解文明，陶立華，張偉山，歐少閩，楊棉華

(汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院，廣東 汕頭 515041)

基于醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)字化學(xué)習(xí)體系的構(gòu)建

解文明，陶立華，張偉山，歐少閩，楊棉華

(汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院，廣東 汕頭 515041)

醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)的建立與實(shí)施，促進(jìn)了醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式的轉(zhuǎn)變。文章在總結(jié)醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)和人才培養(yǎng)新模式特點(diǎn)的基礎(chǔ)上，構(gòu)建了與人才培養(yǎng)模式相適應(yīng)的數(shù)字化學(xué)習(xí)體系設(shè)計(jì)理念，并闡述了數(shù)字化學(xué)習(xí)體系的架構(gòu)，同時(shí)實(shí)現(xiàn)了其中的部分系統(tǒng)，取得了很好的效果。

醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn);數(shù)字化學(xué)習(xí);人才培養(yǎng)

1 醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證

中國的高等教育隨著國家經(jīng)濟(jì)的振興取得了快速發(fā)展，各高校為了適應(yīng)當(dāng)前國際國內(nèi)快速發(fā)展形勢的需要，在各個(gè)方面進(jìn)行著探索和改革。為更好地推動(dòng)和引導(dǎo)高等醫(yī)學(xué)教育的改革與發(fā)展，世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會(WFME)于2001年6月發(fā)布了《本科醫(yī)學(xué)教育國際標(biāo)準(zhǔn)》。為促進(jìn)我國醫(yī)學(xué)教育能與世界醫(yī)學(xué)教育協(xié)調(diào)發(fā)展，反映醫(yī)學(xué)教育面對的國際趨勢、國內(nèi)環(huán)境和社會期待，2008年我國教育部、衛(wèi)生部聯(lián)合頒布了《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)-臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)(試行)》(以下簡稱《標(biāo)準(zhǔn)》)?！稑?biāo)準(zhǔn)》對醫(yī)學(xué)教育辦學(xué)過程、人才培養(yǎng)目標(biāo)提出了具體要求，明確提出《標(biāo)準(zhǔn)》“是制訂教育計(jì)劃的依據(jù)和規(guī)范教學(xué)管理的參照系，

各醫(yī)學(xué)院校都應(yīng)據(jù)此制訂自己的教育目標(biāo)和教育計(jì)劃，建立自身教育評估體系和教育質(zhì)量保障機(jī)制”。“醫(yī)學(xué)院校必須積極開展以‘學(xué)生為中心’和‘自主學(xué)習(xí)’為主要內(nèi)容的教育方式和教學(xué)方法改革”［1］等。

無論國際還是國內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)，其共同特點(diǎn)是強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)生的知識、能力和態(tài)度，特別是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的臨床能力、獲取知識(信息)能力等的培養(yǎng)。

為更好地落實(shí)《標(biāo)準(zhǔn)》，引導(dǎo)各醫(yī)學(xué)院校圍繞《標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行改革，教育部依據(jù)《標(biāo)準(zhǔn)》組織開展臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證工作。成立了“教育部臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證工作委員會”，同時(shí)，制定了《中國臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證指南(試行)》。2009年11月8日至12日，汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院作為《標(biāo)準(zhǔn)》公布后的第一所進(jìn)行專業(yè)認(rèn)證的醫(yī)學(xué)院校，接受了教育專家組的認(rèn)證。

2 創(chuàng)建與新教學(xué)模式相配套的數(shù)字化學(xué)習(xí)體系

2.1 新教學(xué)模式

汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院為探索出既適合自身辦學(xué)特點(diǎn)，又符合國際國內(nèi)發(fā)展趨勢的教學(xué)模式，廣泛借鑒國內(nèi)外醫(yī)學(xué)教育改革經(jīng)驗(yàn)，最終確定了圍繞醫(yī)學(xué)教育國際標(biāo)準(zhǔn)，以培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才為目標(biāo)，對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系進(jìn)行改革與創(chuàng)新，探索并實(shí)施了以系統(tǒng)整合為基礎(chǔ)的全新教學(xué)模式。在教育理念上，堅(jiān)持醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)，以能力培養(yǎng)為主線，以學(xué)生為中心;在課程設(shè)置上打破學(xué)科界線，基礎(chǔ)與基礎(chǔ)、基礎(chǔ)與臨床、臨床與臨床交叉滲透;在教學(xué)過程上，早期接觸臨床，臨床能力培養(yǎng)貫穿人才培養(yǎng)全過程;在學(xué)習(xí)方法上，樹立自主學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)理念，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)會學(xué)習(xí)［2］。

