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論護(hù)士職業(yè)角色的發(fā)展與人格特質(zhì)的定位

2011-02-16 20:25:06江陸平王紅霞李丹琳
關(guān)鍵詞:人格特質(zhì)護(hù)士職業(yè)

江陸平,王紅霞,李丹琳

(1甘肅中醫(yī)學(xué)院,甘肅 蘭州 730020;2蘭州市第一人民醫(yī)院,甘肅 蘭州 730000)

1 護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變與國內(nèi)護(hù)理工作的現(xiàn)狀

1.1 護(hù)理模式轉(zhuǎn)變對護(hù)理工作的影響

傳統(tǒng)的護(hù)理模式受生物醫(yī)學(xué)模式的影響,一直采取以疾病為中心的責(zé)任制與功能制護(hù)理模式,護(hù)士的主觀能動性受到一定程度的制約,工作過程顯得機(jī)械而被動。直到1977年美國學(xué)者恩格爾提出將生物、心理、社會三個因素結(jié)合起來作為一種新的醫(yī)學(xué)模式后,護(hù)理模式才開始發(fā)生了變化。[1]在現(xiàn)代西方發(fā)達(dá)國家,護(hù)理職業(yè)教育較為重視人的屬性和需要,護(hù)理人員在工作實踐中不僅重視醫(yī)患關(guān)系的改善和患者自身潛能的發(fā)揮,而且采取生物、心理、社會等多種方法進(jìn)行系統(tǒng)化和人性化護(hù)理。[2]他們的工作也普遍受到了患者的認(rèn)可與好評,所以護(hù)士的社會職業(yè)地位不斷得到提升,護(hù)士的職業(yè)榮譽感也很強。

1.2 國內(nèi)護(hù)理工作存在的問題

當(dāng)前,我國在護(hù)理職業(yè)教育、醫(yī)院護(hù)理管理與臨床護(hù)理實踐中還存在著一些問題。例如,在大的社會環(huán)境方面,初級衛(wèi)生保健和社區(qū)衛(wèi)生工作滯后;醫(yī)療體制改革緩慢,醫(yī)保工作尚不健全;公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分布不均衡,醫(yī)護(hù)人員缺編;醫(yī)學(xué)院校素質(zhì)教育薄弱,醫(yī)學(xué)生缺乏職業(yè)精神;護(hù)士社會職業(yè)地位不高,存在職業(yè)榮譽感危機(jī)等問題。而在小的醫(yī)院環(huán)境方面,護(hù)士工作辛苦,工資待遇低;護(hù)士專業(yè)技能考核太多,工作壓力大;護(hù)士職業(yè)角色單一,缺乏工作成就感;護(hù)理管理體制不健全,醫(yī)、護(hù)、患之間關(guān)系緊張等。

2 我國未來護(hù)士職業(yè)角色發(fā)展的趨勢

近年來,我國政府加大了醫(yī)療體制改革的力度,各級公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)與人力資源投入工作快速展開,同時各高等醫(yī)學(xué)院校也加快了人才培養(yǎng)模式改革的步伐?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的影響將越來越大,整體護(hù)理模式實施困難的局面將發(fā)生根本改變,護(hù)理人員也將被賦予更多的社會責(zé)任和工作職能。

2.1 護(hù)士將成為初級衛(wèi)生保健的主要力量

數(shù)據(jù)顯示,2010年我國的老齡人口總數(shù)已經(jīng)達(dá)到1.74億左右,占總?cè)丝诘?2.78%,而且以每年800~900萬的速度在快速增加。[3]同時,我國人口基數(shù)大,加上各類慢性疾病患者的快速增加,使得政府比以往更加重視初級衛(wèi)生保健工作,堅定地把“人人享有衛(wèi)生保健”作為醫(yī)療改革的主要戰(zhàn)略目標(biāo)。初級衛(wèi)生保健人口的持續(xù)增加必將擴(kuò)大醫(yī)護(hù)工作者的工作職能,將有更多的護(hù)理人員要在這一領(lǐng)域工作,并形成強大的工作力量。

2.2 護(hù)士將成為健康教育與健康促進(jìn)的主要力量

2006年,國務(wù)院辦公廳發(fā)布了《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》,目標(biāo)是讓民眾“小病在社區(qū)、大病到醫(yī)院”,以緩解人民群眾看病難等醫(yī)療現(xiàn)實問題。同時有數(shù)據(jù)顯示,在導(dǎo)致疾病的因素中,有20%是生物遺傳因素,30%是環(huán)境因素,50%是行為與生活方式因素(包括心理因素)。大量實踐證明,治療這些因行為與生活方式引發(fā)的疾病,醫(yī)療經(jīng)濟(jì)耗費巨大且效果很不理想。因此,必須從以疾病治療為中心轉(zhuǎn)移到以疾病預(yù)防為中心,以個體為中心轉(zhuǎn)移到以群體為中心,這就需要社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)工作的深入開展,而廣大的護(hù)理人員將以自己的專業(yè)技能優(yōu)勢,最終成為這一領(lǐng)域的主要力量。

