陳學(xué)會，孫 彥

北京市朝陽區(qū)婦兒醫(yī)院，北京 100021

盜取嬰兒多在醫(yī)院發(fā)生，醫(yī)院也是作案的主要地點，現(xiàn)今婦產(chǎn)科多使用母嬰同室的病房安排，這也成了盜取嬰兒的場所。有報道稱美國在1983～2008年，在醫(yī)院中被盜122名新生兒，盜取地點中17名在兒科，17名在嬰兒室，69名在母嬰同室，19名在其他地點[1]?，F(xiàn)在我國婦科醫(yī)院頻繁發(fā)生嬰兒被盜取事件，這對和諧社會有很大的影響。我院產(chǎn)科實行母嬰同室開放式管理，家屬可陪住，探視管理不嚴(yán)格，病房嬰兒安全管理難度增大。基于對嬰兒被盜的風(fēng)險因素分析，從2009年起，筆者所在醫(yī)院開始對嬰兒安全問題實施防范措施，以避免此種情況的發(fā)生，現(xiàn)將實施體會總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院產(chǎn)科均為母嬰同室病房：編制床位82張，實際開放床位82張，為單人間、雙人間及8人房間，2010年床位使用率為91.70%，配備護(hù)士41人（包括護(hù)士長2人），均為女性，平均年齡27.86歲；本科學(xué)歷3人，大專學(xué)歷32人，中專學(xué)歷6人；主管護(hù)師3人，護(hù)師21人，護(hù)士17人。

1.2 實施方法

首先應(yīng)對安全因素及母嬰同室的安全薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行分析和總結(jié)。另外還應(yīng)對國內(nèi)有關(guān)報道的被盜原因進(jìn)行分析和總結(jié)。醫(yī)院方面的安全因素有如下幾點：①產(chǎn)科病房有對產(chǎn)婦和新生兒進(jìn)行護(hù)理和治療的特點，且還要對急診產(chǎn)婦進(jìn)行分娩，護(hù)理工作量很大。尤其是在夜間，值班護(hù)士及醫(yī)生人員少，且產(chǎn)婦多，這給安全帶來了一定的隱患[2]。②因為母嬰同室，產(chǎn)科的人員流動很大，且分娩產(chǎn)婦的住院時間也很短，病床的周轉(zhuǎn)時間很快，家屬陪護(hù)人員很多，這給病區(qū)安全帶來一定的隱患。③母嬰同室的管理模式致使陪護(hù)的家屬很多，這致使在管理上很難操作。④目前醫(yī)院執(zhí)行的開放式管理方式，對探視的管理不是很嚴(yán)格。

1.3 影響安全的各方面因素

1.3.1 患者因素 ①對新生兒的實際監(jiān)護(hù)能力低。產(chǎn)婦在分娩之后會有一些心理改變，產(chǎn)婦會很疲倦，需要其他人照顧，對嬰兒的監(jiān)護(hù)能力很局限[3]。②產(chǎn)婦及新生兒的陪護(hù)家屬不確定，經(jīng)常更換，致使新陪護(hù)人員對醫(yī)院的環(huán)境不了解，對醫(yī)護(hù)人員的診療也不了解，致使埋下安全隱患。③產(chǎn)婦及陪護(hù)家屬的安全意識不強(qiáng)，尤其是老年陪護(hù)家屬的文化程度不高，易于被蒙騙。

1.3.2 社會方面的因素 因為受重男輕女的意識影響，一些地區(qū)會出現(xiàn)盜嬰事件發(fā)生，另外社會矛盾也易于導(dǎo)致此類事件發(fā)生[3-4]。

筆者所在醫(yī)院在此方面的管理存在薄弱環(huán)節(jié)。病房兩側(cè)均可通過，人員復(fù)雜，管理難度較大。在入院和產(chǎn)后由護(hù)士進(jìn)行嬰兒安全告知，但是僅采取口頭告知方式。

1.4 針對現(xiàn)存問題采取嬰兒安全防護(hù)措施

包括醫(yī)院保安巡視制度、安裝防盜門門禁系統(tǒng)，制訂安全警示牌及告知制度、安全教育制度。嚴(yán)格出入口管理，執(zhí)行“嬰兒出院核對、抱出嬰兒發(fā)牌”管理制度，病區(qū)樓一端關(guān)閉，嬰兒出院由值班護(hù)士告知保安出院產(chǎn)婦名單，保安對所有出院產(chǎn)婦核查姓名后，方可將嬰兒帶出。進(jìn)行檢查應(yīng)讓責(zé)任護(hù)理人員把各項標(biāo)記出入證件發(fā)放到產(chǎn)婦及陪護(hù)家屬手中，產(chǎn)婦見牌方可讓醫(yī)護(hù)人員抱走嬰兒，嬰兒送回病房后將出入牌還給責(zé)任護(hù)士。嚴(yán)格執(zhí)行探視制度，使用門禁系統(tǒng)，減少探視人員隨意進(jìn)入；控制產(chǎn)婦的陪床人員，每床只可一人陪床，避免人員流動過多。