2.2 數(shù)字化學(xué)習(xí)體系設(shè)計(jì)理念

汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院結(jié)合現(xiàn)代教育理念，明確提出了教育主體的學(xué)生、教師、學(xué)校在教學(xué)過程中的責(zé)任，學(xué)生的責(zé)任是管理好自己的學(xué)習(xí)，貫徹學(xué)生能夠把學(xué)習(xí)當(dāng)成自己的事，養(yǎng)成自主學(xué)習(xí)、自我規(guī)劃，充分挖掘自身的潛能;教師的責(zé)任是給予有效的指導(dǎo)和輔助，為學(xué)生成為學(xué)習(xí)主角鋪平道路(幫助)，為學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)提供學(xué)業(yè)指導(dǎo)(引導(dǎo))，為學(xué)生實(shí)施形成性的學(xué)業(yè)評價(jià)(導(dǎo)向);學(xué)校的責(zé)任是提供優(yōu)質(zhì)資源，為學(xué)生提供自主選擇的課程(資源)，為學(xué)生提供選擇專業(yè)的權(quán)力(規(guī)劃)，為學(xué)生提供自主學(xué)習(xí)的環(huán)境(生態(tài))。數(shù)字化學(xué)習(xí)體系的建立就是要更好地落實(shí)學(xué)生、教師、學(xué)校的責(zé)任，最大限度地發(fā)揮各自的作用。在數(shù)字化學(xué)習(xí)體系的設(shè)計(jì)理念上充分體現(xiàn):①以學(xué)生為中心，以教師為主導(dǎo)，為學(xué)生提供個(gè)性化學(xué)習(xí)、主動(dòng)思考、盡情探索的空間;②以問題為中心，盡可能體現(xiàn)臨床醫(yī)學(xué)課程及臨床實(shí)踐教學(xué)的實(shí)踐性，在模擬現(xiàn)實(shí)中完成能力培養(yǎng);③學(xué)習(xí)過程體現(xiàn)合作與交流、討論與協(xié)商，手段豐富生動(dòng)，學(xué)習(xí)環(huán)境動(dòng)態(tài)、可交互和隨時(shí)隨地進(jìn)行;④學(xué)習(xí)資源與新教學(xué)模式有機(jī)融合，注重?cái)?shù)字模擬技術(shù)的運(yùn)用，數(shù)字化學(xué)習(xí)貫穿于教學(xué)全過程;⑤建立數(shù)字化考試系統(tǒng)和教學(xué)評價(jià)系統(tǒng)，檢驗(yàn)學(xué)習(xí)效果。

2.3 構(gòu)建數(shù)字化學(xué)習(xí)體系的目標(biāo)

以計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)為代表的現(xiàn)代教育技術(shù)的出現(xiàn)，使教學(xué)方法和手段發(fā)生了根本性變化。以課堂為主、以教師為中心的傳統(tǒng)教學(xué)模式正逐漸轉(zhuǎn)為以網(wǎng)絡(luò)為主、以學(xué)生為中心的教學(xué)模式。但這種教學(xué)模式的轉(zhuǎn)變不能只停留在教材教案的數(shù)字化和網(wǎng)絡(luò)化上，需要探索和構(gòu)建適合教學(xué)模式需要，并與之相配套的數(shù)字化學(xué)習(xí)體系，才能夠真正發(fā)揮數(shù)字化學(xué)習(xí)的作用。數(shù)字化學(xué)習(xí)體系是一個(gè)為教育教學(xué)服務(wù)的，以網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)、以數(shù)字化學(xué)習(xí)為目的而構(gòu)建的現(xiàn)代教育手段的整體。其核心是使數(shù)字化學(xué)習(xí)內(nèi)容有效地與課程進(jìn)行整合，與教學(xué)模式進(jìn)行配套，與教學(xué)方法進(jìn)行結(jié)合，創(chuàng)造數(shù)字化的學(xué)習(xí)環(huán)境。其目標(biāo)是使數(shù)字化學(xué)習(xí)成為實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)的有效“工具”，實(shí)際動(dòng)手訓(xùn)練的一種補(bǔ)充、完善和擴(kuò)展，提高能力培養(yǎng)和技能訓(xùn)練的“環(huán)境”。通過建立和實(shí)施數(shù)字化學(xué)習(xí)體系，逐步實(shí)現(xiàn)教育觀念和教育模式的轉(zhuǎn)變，即由以教師為中心向以學(xué)生為中心的轉(zhuǎn)變，以授課為主向自學(xué)為主(網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源)的轉(zhuǎn)變，以注入式為主向交互式(PBL、CPC、床邊教學(xué)、小組討論)的轉(zhuǎn)變，以評教為主向評教、評學(xué)相結(jié)合的轉(zhuǎn)變，以終結(jié)性評價(jià)為主向形成性評價(jià)(綜合考核)的轉(zhuǎn)變。

