崔美珍

（開(kāi)平市第二人民醫(yī)院內(nèi)科，廣東開(kāi)平 529367）

護(hù)理管理是以提高護(hù)理質(zhì)量和工作效率為主要目的的活動(dòng)過(guò)程。在醫(yī)院組織系統(tǒng)中，護(hù)士長(zhǎng)是最基礎(chǔ)的管理者，其領(lǐng)導(dǎo)行為和方式對(duì)護(hù)理質(zhì)量有著十分重要的作用[1]。授權(quán)是變革型現(xiàn)代護(hù)理管理者的重要素質(zhì)，護(hù)士長(zhǎng)在護(hù)理質(zhì)量管理中靈活運(yùn)用授權(quán)機(jī)制，可使科室護(hù)理工作井然有序[2]。基于我院存在的問(wèn)題——大多數(shù)護(hù)士長(zhǎng)每天忙于事務(wù)，無(wú)暇研究與解決重大問(wèn)題，下級(jí)事無(wú)巨細(xì)地向護(hù)士長(zhǎng)請(qǐng)示匯報(bào)，護(hù)士工作無(wú)干勁情況。本文將授權(quán)應(yīng)用于護(hù)理質(zhì)量管理中，收到了良好的效果，現(xiàn)將體會(huì)介紹如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本科在編床位60張；在編護(hù)士18例；年齡20～40歲；學(xué)歷：本科1例，大專3例，中專14例；職稱：主管護(hù)師5例，護(hù)師5例，護(hù)士8例；工齡2～17年。

1.2 授權(quán)方法

1.2.1 設(shè)立授權(quán)崗位 分析確定科室需要授權(quán)工作，設(shè)立病區(qū)質(zhì)量控制、消毒隔離質(zhì)量管理、護(hù)理文件質(zhì)量管理、急救物品管理、基礎(chǔ)護(hù)理及危重病護(hù)理管理、護(hù)理安全質(zhì)量管理六個(gè)護(hù)理質(zhì)量檢查崗位。

1.2.2 決定授權(quán)對(duì)象 根據(jù)科室的工作任務(wù)、護(hù)士實(shí)際工作能力、特點(diǎn)、身體及思想素質(zhì)，將成員劃分為病區(qū)質(zhì)量控制、護(hù)理安全質(zhì)量管理、消毒隔離質(zhì)量管理、護(hù)理文件質(zhì)量管理、急救物品管理、基礎(chǔ)護(hù)理及危重病護(hù)理管理六個(gè)專項(xiàng)檢查小組，小組成員由主管護(hù)師、護(hù)師或護(hù)士組成，并推選一名高級(jí)職稱、有能力、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、實(shí)際操作能力強(qiáng)、思想覺(jué)悟高的人員擔(dān)任組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)日常檢查工作的計(jì)劃安排，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)檢查指導(dǎo)各小組工作質(zhì)量。

1.2.3 明確授權(quán)內(nèi)容 使下級(jí)明確要完成的任務(wù)和目標(biāo)，必要的限制條件，計(jì)劃完成任務(wù)的時(shí)間和可利用的資源，授予下級(jí)執(zhí)行并完成任務(wù)所必需的自主權(quán)，使下級(jí)明確被授予任務(wù)和權(quán)力的同時(shí)，應(yīng)承擔(dān)的義務(wù)和應(yīng)負(fù)有的責(zé)任。

1.2.4 為被授權(quán)者排除工作障礙 在授權(quán)時(shí)，預(yù)先應(yīng)采取相關(guān)的防范措施，有技巧地提醒被授權(quán)者在工作過(guò)程中可能遇到的困難，使其有充分的心理準(zhǔn)備。授權(quán)時(shí)，充分考慮授權(quán)的原則，按原則給予授權(quán)。授權(quán)后，要進(jìn)行必要的控制，以合理的獎(jiǎng)懲制度為保障，使被授權(quán)者能有效行使所擁有的權(quán)利，及時(shí)解決需要上級(jí)協(xié)調(diào)的問(wèn)題。

1.2.5 建立反饋系統(tǒng) 按照所制訂的計(jì)劃要求對(duì)達(dá)標(biāo)程度進(jìn)行有目的的檢查，所檢查結(jié)果及時(shí)反饋，并定期召開(kāi)護(hù)理質(zhì)量檢查結(jié)果的分析會(huì)，對(duì)各項(xiàng)檢查情況進(jìn)行匯總、分析，提出整改措施，糾正工作偏差。

1.2.6 評(píng)價(jià)授權(quán)效果 按預(yù)定的工作標(biāo)準(zhǔn)定期進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)，完成任務(wù)后要進(jìn)行驗(yàn)收，并將評(píng)價(jià)、驗(yàn)收的結(jié)果與獎(jiǎng)罰、晉升、提職、擴(kuò)大授權(quán)等掛鉤，以增強(qiáng)被授權(quán)人的責(zé)任感和成就感。

2 結(jié)果

通過(guò)授權(quán)，提高了護(hù)士的積極性，發(fā)揮了護(hù)士的潛在能力，大大提高了護(hù)理質(zhì)量，提高了患者滿意度，減輕了護(hù)士長(zhǎng)的工作負(fù)擔(dān)，提高了工作和管理效率。

3 討論

3.1 充分授權(quán)，可以提高管理效能

隨著解決問(wèn)題觀念的改變，組織的管理寬度增加和層次趨于減少，領(lǐng)導(dǎo)工作提倡授權(quán)，表現(xiàn)為領(lǐng)導(dǎo)者與下級(jí)共享權(quán)利和責(zé)任。護(hù)士長(zhǎng)要善于把自己的管理權(quán)限充分地授予下屬，讓下級(jí)充分享有一定程度的自主權(quán)，則護(hù)士長(zhǎng)需要處理的事情就相對(duì)減少，管理幅度自然就可以擴(kuò)大，組織層次也減少，護(hù)士長(zhǎng)可以集中精力做好授權(quán)他人以外的工作，使護(hù)士長(zhǎng)從繁雜的事物中解脫出來(lái)，重點(diǎn)抓工作中的弱點(diǎn)，檢查各項(xiàng)工作是否到位，抓科研教學(xué)，從而有利于提高管理效能。