2.3 護(hù)士個體的職業(yè)角色將出現(xiàn)多元化傾向

雖然提供高質(zhì)量的技術(shù)護(hù)理仍然是未來護(hù)士的重要任務(wù),但受醫(yī)護(hù)模式轉(zhuǎn)變和護(hù)理教育層次提升的影響,護(hù)士人才的知識結(jié)構(gòu)和社會職能將進(jìn)一步得到拓展,護(hù)士也將成為醫(yī)生與其他衛(wèi)生保健人員的平等合作者。[4]隨著患者護(hù)理需求的增加和對護(hù)理要求的提高,護(hù)士職業(yè)榮譽感必將得到快速提升,我國護(hù)士職業(yè)角色將向著專家型、知識型、研究型和管理型方向發(fā)展。護(hù)士職業(yè)的未來角色可能是專家、學(xué)者型人才、科普教育工作者、應(yīng)用型心理學(xué)家、養(yǎng)生康復(fù)的設(shè)計師、高層次的技術(shù)能手等。

3 現(xiàn)代社會對護(hù)士角色人格特質(zhì)的要求

3.1 忠于職守并富于愛心

護(hù)士個體無論置身何時何地,都必須踏實地執(zhí)行各項工作規(guī)則,自覺地遵守衛(wèi)生職業(yè)法規(guī),并具有較強的自我約束能力。如自覺地執(zhí)行“三查七對”,不能敷衍、搪塞患者。同時,為了促進(jìn)和維護(hù)患者的身心健康,還要富有愛心,給予患者最大的熱忱與關(guān)心。

3.2 良好的情緒調(diào)節(jié)與自控能力

一方面,特殊的工作性質(zhì)與環(huán)境氛圍,容易使護(hù)士產(chǎn)生負(fù)性情緒;另一方面,特定的工作對象,又要求護(hù)士始終保持穩(wěn)定、積極的情緒狀態(tài)。所以良好的情緒調(diào)節(jié)與自控能力,就成為護(hù)士情緒修養(yǎng)的基礎(chǔ),也成為能否為患者營造樂觀情緒氛圍的前提。護(hù)士如果沒有這方面的訓(xùn)練,很容易導(dǎo)致對職業(yè)角色的不適應(yīng)。

3.3 較強人際交往能力與主導(dǎo)性

在護(hù)患關(guān)系中,護(hù)士總處于中心位置,與患者接觸最多,是連接各種復(fù)雜關(guān)系的紐帶。如護(hù)士需協(xié)助患者與醫(yī)生溝通、促進(jìn)醫(yī)患彼此間的交往、協(xié)調(diào)患者與家屬間的關(guān)系等。同時,在與身心失衡、人際交往能力相對較低的各類患者進(jìn)行交往時,其自身交往的主導(dǎo)性,往往是患者能否盡快適應(yīng)特殊情境的關(guān)鍵。

3.4 較強的社會適應(yīng)性

護(hù)理職業(yè)的“社會工作者”屬性,要求護(hù)士必須學(xué)會適應(yīng)各種環(huán)境,無論置身于嘈雜或孤寂中,都能保持良好心境,沉著應(yīng)對。此外,護(hù)士的社會適應(yīng)性,還包括對各種從未體驗角色的適應(yīng)。如在患兒面前,做個好阿姨;在老人面前,做個好晚輩;面對痛不欲生的患者,要給予勸導(dǎo)和寬慰等。

3.5 較適宜的氣質(zhì)與性格類型

非常典型或極端的氣質(zhì)、性格類型者,不適于做護(hù)士。如典型膽汁質(zhì)的個體,缺乏自制力、易怒、生硬、急躁;典型抑郁質(zhì)的個體,情緒深沉、壓抑、過分靦腆;典型不穩(wěn)定內(nèi)向的個體,憂郁、悲觀、緘默、刻板。一般認(rèn)為,穩(wěn)定外向型和穩(wěn)定內(nèi)向型的性格類型,具有謹(jǐn)慎、深思、平靜、節(jié)制、隨和等特征,與護(hù)士職業(yè)角色較為吻合。

4 對護(hù)士角色人格特質(zhì)培養(yǎng)的幾點建議

任何職業(yè)角色人格的形成,都會受到職業(yè)道德水準(zhǔn)的影響。若護(hù)士具有較高的道德情操(愛崗敬業(yè)、樂于奉獻(xiàn)等),則護(hù)士角色人格的優(yōu)化就會更加順利。

4.1 提高社會待遇,真正營造有利于護(hù)理人才發(fā)展的社會環(huán)境

各級衛(wèi)生管理部門和醫(yī)院管理者應(yīng)制定合理的護(hù)理人員待遇方案,切實提高護(hù)理人員的社會待遇,共同營造一個良好的護(hù)理人才發(fā)展環(huán)境。