3 構(gòu)建數(shù)字化學(xué)習(xí)體系

建立的數(shù)字化學(xué)習(xí)體系要與新教學(xué)模式緊密地結(jié)合在一起，共同實(shí)現(xiàn)教育目標(biāo)。

數(shù)字化學(xué)習(xí)體系包括數(shù)字資源中心、數(shù)字化學(xué)習(xí)中心、計(jì)算機(jī)模擬考試中心、管理中心、實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心和教學(xué)質(zhì)量評價(jià)系統(tǒng)六個(gè)部分。

3.1 數(shù)字資源中心

這是整個(gè)體系的基礎(chǔ)，提供體系所需的全部數(shù)字化學(xué)習(xí)資源。由分類知識庫、課件庫、圖片庫、視頻庫、病例庫、題庫、資源導(dǎo)航七部分組成。

3.2 數(shù)字化學(xué)習(xí)中心

它提供形式多樣、實(shí)用便捷的自主學(xué)習(xí)系統(tǒng)，由分類學(xué)習(xí)、EIP、在線讀片、病例分析、網(wǎng)上自測、闖關(guān)競賽、在線討論、在線PBL、在線診斷九部分組成。

3.2.1 EIP 基于網(wǎng)絡(luò)的全浸入式英語教學(xué)模式(english immersion program)是利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，模擬系統(tǒng)教學(xué)工程，立體地把課堂面授、網(wǎng)絡(luò)自學(xué)和課外活動(dòng)有機(jī)地加以結(jié)合，以學(xué)生網(wǎng)絡(luò)自學(xué)為主導(dǎo)，教師面授為輔助，網(wǎng)絡(luò)技術(shù)貫穿于始終的教與學(xué)過程［3］。

3.2.2 在線讀片 主要是把解剖、組胚、病理、微生物等學(xué)科的切片、X光片、心電圖等檢查資料以圖片的形式發(fā)布到系統(tǒng)中供學(xué)生進(jìn)行網(wǎng)上讀片并考核。

3.2.3 病例分析 分步呈現(xiàn)病例的不同發(fā)展階段，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行討論、分析并層層深入，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維。

3.2.4 在線PBL 結(jié)合PBL教學(xué)的特點(diǎn)，模擬傳統(tǒng)PBL教學(xué)的各個(gè)活動(dòng)環(huán)節(jié)，對在網(wǎng)絡(luò)上開展PBL教學(xué)提供完善的支持。使在線PBL與課堂環(huán)境下的PBL相互配合，共同完成PBL教學(xué)［4］。

3.2.5 在線診斷 在借鑒美國執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試Step3的基礎(chǔ)上，設(shè)計(jì)在線診斷的活動(dòng)流程及規(guī)則，為學(xué)生提供診治病人的網(wǎng)上模擬環(huán)境。學(xué)生可以在網(wǎng)上經(jīng)歷診治病人的整個(gè)流程，包括收集病史、選擇所需的輔助檢查、制定診療方案、觀察病情、調(diào)整方案等各個(gè)環(huán)節(jié)，并且系統(tǒng)將自動(dòng)記錄學(xué)生在這一診治過程中的每一步操作以供評價(jià)。

3.3 模擬考試中心

主要由計(jì)算機(jī)模擬病例考試系統(tǒng)、病理切片考試系統(tǒng)、美國執(zhí)業(yè)醫(yī)師在線考試系統(tǒng)等組成，作為學(xué)生學(xué)業(yè)成績?nèi)^程評定體系的重要組成部分，對學(xué)生做出客觀公正的考核及成績評定，以便全面評價(jià)學(xué)生的知識、技能、行為、態(tài)度和分析與解決問題能力。

3.4 管理中心

此中心主要由系統(tǒng)配置、用戶管理、內(nèi)容管理三部分組成。包括配置系統(tǒng)參數(shù)，賬戶和權(quán)限管理、資源體系的創(chuàng)建和管理、內(nèi)容的發(fā)布與管理等功能。使資源中心與學(xué)習(xí)中心實(shí)現(xiàn)無縫連接。

3.5 實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心

該中心主要由基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心和臨床技能中心組成。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心建立了由顯微鏡數(shù)碼互動(dòng)系統(tǒng)等組成的集基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)、基本實(shí)驗(yàn)操作技能培訓(xùn)、創(chuàng)新性能力培養(yǎng)一體化的實(shí)驗(yàn)教學(xué)結(jié)構(gòu)體系。在臨床技能中心建立了多功能培訓(xùn)室，標(biāo)準(zhǔn)化診斷室，模擬ICU、心肺檢查網(wǎng)絡(luò)室、標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)室、模擬腹腔鏡室、外科基本技能訓(xùn)練室、模擬產(chǎn)房、中央控制室等。配有全自動(dòng)多功能模擬人及一大批教學(xué)模型，如全自動(dòng)分娩人、腹腔鏡虛擬訓(xùn)練系統(tǒng)、心肺復(fù)蘇模型、顯微手術(shù)系統(tǒng)、多功能手術(shù)臺等等，實(shí)施醫(yī)學(xué)模擬教育。臨床技能中心在每屆畢業(yè)生中開展客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試(OSCE)［5］。

