黃振,王兢業(yè)

襄陽市中心醫(yī)院 設(shè)備處，湖北 襄陽 441021

麻醉機(jī)呼吸回路密閉性的檢測與維修

黃振,王兢業(yè)

襄陽市中心醫(yī)院 設(shè)備處，湖北 襄陽 441021

麻醉機(jī)是現(xiàn)代醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)麻醉的重要儀器，可用于吸入麻醉的實(shí)施、供氧以及進(jìn)行輔助或控制通氣[1]，其在保障患者術(shù)中的生命安全方面起著不可估量的重要作用。呼吸回路是現(xiàn)代麻醉機(jī)重要的組成部分之一，其密封程度直接影響麻醉機(jī)的性能指標(biāo)及手術(shù)過程中的麻醉效果。實(shí)施任何麻醉方法之前, 均應(yīng)對(duì)呼吸回路進(jìn)行仔細(xì)檢查。

1 麻醉機(jī)呼吸回路的組成

呼吸回路是與患者相連的氣路裝置，麻醉機(jī)通過呼吸回路向患者提供麻醉混合氣體，同時(shí)患者通過此系統(tǒng)完成O2和CO2的交換，其組成包括：① 新鮮氣流入口；② 吸氣和呼氣單向活瓣;③ 逸氣活瓣( 可調(diào)式壓力限制活瓣-ALP 活瓣)；④ 呼吸螺紋管；⑤ Y 形接頭；⑥貯氣囊；⑦ CO2吸收器[2]。單向活瓣在回路中起到確保單向氣流通過呼吸螺紋管的作用, 目的是防止CO2重復(fù)吸入, 減小機(jī)械死腔。公共氣源出口與患者呼吸回路連接, 使新鮮的氣流不斷流入患者的呼吸回路。此種呼吸回路結(jié)構(gòu)幾乎在所有的麻醉機(jī)中均被應(yīng)用，其既能保持恒定的吸入氣濃度, 維持一定的溫度和濕度, 又能減少手術(shù)室的污染。另外,該回路可用于緊閉式低流量麻醉。缺點(diǎn)是呼氣期存在一定的死腔，連接口較多，易松脫,長期使用可造成漏氣；單向活瓣和限壓閥變形或損傷可導(dǎo)致CO2重復(fù)吸入,以致造成氣壓傷。因此，對(duì)呼吸回路進(jìn)行正確的檢測、發(fā)現(xiàn)故障及時(shí)處理，對(duì)于維護(hù)手術(shù)患者的生命安全有著至關(guān)重要的意義。

2 呼吸回路密閉性的檢

Drager-Fabius麻醉機(jī)以及 Datex-Ohmeda 麻醉機(jī)是我院2款常用的麻醉機(jī)。Drager-Fabius麻醉機(jī)整機(jī)性能優(yōu)良、操作方便、使用可靠, 且具有一套性能檢測程序和維修模塊[3]。包括呼吸回路在內(nèi)的性能檢測過程可在人機(jī)對(duì)話下完成，通常需1～3 min。這種自檢測試在整個(gè)使用過程中是相當(dāng)重要的一部分，其排除了可能存在的各種操作疏忽及能夠檢測出儀器自身存在的故障。而對(duì)于Datex-Ohmeda麻醉機(jī)的檢測則可以選擇手動(dòng)檢測模式。首先,連接完成呼吸回路裝置，關(guān)閉APL閥及氣流量計(jì)，封閉“Y”型接頭，然后按壓快速供氧裝置將氣道壓力上升到2.45～2.94 kPa，觀察10s，如氣道壓力表上數(shù)值無改變，則表示呼吸回路無泄漏。如氣道壓力表上數(shù)值連續(xù)性下降，則緩慢開啟氧氣流量計(jì)，觀察氣道壓力恒定于2.45～2.94 kPa 時(shí)所需開啟的氧流量，此時(shí)的氧流量即為呼吸回路泄漏的氣流量( L/min)[4]。

3 呼吸回路密閉性下降的原因

呼吸回路的密閉性下降多與螺紋管、呼吸皮囊的連接、針孔樣破損、鈉石灰罐安裝不緊密有關(guān), 應(yīng)仔細(xì)查找原因并及時(shí)修理。

3.1 呼吸回路部件連接故障

如果脫落可以重新連接。如果是螺紋管破損應(yīng)當(dāng)及時(shí)將其更換。螺紋管分醫(yī)用塑料和醫(yī)用硅膠2種，價(jià)格也有所差別；硅膠螺紋管的順應(yīng)性要高于塑料螺紋管，且使用壽命同樣高于塑料螺紋管。

