陳 紅

(廈門大學附屬中山醫(yī)院體檢部，福建，廈門 361005)

從現(xiàn)代護理倫理學的角度出發(fā)，護理倫理主要包括不傷害、有利、尊重、公正四原則。［1］在這些護理倫理的主要內容和基本原則當中，自始至終都貫穿著“敬畏”這一精神?，F(xiàn)代學者指出:“敬”體現(xiàn)的是一種人生態(tài)度和價值追求，促使人類“自強不息”，有所作為;“畏”顯示的是一條警示的界限、一種自省的智慧，告誡人類應“厚德載物”，有所不為。［2］對于護士來說，在臨床護理中，這種“敬畏”的倫理精神表現(xiàn)得尤為強烈，它是護理倫理的核心要素。它主要體現(xiàn)在對生命的敬畏，對人的內在道德律令——良知的敬畏以及對護理職業(yè)神圣性的敬畏三個方面。

1 敬畏生命的體現(xiàn)

1.1 對生命的敬畏

對于生命之所從來以及生命的演化與終結，都必須心懷真正的敬畏。善就是保存生命，促進生命，使可發(fā)展的生命實現(xiàn)其最高的價值。惡則是毀滅生命，傷害生命，壓制生命的發(fā)展。［3］作為“白衣天使”的護士應該盡可能地使患者的生命得到保全和發(fā)展。這不僅是敬畏生命的最低倫理要求，也是護士的根本職責所在。

1.2 對良知的敬畏

康德說:有兩樣東西，我們愈經(jīng)常愈持久地加以思索，它們就愈使心靈充滿日新月異、有加無已的景仰和敬畏:在我頭上的星空和我心中的道德法則。［4］康德對“頭上的星空”的“景仰和敬畏”，更多地體現(xiàn)為一種對于理性的崇尚和追求;而他對“心中的道德法則”的“景仰和敬畏”，主要強調的則是對于人的良知的自覺守護與遵循。所謂良知，在孟子看來，良知乃一種不假思索的自然呈現(xiàn)的德性本體，“愛”與“敬”，尤其是對于親人和尊長的愛敬之情正是良知最基本的內涵。所以，良知從一開始就被賦予了充分的倫理意蘊，它代表著一個人最為本真、樸素和原始的道德理性與道德情感，是個體道德行為與道德心理的源泉與歸宿。而且，良知是每一個道德行為主體與生俱來的德性，任何人都不存在良知的“有無”問題，我們所要做的，也是必須做的，就只是對于自我良知的敬畏與守護。

1.3 對職業(yè)的敬畏

護士對于職業(yè)的敬畏，一方面出于自我道德的約束，以敬畏生命、敬畏良知的仁慈、謹慎、公正等態(tài)度珍視并尊重每一位患者的生命權利和價值，對患者予以細心呵護、關愛和照顧，盡力促進他們生理與心理的康復;另一方面則出于對相關法律的了解和自覺遵守。實際上，國際國內關于護理職業(yè)行為的法律法規(guī)是對于護士日常護理行為的底線倫理的強制性保障，同時也是對患者權利的維護。

2 護理倫理建設對護士的要求

2.1 常懷敬畏之心

許多護士在從事工作之初都有著滿腔的熱情，對患者也充滿同情心，故而在工作中能夠耐心細致，不厭其煩。但是，隨著時間的推移，部分護士長年累月地面對生命的傷痛和死亡，漸趨麻木。在日常工作中主要體現(xiàn)為態(tài)度冷漠，對患者及其家屬的痛楚與不安缺乏理解和同情，不能給予患者充分的關心和愛護;更有甚者，個別護士在工作中漫不經(jīng)心甚至態(tài)度粗暴，導致各種醫(yī)療事故或護患、醫(yī)患糾紛的發(fā)生。鑒于此，護士必須隨時保持對于生命的敬畏，具備強烈的生命倫理意識。