3.2 充分授權(quán)，有利于發(fā)揮聰明才智，提高工作熱情

如何發(fā)揮護(hù)理人員的聰明才智，調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性，關(guān)系到護(hù)理工作的好壞[4]。根據(jù)馬斯洛的需求層次理論，處于人的最高層次的需求為“自我實(shí)現(xiàn)”需要，下屬長(zhǎng)期處于領(lǐng)導(dǎo)者的機(jī)械命令支配下會(huì)導(dǎo)致情緒低落，容易產(chǎn)生厭倦反應(yīng)，進(jìn)行合理科學(xué)的授權(quán)，可以讓下屬在一定的約束機(jī)制下充分發(fā)揮自身的潛力和主觀能動(dòng)性，積極主動(dòng)地完成工作，從而滿足自我實(shí)現(xiàn)的需要。通過(guò)授權(quán)，使被授權(quán)者承擔(dān)一定的責(zé)任，激發(fā)她們的工作熱情，提高自信心和成就感[5]。授權(quán)是人本原理相對(duì)的一個(gè)很重要的管理原則，也就是讓被授權(quán)者參與管理，這樣可以大大提高被授權(quán)者的工作積極性和主動(dòng)性，激發(fā)她們工作熱情。

3.3 充分授權(quán)，培養(yǎng)護(hù)理人才

現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展需要具有創(chuàng)造力的護(hù)理人才，而人才創(chuàng)造力的發(fā)揮需要一定的環(huán)境，適當(dāng)?shù)膷徫缓捅匾呢?zé)任能夠極大地激發(fā)人的積極性和創(chuàng)造力[6]。通過(guò)授權(quán)，讓被授權(quán)者在科室的環(huán)境中，擔(dān)任適當(dāng)?shù)膷徫患懊鞔_責(zé)任，做到人人有專責(zé)，事事有人管，把護(hù)理工作的任務(wù)和職責(zé)落實(shí)到每個(gè)崗位和每個(gè)人，從而達(dá)到激發(fā)她們的積極性和創(chuàng)造力，從而認(rèn)識(shí)到她們的價(jià)值，發(fā)揮潛力，激發(fā)她們的活力。

3.4 提高護(hù)理工作質(zhì)量及患者的滿意度

護(hù)理工作質(zhì)量有賴于科學(xué)的質(zhì)量監(jiān)控，先進(jìn)的管理人員和訓(xùn)練有素的護(hù)理人員。本文根據(jù)實(shí)際情況分成六個(gè)質(zhì)量控制小組，設(shè)立質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，各小組負(fù)責(zé)各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量檢查和控制，護(hù)士長(zhǎng)檢查指導(dǎo)工作質(zhì)量，對(duì)檢查結(jié)果及時(shí)反饋，公布護(hù)理質(zhì)量得分情況，并將評(píng)分與獎(jiǎng)懲掛鉤，使護(hù)士從心理上產(chǎn)生壓力感，加強(qiáng)了護(hù)士對(duì)工作的主動(dòng)性和責(zé)任心，提高了競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，使護(hù)士主動(dòng)熱情地為患者服務(wù)，同時(shí)增強(qiáng)了護(hù)患之間的溝通交流，提高了護(hù)理質(zhì)量和患者的滿意度。

3.5 增加護(hù)士的滿意度

護(hù)士是護(hù)理質(zhì)量高低的直接責(zé)任者，因此，護(hù)士整體素質(zhì)的高低直接關(guān)系到醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理質(zhì)量高低不僅取決于護(hù)理人員的素質(zhì)和技術(shù)質(zhì)量，更直接依賴于護(hù)理管理水平，尤其是護(hù)理質(zhì)量管理的方法?，F(xiàn)代護(hù)理管理者要善于授權(quán)，通過(guò)工作中的及時(shí)授權(quán)，增加了每位護(hù)士的參與意識(shí)、競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)和主人翁意識(shí)[7]。以人為本的管理理念是當(dāng)今護(hù)理管理理論創(chuàng)新研究和實(shí)踐發(fā)展的主要?jiǎng)酉?，人本原理要求管理者將人際關(guān)系的重點(diǎn)放在調(diào)動(dòng)被管理者的積極性和創(chuàng)造性上，以最大限度地挖掘和發(fā)揮護(hù)士的工作積極性，來(lái)適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)院改革日益發(fā)展的今天[8]。授權(quán)在充分調(diào)動(dòng)下屬工作熱情同時(shí)，也使得護(hù)士長(zhǎng)受到尊敬，改善了整個(gè)科室的工作環(huán)境，從而提高護(hù)士的滿意度。

在新形勢(shì)下，護(hù)理管理者應(yīng)正確地理解領(lǐng)導(dǎo)授權(quán)的類型，并在工作中合理運(yùn)用，最大限度地發(fā)揮護(hù)理人員的潛能和創(chuàng)造性，增進(jìn)效率，同時(shí)起到培養(yǎng)其才能，發(fā)揮其專長(zhǎng)，彌補(bǔ)其才能不足，最終達(dá)到提高護(hù)理管理水平的目的[9]。總之，通過(guò)有效的、充分的授權(quán)，可以提高工作效率和管理效能，可以提高護(hù)士及患者的滿意度，提高護(hù)士的工作積極性，有利于培養(yǎng)護(hù)理人才。

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