李旭輝

(湖南臨湘市中醫(yī)院骨科 湖南臨湘 414300)

隨著人類(lèi)社會(huì)的進(jìn)步和醫(yī)學(xué)技術(shù)的高速發(fā)展，骨科治療和護(hù)理專(zhuān)業(yè)也不斷地在發(fā)展和前進(jìn)。骨科患者的活動(dòng)能力受到限制，容易產(chǎn)生并發(fā)癥，患者的要求也越來(lái)越高。在此，談?wù)劰强谱o(hù)理專(zhuān)業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢(shì)。

1 骨科護(hù)理的發(fā)展現(xiàn)狀

1.1 常見(jiàn)病發(fā)生了變化

隨著我國(guó)綜合實(shí)力和經(jīng)濟(jì)實(shí)力的飛速發(fā)展,由于交通事故和建筑工程事故受傷的病人成了現(xiàn)代骨科患者的主要對(duì)象。往往這些患者表現(xiàn)為多處骨折、粉碎性骨折,病情嚴(yán)重的甚至還伴隨有心肺腦腎等臟器的損傷。這就對(duì)骨科的護(hù)理人員提出了更高的要求，要求護(hù)理人員不僅要具備熟練的基本護(hù)理操作能力,敏捷的思維,果斷的處事能力,還要拓寬知識(shí)面,針對(duì)骨科常見(jiàn)的并發(fā)癥、胸外科、腦外科、泌尿外科等多學(xué)科的知識(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)和提高,只有這樣才能更好地為病人服務(wù)。

1.2 老年患者越來(lái)越多

現(xiàn)階段我國(guó)人口的死亡年齡逐漸提高，人口趨于老齡化。因此老年病，如頸椎病、腰椎退行性疾病、關(guān)節(jié)炎等患者就逐漸增多。以前老年骨折患者都是采用保守牽行治療，而目前逐漸被手術(shù)內(nèi)固定、關(guān)節(jié)置換所代替?；颊吣挲g到達(dá)80、90歲，高齡老人在手術(shù)后的并發(fā)癥相對(duì)于要更多一些，這是現(xiàn)代骨科護(hù)理工作的一個(gè)新的難點(diǎn)。針對(duì)老年患者，護(hù)理工作要勤于與病人及家屬溝通,勤于向病人及家屬做健康宣教及交待注意事項(xiàng),幫助提高患者的自我護(hù)理能力及家屬的看護(hù)能力。要細(xì)于觀察病情,除了要觀察手術(shù)的部位以外,還有進(jìn)行全身觀察。在交接班也要細(xì)于交代,做到當(dāng)面看清，口頭講清。

1.3 骨科病患的診療手段不斷發(fā)展

隨著醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展,骨科醫(yī)生在進(jìn)行診療時(shí)所采用的技術(shù)手段也在不斷更新,新技術(shù)、新項(xiàng)目日新月異,不像以往骨折單純的診療手法，及時(shí)手術(shù)取得固定療養(yǎng)成了當(dāng)前骨科主要的治療手段。斷肢再植從單側(cè)肢體到多側(cè)肢體,甚至多個(gè)節(jié)段的再植；骨折固定從內(nèi)固定、外固定發(fā)展到髓內(nèi)釘；脊柱手術(shù)從腰椎到胸椎、頸椎,手術(shù)方式從后路到前路；關(guān)節(jié)置換從股骨頭到全髖、全膝,從單側(cè)置換到雙側(cè)置換等，都發(fā)生了很大的變化，同時(shí)也為護(hù)理工作提出了新的問(wèn)題和難題。

1.4 病人的護(hù)理要求越來(lái)越高

隨著人們生活水平的不斷提高,病人對(duì)術(shù)后的護(hù)理要求也越來(lái)越高。骨折病人往往希望盡早離床活動(dòng),截癱病人要求進(jìn)行手術(shù),以恢復(fù)肌力,以期能自立活動(dòng)。骨腫瘤病人要求保肢性治療,關(guān)節(jié)重建病人要求術(shù)后肢體活動(dòng)功能基本恢復(fù),提高生活質(zhì)量等。他們均需要最好的醫(yī)生,最佳的手術(shù)方案,得到最優(yōu)質(zhì)最滿意的護(hù)理。面對(duì)病人的這些高標(biāo)準(zhǔn)的需求,不僅醫(yī)院要提高醫(yī)療水平，護(hù)理人員也要不斷加強(qiáng)法律意識(shí),提高自身的素質(zhì),注重于患者的溝通,處理好與患者的關(guān)系,及時(shí)了解病人的需求,提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù),使病人滿意,家屬放心,杜絕醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

