楊秀蘭

(黑龍江省大慶市肇源縣福興鄉(xiāng)衛(wèi)生院 黑龍江大慶 166545)

膝關(guān)節(jié)炎也被稱為膝骨性關(guān)節(jié)炎或退行性關(guān)節(jié)炎,它是一種常見(jiàn)病,屬于中醫(yī)“痹癥”、“骨痹”、“膝痹”范圍,中醫(yī)對(duì)膝關(guān)節(jié)炎的治療長(zhǎng)期以來(lái)累積了比較豐富的經(jīng)驗(yàn),筆者采用補(bǔ)腎通痹湯治療膝骨關(guān)節(jié)炎也獲得良好的臨床效果,現(xiàn)將相關(guān)資料總結(jié)分析如下,以供臨床參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2009年1月至2010年9月診治的96例膝骨關(guān)節(jié)炎患者,均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病學(xué)分會(huì)制定的膝骨關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[1],遵照知情同意原則將所有患者隨機(jī)分為2組,觀察組和對(duì)照組各48例。觀察組中男20例,女28例;年齡48～71歲,平均(61.0±4.5)歲;病程2個(gè)月～7年,平均(9.5±2.0)個(gè)月;左膝12例,右膝18例,雙膝18例。對(duì)照組中男19例,女29例;年齡49～70歲,平均(61.2±4.0)歲;病程1個(gè)月～7年,平均(9.2±1.8)個(gè)月;左膝11例,右膝17例,雙膝20例。患者均主要表現(xiàn)為疼痛、腫脹、畸形、運(yùn)動(dòng)障礙等臨床癥狀。2組患者的一般資料間具有均衡性。

1.2 方法

治療期間所有患者均避免負(fù)重,盡量休息。同時(shí)對(duì)照組給予西樂(lè)葆膠囊200mg/次,每天1次飯后服藥,療程1個(gè)月。觀察組采用補(bǔ)腎通痹湯治療,淫羊藿、白芍各30g,山茱萸、雞血藤、熟地黃、黃芪各20g,川牛膝15g,羌活、桂枝、紅花各10g,骨碎補(bǔ)、川芎、木瓜各9g,甘草6g,每日1劑水煎服,分2次服用,療程1個(gè)月。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈:癥狀完全消失,受累關(guān)節(jié)活動(dòng)自如;顯效:癥狀基本消失,僅余輕微關(guān)節(jié)疼痛,或活動(dòng)受限;有效:癥狀有所改善,疼痛有所緩解,但關(guān)節(jié)活動(dòng)仍受限;無(wú)效:癥狀無(wú)明顯改善,甚至繼續(xù)加重,疼痛及關(guān)節(jié)活動(dòng)度無(wú)明顯好轉(zhuǎn)。以痊愈、顯效計(jì)算愈顯率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),采用SPSS 13.0軟件包完成數(shù)據(jù)分析,P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組療效比較

觀察組痊愈15例,顯效24例,有效7例,無(wú)效2例,愈顯率為81.3%,對(duì)照組痊愈10例,顯效20例,有效12例,無(wú)效6例,愈顯率為62.5%,組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.1739,P＜0.05)。

2.2 不良反應(yīng)

2組患者中均未發(fā)現(xiàn)與藥物有關(guān)的肝腎功能毒性作用、局部感染等嚴(yán)重不良反應(yīng),安全性好。

3 討論

骨關(guān)節(jié)炎是最常見(jiàn)的影響骨骼肌肉系統(tǒng)的疾病,為臨床上最常見(jiàn)的關(guān)節(jié)疾病。膝骨關(guān)節(jié)炎主要由于體虛加以外邪侵襲而發(fā)病;外邪指的是風(fēng)、寒、濕、熱等自然界的氣候變化。中醫(yī)認(rèn)為當(dāng)人近50歲時(shí),肝腎氣血衰少,而肝主筋、腎主骨,與筋骨的關(guān)系非常密切,肝血不能養(yǎng)筋、腎精不能充骨,加以正氣虛弱,不能抵抗風(fēng)、寒、濕等外邪,風(fēng)、寒、濕三氣夾雜乘虛而入,導(dǎo)致發(fā)病[2～3]。本研究中患者也主要為50歲及50歲以上的患者,主要臨床表現(xiàn)有疼痛、腫脹、畸形、運(yùn)動(dòng)障礙等,各癥狀還有不同兼癥和特點(diǎn),如有些伴有膝關(guān)節(jié)腔積液、晨僵以及彈響聲等,嚴(yán)重影響到患者的生活治療,應(yīng)積極治療[4]。觀察組患者采用補(bǔ)腎通痹湯治療膝骨關(guān)節(jié)炎恢復(fù)的更快更好,方中淫羊藿、熟地黃、黃芪、雞血藤、山茱萸補(bǔ)益肝腎、益氣養(yǎng)血,羌活、木瓜溫經(jīng)通絡(luò)、散寒除痹,骨碎補(bǔ)、紅花、川芎活血化瘀止痛,白芍酸斂,甘草緩急,木瓜、牛膝溫經(jīng)通陽(yáng)、引藥下行,以上諸藥合用,標(biāo)本兼治,扶正祛邪,活血止痛。西醫(yī)中膝骨關(guān)節(jié)炎主要應(yīng)用非甾體抗炎藥、鎮(zhèn)痛荊及腎上腺皮質(zhì)激素等藥物內(nèi)服外用[5],效果良好但是不良反應(yīng)嚴(yán)重,孟照明等[6]針對(duì)此現(xiàn)象探討更好的治療方案,將補(bǔ)腎通痹湯用于中膝骨關(guān)節(jié)炎獲得滿意效果,且減少了治療帶來(lái)的不良反應(yīng)。黃德軍[7]也曾將用自擬補(bǔ)腎通痹湯治療的45例與用西藥治療的45例膝骨關(guān)節(jié)炎作對(duì)照研究,結(jié)果顯示前者效果更佳。本研究結(jié)果與以上報(bào)道結(jié)果相符。

補(bǔ)腎通痹湯治療膝骨關(guān)節(jié)炎可獲得滿意療效,且安全性好,值得臨床關(guān)注。

[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病學(xué)分會(huì).骨關(guān)節(jié)炎診治指南(草案)[J].中華風(fēng)濕病學(xué)雜志,2003,7(11):702～704.

[2] 楊恒,李新建.中藥治療慢性膝關(guān)節(jié)滑膜炎42例臨床觀察[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2007,23(2):61.

[3] 馬明明.中醫(yī)辨證治療中老年膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎98例[J].河北中醫(yī),2002,24(2):107～108.

[4] 呂存賢,王維佳.膝骨關(guān)節(jié)炎病因病理研究及中醫(yī)治療概況[J].浙江中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2005,29(1):82.

[5] 陳游,彭丹,孫材江,等.透明質(zhì)酸鈉治療退行性膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床觀察［J］.中國(guó)修復(fù)重建外科雜志,2002,16(1):19.

[6] 孟照明,孟照亮.補(bǔ)腎通痹湯治療中老年膝骨關(guān)節(jié)炎療效觀察[J].中外健康文摘,2010,7(29):92.

[7] 黃德軍.補(bǔ)腎通痹湯治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎45例觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2008,24(6):355.