3.2 CO2吸收器部件故障

活瓣罩漏氣如果是在除水后安裝不嚴(yán)造成，則只需重新安裝。如果損壞，則只有更換。APL閥漏氣如果是因?yàn)槲搓P(guān)閉APL閥，那么只需將其關(guān)閉即可。如果是限壓閥失靈，應(yīng)重新調(diào)節(jié)APL限壓閥壓力或者將其更換。手/自轉(zhuǎn)換開關(guān)如果出現(xiàn)串氣，那么應(yīng)更換轉(zhuǎn)換開關(guān)中的密封膜片和彈簧。排水閥漏氣如果是在排水后沒有關(guān)嚴(yán)，那么只需將其關(guān)嚴(yán)即可。如果是排水閥密封失靈，只能將其更換。

如果Ohmeda麻醉機(jī)CO2吸收裝置封閉不嚴(yán)，可以卸下鈉石灰罐, 然后向上取出安裝鈉石灰罐的底盤, 將位于其底盤背面中央的鈉石灰罐上下移動(dòng), 調(diào)整金屬旋鈕逆時(shí)針方向旋轉(zhuǎn)1～2圈, 隨后安裝復(fù)原。如果是Drager-Fabius麻醉機(jī)，多是由于CO2吸收裝置鈉石灰罐底部橡膠彈性減弱,導(dǎo)致罐與上部密封不嚴(yán), 或罐兩側(cè)金屬桿下端的固定調(diào)節(jié)螺釘不在同一水平位置, 使罐稍偏向一側(cè)所致的。維修方法為，確認(rèn)罐兩側(cè)金屬桿下端的固定調(diào)節(jié)螺釘均在同一水平位置后,將罐兩側(cè)金屬桿下方的限制調(diào)節(jié)螺釘向上方同步升高1～2螺牙, 隨后將兩側(cè)金屬杠下端的固定調(diào)節(jié)螺釘上移至不漏氣為止。膠圈上有鈉石灰殘?jiān)斐赦c石灰罐密封膠圈漏氣，則需將殘?jiān)宄蓛?；如果是因?yàn)槔匣鵁o法密封，只能更換新的密封膠圈。

麻醉機(jī)呼吸回路故障產(chǎn)生的原因很多是由于使用環(huán)境潮濕、消毒氣體侵蝕、使用不當(dāng)和缺乏規(guī)范的定期維護(hù)保養(yǎng)所造成的。改善環(huán)境、規(guī)范化操作和定期維護(hù)是至關(guān)重要的。同時(shí),熟悉基本原理,認(rèn)真檢查、科學(xué)分析,不斷積累和總結(jié)經(jīng)驗(yàn),使設(shè)備故障率降到最底點(diǎn),以確保機(jī)器的正常運(yùn)行。以需要注意的是，切勿在手術(shù)中使用存在故障隱患的麻醉機(jī),以保障患者人身安全。

[1] 黃宗翔,符小箐,陳苑平,等.Ohmeda 7100 麻醉呼吸機(jī)流量傳感系統(tǒng)故障檢修[J].醫(yī)療設(shè)備信息,2007,22(12):106.

[2] 鐘忠健,劉小毛,許梅.麻醉機(jī)的性能與應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)儀器與應(yīng)用,2007,19(6):36-38.

[3] 彭平冀,陳慶龍.Drager麻醉機(jī)故障分析[J].醫(yī)學(xué)裝備,2007,4(8):55-56.

[4] 代金貞.麻醉機(jī)關(guān)鍵結(jié)構(gòu)及使用應(yīng)注意的幾個(gè)問題[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2007,28(9):60-61.

Tightness Detection and Maintanence of Anesthesia Machine Respiration Loop

HUANG Zhen, WANG Jing-ye
Equipment Department,Xiangyang Central Hospital, Hubei Xiangfan 441021, China

本文對(duì)麻醉機(jī)呼吸回路的組成以及密閉性檢測進(jìn)行介紹，同時(shí)分析Drager-Fabius麻醉機(jī)，以及 Datex- Ohmeda 麻醉機(jī)的呼吸回路故障的原因和處理方法。

麻醉機(jī)；呼吸回路；檢測；醫(yī)療設(shè)備維修

10.3969/j.issn.1674-1633.2011.12.049

2011-08-22

作者郵箱：41876486@QQ.com

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