比較費(fèi)力，則需要從預(yù)熱器下斷開S 管，分兩段沖洗堵塞處。一般比較容易堵在預(yù)熱器的拐彎處和采樣針與S管的連接處。

如果管路不堵也不漏氣，沖洗干凈的情況下，檢查泵管使用時間或更換新的。一般使用8～10個月為宜。

將灌滿去蛋白液的帶膠管的注射器接到參比電極的W頭上，壓注射器使水從采樣針流出，然后把注射器掛在上面，讓整個通路浸在去蛋白液中浸泡5～10min再沖洗（有GLU和LAC的要用假電極換下），反復(fù)幾次效果更好

4 故障四

4.1 錯誤報警

No calibrator.A /B/C/ D/ No solution F無A/B/C/D液/無F液。

4.2 故障現(xiàn)象

定標(biāo)過程中出現(xiàn)上述報警。

4.3 檢修過程

首先在維修菜單里運(yùn)行流速測試，各定標(biāo)液的正常值范圍應(yīng)在85～105之間。若不在范圍內(nèi)但是各路數(shù)值基本一致，則檢查從采樣針開始經(jīng)測量池到廢液通路是否有堵塞或漏氣之處；若各路數(shù)值不穩(wěn)定，有高有低，則需要檢查試劑包管路及試劑旋轉(zhuǎn)閥有無漏氣、堵塞或結(jié)晶之處。

若流速正常，則需要用去蛋白液反復(fù)沖洗測量池，因為定標(biāo)液的檢測主要是電極座中的AD4和AD6兩個檢測器完成，必要時浸泡清洗。

一般每日標(biāo)本量在30個左右的用戶，需要每星期用去蛋白液清洗，在保養(yǎng)菜單的Condition ABG Flowpath可反復(fù)運(yùn)行3次沖洗程序。

每年進(jìn)行儀器保養(yǎng)時可將試劑閥拆開來用去蛋白液浸泡再用蒸餾水沖洗清潔，并用NOVA專用的潤滑劑擦拭陶瓷表面，切不可因硬工具刮擦造成破損而密封不好。

5 故障五

5.1 錯誤報警

ABG back flow / ABG Reference flow 試劑倒流/參比液倒流。

5.2 故障現(xiàn)象

兩點(diǎn)定標(biāo)時出現(xiàn)此錯誤提示。

5.3 檢修過程

根據(jù)定標(biāo)時序，在預(yù)定時間內(nèi)如果沒有檢測到定標(biāo)液，反而鈉電極電壓值有2mV變化，檢測到參比液流入測量池則出現(xiàn)此錯誤報警。

參比液流入測量池，說明電極座有堵塞或漏氣的地方，或者W泵管堵塞導(dǎo)致廢液流不出去而出現(xiàn)倒流。

將泵管松脫，取出試劑包，用裝有蒸餾水的注射器連接到與參比電極相接的W膠管上，壓注射器并觀察儀器內(nèi)部試劑包座W鋼針處是否有液體流出，若沒有，換用清洗液慢慢浸泡，將W管路內(nèi)的廢血溶化；若液體流出順暢，則檢查測量池問題。

從維護(hù)保養(yǎng)菜單進(jìn)入流路沖洗菜單(Flush ABG Flowpath)，當(dāng)采樣針抬起后，將裝有蒸餾水的注射器連接到參比電極的W接頭上，慢慢推注射器，用小杯在采樣針下接廢水。反復(fù)沖洗幾次，若沒有堵塞現(xiàn)象，則檢查是否有漏氣的地方。

檢查水平電極間的藍(lán)色密封圈是否老化或丟失，用工具檢查安裝是否緊密，各電極膜是否使用時間太久有破損漏氣的地方（破損漏氣都會導(dǎo)致液體流動不順暢）。

6 故障六

6.1 錯誤報警

ABG temperature failure溫度錯誤。

6.2 故障現(xiàn)象

在屏幕左上角時常出現(xiàn)溫度報警，有時可定標(biāo)，但是，按分析鍵后采樣針不伸出，儀器提示溫度錯誤。

6.3 檢修過程

檢查環(huán)境溫度是否在15～38℃。在維修菜單的系統(tǒng)測試畫面，檢查溫度示值的變化，長時間降溫后，可能示值也未改變。關(guān)機(jī)擦拭電極座組件，有時滲液會腐蝕接點(diǎn)，用乙醚擦拭各接點(diǎn)，重新安裝正確，觀察溫度是否有變化。若發(fā)現(xiàn)預(yù)熱器腐蝕嚴(yán)重，可能是導(dǎo)致溫度檢測錯誤的原因，清潔或更換新的預(yù)熱器。平時沖洗電極座時，不要將液體流入電極座邊縫，否則容易造成電路接點(diǎn)腐蝕損壞元器件。

7 故障七

7.1 錯誤報警

COHb%質(zhì)控正常，測量標(biāo)本均偏高。

7.2 故障現(xiàn)象

所有質(zhì)控均在給定范圍，但多數(shù)病人COHb%結(jié)果偏高。

7.3 檢修過程

用清洗液反復(fù)沖洗測量池，重新定標(biāo)，做質(zhì)控均在給定值范圍，證明測量池沒問題。

根據(jù)測量原理，標(biāo)本需要將紅血球溶血破壞后測量，如果與溶血劑混合不均或血球破壞不徹底，都會造成測量誤差。檢查振蕩器動作是否均勻有力，振蕩管是否正確夾在管路中，若管路未夾好會導(dǎo)致血球破壞不均勻；與溶血劑混合不均時會導(dǎo)致結(jié)果不穩(wěn)定。將振蕩器蓋子擰松，檢查振蕩管放置位置，用手捏一捏；時間太長需要更換新的，一般使用三年為宜。建議用戶每星期進(jìn)行一次去蛋白液清洗。

8 故障八

8.1 故障現(xiàn)象

定標(biāo)正常的情況下，按分析鍵后不出采樣針或出來位置不對。

8.2 檢修過程

在按下分析鍵后，儀器首先檢查采樣針初始位置，由于使用的是步進(jìn)電機(jī)，故初始位置正確，采樣針才能正常工作，可重新校準(zhǔn)采樣針位置。

在帶動采樣針動作的螺桿的上部與塑木框架間有一個約1cm寬的縫隙，內(nèi)部有一個位置檢測器，由于塵埃或毛絮過多，導(dǎo)致檢測器靈敏度降低，造成錯誤信號使采樣針轉(zhuǎn)不到位。用吹耳球或長毛刷將檢測器位置的污物清理干凈即可。

[1]胡宏波等.NOVA CCX血?dú)夤苈繁ｐB(yǎng)和維修[J],醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2009,(11):127-128.

[2]王海鳴等.NOVA血?dú)夥治鰞x管路故障維修[J],醫(yī)療裝備,2002,15(2):59.

[3]朱顯武.NOVA血?dú)夤苈饭收暇S修及保養(yǎng)[J],中國醫(yī)療器械雜志,2010,(1):81.

[4]鹿軍.NOVA血?dú)夥治鰞x堵塞故障的排除[J],醫(yī)療設(shè)備信息,2005,(2):86.

Troubleshooting to Common Failures of NOVA CCX Blood Gas Analyzer

LI De-hua
Equipment Department, the Third Hospital of Nanjing, Nanjing Jiangsu 214065, China

TH776

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2011.04.037

2010-09-14

作者郵箱：lidehua1008@163.com