要向產(chǎn)婦及家屬告知防盜方面的知識，孕婦出院及分娩后由責(zé)任護(hù)士向產(chǎn)婦及家屬宣教嬰兒防盜告知并由家屬或產(chǎn)婦簽名。責(zé)任護(hù)士將嬰兒安全知識貫穿于健康教育中。值夜班的護(hù)理人員進(jìn)行巡視之時應(yīng)再次對產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行告知。建立各項規(guī)章制度，讓醫(yī)務(wù)人員都有安全的意識，在各病房醒目地方張貼安全防盜的相關(guān)知識和內(nèi)容，醫(yī)護(hù)人員均應(yīng)掛上醒目的標(biāo)牌，工作期間必須穿白大褂和佩帶標(biāo)牌。

巡視和交接班時應(yīng)加強(qiáng)安全意識，應(yīng)在產(chǎn)婦的床旁進(jìn)行交接班工作。進(jìn)行交班工作應(yīng)要清點嬰兒的數(shù)目，如有轉(zhuǎn)科應(yīng)進(jìn)行記錄。責(zé)任護(hù)理人員應(yīng)重視夜班巡視工作，夜班巡視應(yīng)每小時1次，發(fā)現(xiàn)有可疑人員要立即告知保衛(wèi)人員。

2 結(jié)果

筆者所在醫(yī)院實施上述措施2年以來沒有發(fā)生被盜事件，也沒有出現(xiàn)產(chǎn)婦及陪護(hù)人員財物丟失的事情發(fā)生。對產(chǎn)婦及家屬滿意度進(jìn)行隨機(jī)調(diào)查顯示住院孕產(chǎn)婦滿意度由89.12%上升到98.22%，同時，工作人員的安全意識增強(qiáng)，人人參與管理，人人履行安全職責(zé)。

3 討論

國內(nèi)已有多部法律規(guī)定了醫(yī)院的安全保障義務(wù)。《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》中有明確的規(guī)定，各公共場所均應(yīng)盡到安全保障的義務(wù)，如致使出現(xiàn)財產(chǎn)和人員的損失應(yīng)要承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。故管理人員應(yīng)對此給予重視，醫(yī)院應(yīng)盡到保障嬰兒的義務(wù)[5]。

產(chǎn)婦在住院期間對安全意識都有所缺乏[6-7]，故對其進(jìn)行有關(guān)方面知識的宣教工作很重要，其可調(diào)動產(chǎn)婦和醫(yī)務(wù)人員兩方面的安全意識，從薄弱環(huán)節(jié)出發(fā)加強(qiáng)各個方面的建設(shè)，保障嬰兒的安全。采取有效方法讓產(chǎn)婦及其家屬具有安全意識，與醫(yī)護(hù)人員一起進(jìn)行防盜。我院通過上述措施開展兩年以來沒有此類事件的發(fā)生，患者的滿意度也得到了明顯提高。

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[2]周為筠,魏娟.杭州醫(yī)院嬰兒被盜之后[J].檢察風(fēng)云,2007,(13):48-49.

[3]黃美凌,馮健懷,梁麗霞.母嬰同室443例產(chǎn)婦需求調(diào)查[J].中華護(hù)理雜志,2000,35(2):10.

[4]白利輝.母嬰同室新生兒安全隱患分析及防范措施[J].齊魯護(hù)理雜志,2011,17(4):5.

[5]謝青松.論醫(yī)療機(jī)構(gòu)對患者的安全保障義務(wù)[J].法律與醫(yī)學(xué)雜志,2004,11(3):206-209.

[6]萬學(xué)英,范芹,李娟.住院患者自身醫(yī)療護(hù)理安全行為維護(hù)現(xiàn)狀的調(diào)查[J].護(hù)理學(xué)雜志,2010,25(2):76-78.

[7]Padhi SK,Karmakar NC,Law CL.A dual polarized aperture coupled microstrip patch antenna with high isolation for RFID applications[J].Antennas and Propagation Society,2001,53(5):521-535.