1.5 病人多選擇家庭康復(fù)

由于骨折病人的活動(dòng)受到限制，需要長(zhǎng)期臥床休息,恢復(fù)比較緩慢,所以易出現(xiàn)并發(fā)癥。在現(xiàn)有的醫(yī)療制度背景下,大部分病人除了在醫(yī)院進(jìn)行康復(fù)治療以外,也比較重視在家的康復(fù)。而我國(guó)目前家庭社區(qū)的醫(yī)療護(hù)理制度和護(hù)理能力都跟不上發(fā)展的形式。住院期間可以由護(hù)理人員進(jìn)行指導(dǎo)康復(fù)鍛煉,所以我們的護(hù)理人員還要教會(huì)病人的家屬處理一些日常的康復(fù)措施，讓家屬也增強(qiáng)預(yù)防為主的意識(shí),減少褥瘡、肺部感染、肌肉萎縮、尿路感染、骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)僵硬攣縮等并發(fā)癥的發(fā)生。在病人出院的時(shí)候，主動(dòng)為病人及家屬提供服務(wù)信息,經(jīng)常進(jìn)行電話回訪,使病人在家也能隨時(shí)得到醫(yī)護(hù)人員的幫助好指導(dǎo)。

2 骨科護(hù)理發(fā)展前景

2.1 護(hù)理工作日益重要

在國(guó)外，如在日本，患者從入院到出院的一切護(hù)理措施都由護(hù)士承擔(dān)，包括心理、社會(huì)及生活護(hù)理、健康宣教。護(hù)理工作的重要性就尤為突出，以護(hù)理程序?yàn)榛A(chǔ)的系統(tǒng)化整體護(hù)理將是我國(guó)21世紀(jì)護(hù)理改革的方向。近年來(lái)，隨著一些新技術(shù)、新設(shè)備不斷應(yīng)用于臨床，護(hù)理觀念也在不斷更新，所以，護(hù)理人員通過(guò)繼續(xù)教育成為護(hù)理工作的重要執(zhí)行者將是必然的發(fā)展趨勢(shì)。

2.2 針對(duì)個(gè)體差異性，循證護(hù)理將進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)

由于骨科病種復(fù)雜，治療方法各異，病人活動(dòng)能力受限，康復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，因此，在骨科整體護(hù)理中要針對(duì)個(gè)體差異性，結(jié)合病人的實(shí)際情況，制定出切實(shí)可行的診斷和護(hù)理措施，為病人提供具有針對(duì)性的醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)。所以說(shuō)，循證護(hù)理將會(huì)使骨科護(hù)理發(fā)展的新方向。

2.3 遠(yuǎn)程醫(yī)療的應(yīng)用

隨著遠(yuǎn)程互聯(lián)網(wǎng)的革新，遠(yuǎn)程醫(yī)療也成為了現(xiàn)實(shí)。虛擬現(xiàn)實(shí)(Virtual Reality，VR)作為一種高科技手段，已經(jīng)在生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域得到了成功應(yīng)用。在骨科的康復(fù)訓(xùn)練中，將遠(yuǎn)程醫(yī)療和虛擬現(xiàn)實(shí)結(jié)合起來(lái)，進(jìn)行遠(yuǎn)程虛擬康復(fù)(Telerehabilitated Virtual Reality)已經(jīng)不再那么神秘。遠(yuǎn)程醫(yī)療的應(yīng)用將更加方便地為家庭病人作康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)。

3 結(jié)語(yǔ)

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，骨科護(hù)理專(zhuān)業(yè)的專(zhuān)科性和綜合性逐漸加強(qiáng)，對(duì)護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)化素質(zhì)和綜合素質(zhì)要求也在逐步提高。因此，骨科護(hù)士要在臨床護(hù)理的基礎(chǔ)上，不斷增加專(zhuān)業(yè)知識(shí)儲(chǔ)備、拓寬視野，不斷進(jìn)取，才能適應(yīng)專(zhuān)業(yè)技術(shù)的迅速發(fā)展。

[1]張明珍.健康教育在骨科臨床護(hù)理的應(yīng)用探討[J].2010.

[2]賀愛(ài)蘭.骨科護(hù)理專(zhuān)業(yè)發(fā)展趨勢(shì)與在職護(hù)士繼續(xù)教育[J].2004.

[3]尹玲玲,夏玉青.骨科護(hù)理的現(xiàn)狀與前景[J].2006.