敬畏生命的護理倫理要求中，除了維護生命的健康與完整之外，最重要的就是對生命的尊重。護士應該在臨床護理工作中熟練地運用護理學知識和技能，為患者服務。同時，隨著醫(yī)學模式的轉變，護士越來越重視將心理學理論知識和實用技術運用在護理學理論研究和臨床實踐工作中，針對患者及其家屬進行心理護理已成為現(xiàn)代系統(tǒng)化整體護理中不可缺少的一個部分。［7］因此，護士在生命倫理觀念的引導下，也必須充分注意加強心理學的學習與實踐，針對年齡、性別、病情、病種各不相同的患者采取不同的心理護理，讓每位患者都能充分感受到被尊重和被關注的愉悅與滿足，從而有效排解患者的煩躁、緊張、悲觀、憂郁、無助甚至是厭世等消極情緒。這不僅是對患者心理的安慰，更是對其生命的尊重和敬畏，同時也為促使其積極配合治療打下良好的心理基礎。

2.2 守持自我的良知

在醫(yī)院錯綜復雜的關系中，護士更加需要加強對自我良知的守持，以有效提升道德素養(yǎng)、完善人格，自覺抵御各種不正之風。中國古代醫(yī)學家一貫強調醫(yī)者必須對病患“發(fā)大慈惻隱之心”，護士在今天同樣應當抱持仁慈不忍之心，給予每一位患者深切的同情與關愛。

此外，護士必須加強“慎獨”的倫理精神的培養(yǎng)。《禮記》云:“莫見乎隱，莫見乎微，故君子慎其獨也。”“慎獨”所指的是人在獨處時對于道德原則的恪守，它是良知的自覺呈現(xiàn)。在護理工作中，護士常獨立進行治療操作，對危重患者是否做到全力搶救;對昏迷患者是否盡心盡職;無人監(jiān)督甚至無人檢查時，是否按制度及常規(guī)操作……這一系列的獨處工作無不與職業(yè)道德、社會公德、人的良知、慎獨道德聯(lián)系在一起，它體現(xiàn)了社會道德的內在性和自我性及在個體身上的實現(xiàn)和完善。［5］因此，自覺養(yǎng)成“慎獨”的道德精神，無疑是護士職業(yè)倫理的重要原則之一，它所體現(xiàn)的正是每一個護士對于自我良知的敬畏。

2.3 熱愛本職工作，善待每一位患者

在日常臨床護理實踐中，護士對于生命、良知的敬畏倫理的培養(yǎng)與踐行，最終都體現(xiàn)在對護理工作這一職業(yè)的理解上。誠如邱仁宗指出的:“在對患者的醫(yī)療護理中，真正比較全面地了解患者、關懷照顧患者的是護士，而不是醫(yī)生。人們有時批評醫(yī)生‘治病不治人’，在醫(yī)院里一個醫(yī)生往往同時要負責治療若干名患者，而實際上真正能夠做到關懷照顧患者的是護士。”［6］可見，護理工作實際上是十分重要的，患者能否順利康復，能否感覺到生命的尊嚴與價值得到保障，都與護士的護理工作直接相關。護士必須真正認識到護理職業(yè)的崇高性，認識到其價值與意義在于拯救生命，維護人類生活的安寧與幸福。而護士群體是促進社會和諧的最直接的參與者，他們的職業(yè)道德和敬業(yè)精神是建構和諧社會的有機組成部分。

當然，在護理倫理的建設中，具體的倫理原則遠不止此，但護士在日常工作中無論是對于患者的生命、自我的良知還是職業(yè)的價值與相關法規(guī)等，均常懷敬畏警醒之心是非常重要的。對敬畏倫理原則的認真恪守，是提升臨床護理工作的效率與質量的根本保障，它可以有效地減少和避免各種醫(yī)療事故的發(fā)生，對于構建和諧護患關系，促進社會和諧發(fā)展有著重要的意義。

［1］劉耀光.護理倫理學［M］.長沙:中南大學出版社，2008:72.

［2］郭淑新.敬畏倫理研究［M］.合肥:安徽人民出版社，2007:2.

［3］阿爾貝特·施韋澤.敬畏生命——五十年來的基本論述［M］.陳澤環(huán)，譯.上海:上海社會科學院出版社，2003:9.

［4］［德］康德.實踐理性批判［M］.韓水法，譯.北京:商務印書館，2009:177.

［5］曹慧.對不同患者的心理護理［J］.吉林醫(yī)學信息，2006，23(1 ～2):37 －39.

［5］龍炳橋.論護理工作中的“慎獨修養(yǎng)”［J］.遵義醫(yī)學院學報，2008，35(5):560 －561.

［6］邱仁宗.護理倫理學——國際的視角［J］.中華護理雜志，2000，35(9):570.