4.2 細(xì)化招生條件,選擇人格特質(zhì)適合做護(hù)士的學(xué)生接受護(hù)理教育

以往護(hù)理專業(yè)的招生條件,僅限于對考生外在特征的要求,如身高、五官等,忽視了對考生人格特質(zhì)與心理素質(zhì)的要求。人格特質(zhì)會影響護(hù)士對職業(yè)的適應(yīng)能力,也會影響護(hù)士職業(yè)行為優(yōu)化的程度。[4]醫(yī)學(xué)院校在護(hù)理專業(yè)招生計劃中,應(yīng)該明確對性格、氣質(zhì)的要求,為今后的護(hù)理職業(yè)教育奠定良好的人才資源平臺。

4.3 重視職業(yè)性格培養(yǎng),實現(xiàn)護(hù)士生個體人格與角色人格的最大化匹配

不同護(hù)士生的人格存在著明顯的差異,即使是符合護(hù)理專業(yè)招生要求的護(hù)士生群體,其內(nèi)部還是存在人格結(jié)構(gòu)上的差異。更為重要的是,接受護(hù)理教育的學(xué)生年齡一般都在16歲至22歲之間,這一年齡階段的人格特征還處于可塑期,會因教育環(huán)境的影響發(fā)生變化。因此,要重視護(hù)士生職業(yè)性格的培養(yǎng),教育學(xué)生不斷分析、評價自己的性格,找出與護(hù)理專業(yè)不相適應(yīng)的性格缺陷,從而揚長避短,不斷完善,形成與護(hù)理職業(yè)相匹配的角色人格,實現(xiàn)兩者間的最大化匹配。

4.4 改革護(hù)理課程教學(xué),拓展護(hù)士生的知識結(jié)構(gòu)與社會職能

護(hù)理學(xué)學(xué)科的發(fā)展必須符合我國未來護(hù)理工作發(fā)展的趨勢,其教學(xué)應(yīng)該定位于滿足社會和患者的需要。同時,通過多學(xué)科知識的學(xué)習(xí),還可以擴(kuò)大護(hù)士生在醫(yī)療領(lǐng)域的工作職能,真正激發(fā)護(hù)士生的職業(yè)榮譽感,并最終實現(xiàn)以人為中心的健康服務(wù)理念。醫(yī)學(xué)院校應(yīng)該積極調(diào)整教學(xué)計劃,加強課程整合,通過補充社會學(xué)、心理學(xué)、倫理學(xué)、管理學(xué)等相關(guān)學(xué)科知識,進(jìn)一步拓展護(hù)士生的知識結(jié)構(gòu)和社會職能。

4.5 加強醫(yī)德教育,切實提高護(hù)士生的職業(yè)精神與職業(yè)素質(zhì)

社會轉(zhuǎn)型期,人們價值追求的多元化對原有價值觀念造成嚴(yán)重沖擊,道德約束力減弱,誘使人們從利己角度,萌發(fā)出一些不合理、不正當(dāng)?shù)囊?。?]素質(zhì)教育的目的就是要學(xué)生形成健康的人格,自覺抵制拜金主義、享樂主義和“職業(yè)潛規(guī)則”等不良社會風(fēng)氣,要在重視提高護(hù)士生專業(yè)技能的同時,努力提高其道德修養(yǎng)。醫(yī)學(xué)院校要高度重視醫(yī)德教育,加強醫(yī)學(xué)倫理學(xué)等課程教學(xué);同時,醫(yī)德教育也是一項系統(tǒng)工程,需要衛(wèi)生行政部門、學(xué)校、醫(yī)院等齊抓共管,只有這樣才能將醫(yī)德教育落到實處,[6]才能切實提高護(hù)士生的職業(yè)精神與職業(yè)素質(zhì),最終促成護(hù)士角色人格的定位。

[1]李育玲,王麗.醫(yī)學(xué)模式的演進(jìn)與護(hù)患關(guān)系的發(fā)展探討[J].護(hù)理研究,2009,23(9):2445 -2446.

[2]程虹.淺議新醫(yī)學(xué)模式下的護(hù)士人性化服務(wù)[J].醫(yī)學(xué)與社會,2009,22(4):20 -22.

[3]黃雪輝.關(guān)注當(dāng)下中國老年人的生活現(xiàn)狀[J].科技智囊,2010,(7):20 -25.

[4]盧岳青.我國護(hù)士職業(yè)發(fā)展的現(xiàn)狀與設(shè)想[J].護(hù)理管理雜志,2007,7(8):25 -26.

[5]鄭大喜.制度倫理與我國社會轉(zhuǎn)型期醫(yī)患關(guān)系[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué):人文社會醫(yī)學(xué)版,2007,28(1):32-33.

[6]胡愛明.對《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》教學(xué)的幾點思考[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué),2009,22(5):43 -44.

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