3.6 教學(xué)質(zhì)量評價(jià)系統(tǒng)

基于醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合新教學(xué)模式建立的集“評價(jià)-監(jiān)控-分析-反饋”于一體，評教、評學(xué)相結(jié)合的新型教學(xué)質(zhì)量評價(jià)系統(tǒng)［6］。

上述功能已部分完成并在使用中收到很好的效果，有的系統(tǒng)正在開發(fā)中。

4 效果和展望

經(jīng)過7年的新教學(xué)模式教學(xué)改革實(shí)踐，以及近年來不斷加大的網(wǎng)絡(luò)化、數(shù)字化學(xué)習(xí)，汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院教學(xué)改革在醫(yī)學(xué)生的知識、能力和素質(zhì)培養(yǎng)上收到了較好的效果，取得了顯著的業(yè)績。近6年畢業(yè)生參加全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試通過率名列在全國前列，2005-2007年在全國排列分別為第3名、第4名、第5名，EIP學(xué)生參加全國大學(xué)生四級英語統(tǒng)考連續(xù)五屆一次性通過率為92%-96%，畢業(yè)技能考核(OSCE)成績逐年提高。獲國家級精品課程3門，國家級實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心1個(gè)，以及國家級教學(xué)成果二等獎(jiǎng)3項(xiàng)。

《標(biāo)準(zhǔn)》明確提出“提倡早期接觸臨床，利用模擬教學(xué)進(jìn)行臨床操作基本技能的初步訓(xùn)練”?？梢?，數(shù)字化學(xué)習(xí)必將在今后的教學(xué)改革中有更多的發(fā)展空間，進(jìn)一步推動(dòng)基于網(wǎng)絡(luò)的自主學(xué)習(xí)以及模擬現(xiàn)實(shí)教學(xué)、模擬病例考試等數(shù)字化學(xué)習(xí)的發(fā)展，不斷提高高校之間的合作與交流，以及校際間學(xué)分互認(rèn)制度的實(shí)現(xiàn)。同時(shí)也為與國外高校的交流甚至是資源共享創(chuàng)造了條件，推動(dòng)了我國醫(yī)學(xué)教育國際化的發(fā)展。隨著3G無線網(wǎng)絡(luò)的普及，數(shù)字化學(xué)習(xí)也將逐步實(shí)現(xiàn)基于手機(jī)等移動(dòng)終端的“掌上學(xué)習(xí)”。

［1］教育部、衛(wèi)生部.《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)-臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)(試行)》.教高［2008］9 號

［2］楊棉華，何萍.圍繞醫(yī)學(xué)教育國際標(biāo)準(zhǔn)創(chuàng)新醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式［J］.中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2006，(2):10-12

［3］董琳，楊棉華.長學(xué)制下引入EIP:背景、需求與實(shí)施條件的研究［J］.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2010，(4):128-129

［4］譚海珠.中國本科醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證體系下的教學(xué)模式改革探析—以PBL教學(xué)改革為例［J］.中國大學(xué)教學(xué)，2009，(8):31-32

［5］許杰州，羅敏潔.臨床技能中心在醫(yī)學(xué)教育中的地位和作用［J］.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2009，(4):23-25

［6］歐少閩，解文明，楊棉華.圍繞國際醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)構(gòu)建新型教學(xué)質(zhì)量評價(jià)體系［J］.現(xiàn)代教育技術(shù)，2010，(8):37-40

Establishment of a digital learning system based on medical education standards

Xie Wenming，Tao Lihua，Zhang Weishan，Ou Shaomin，Yang Mianhua
(Medical College，Shantou University，Shantou 515041，China)

Establishment and implementation of medical education standards has promoted changes in the pattern of medical talent nurturing.Based on the characteristics of medical education standards and new mode of talent nurturing，the paper establishes a digital learning system design concept to fit the talent nurturing mode，elaborates on the framework of the system，and realizes part of the system.Good results have been achieved.

medical education standard;digital learning;talent nurturing

G434

A

1004-5287(2011)02-0158-03

2010-11-03

解文明(1963-)，男，山東青島人，高級工程師，碩士，主要研究方向:現(xiàn)代教育技術(shù)。