葉紅 杜新華

(1.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床學(xué)院腫瘤血液內(nèi)科; 2.吉林省婦幼保健院 長(zhǎng)春 130021)

無(wú)菌密閉輸液接頭在白血病患者靜脈輸液中的應(yīng)用

葉紅1杜新華2

(1.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床學(xué)院腫瘤血液內(nèi)科; 2.吉林省婦幼保健院 長(zhǎng)春 130021)

目的 探討無(wú)菌密閉輸液接頭在白血病患者靜脈輸液中的應(yīng)用效果。方法 將需要留置針輸液的白血病患者共80例,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各40例。觀察組用無(wú)菌密閉輸液接頭,對(duì)照組用傳統(tǒng)式的肝素帽,2組均用生理鹽水5毫升封管,觀察2組的效果。結(jié)果 無(wú)菌密閉輸液接頭發(fā)生堵管率及回血率明顯低于肝素帽(P<0.05)。結(jié)論 白血病患者在靜脈留置套管針中使用無(wú)菌密閉輸液接頭能有效的降低堵管及回血發(fā)生率,減少局部靜脈炎的發(fā)生,同時(shí)也減少了護(hù)士針刺傷的危險(xiǎn),提高了患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度,在臨床護(hù)理工作中值得應(yīng)用。

無(wú)菌密閉輸液接頭 白血病 靜脈輸液

臨床上白血病的患者日益增多,白血病患者在靜脈輸液治療過(guò)程中反復(fù)靜脈穿刺對(duì)血管造成的損傷較大,臨床上多采用靜脈留置套管針輸液保護(hù)血管。對(duì)于白血病患者使用帶有肝素帽的普通留置針在封管時(shí)大多不適宜用肝素封管,而采用生理鹽水封管,這樣容易造成回血、堵管的現(xiàn)象及肝素帽反復(fù)穿刺而造成液體外滲。增加了護(hù)理工作量和耗材,也增加了靜脈炎的發(fā)生率。2010年我科將無(wú)菌密閉輸液接頭應(yīng)用于白血病患者靜脈留置針中,發(fā)現(xiàn)回血及堵管的現(xiàn)象明顯減少,提高了護(hù)理人員的工作效率及搶救成功率,減少了患者的痛苦,現(xiàn)將報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年1月至2010年12月白血病患者共80例,其中女性42例,男性38例,年齡在18～60歲之間。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各40例,2組均用BD公司的同一型號(hào)的留置針,操作穿刺方法相同,固定敷料均為3L透明敷料,置管部位全部選用手背靜脈、前臂橈側(cè)淺靜脈或下肢踝部淺靜脈。2組患者的性別、年齡無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

2組患者均常規(guī)皮膚消毒,觀察組在無(wú)菌技術(shù)操作下,將留置針的肝素帽取下,接上無(wú)菌密閉輸液接頭,再取下輸液器的頭皮針,將輸液器連接無(wú)菌密閉輸液接頭,排好空氣,為患者靜脈穿刺置管并固定。對(duì)照組在無(wú)菌技術(shù)操作下將輸液器的頭皮針刺入留置針的肝素帽內(nèi),排好空氣,為患者靜脈穿刺置管并固定。輸液完畢后均用5mL的生理鹽水正壓封管,觀察兩組患者的留置針有無(wú)堵管及回血現(xiàn)象。

2 結(jié)果

2.1 2組患者留置針堵管率的比較

觀察組的堵管率為12.5%,對(duì)照組的堵管率為87.5%,觀察組明顯低于對(duì)照組(P<0.05),見(jiàn)表1。

表1 2組患者留置針堵管率的比較

表2 2組患者留置針回血率的比較

2.2 2組患者留置針回血率的比較

觀察組的回血率為7.5%,對(duì)照組的回血率為92.5%,觀察組明顯低于對(duì)照組(P<0.05),見(jiàn)表2。

3 討論

3.1 有效的減少留置針回血與堵管的發(fā)生

使用肝素帽封管時(shí)導(dǎo)管內(nèi)壓未高于血管內(nèi)壓力,封管完畢拔出針頭時(shí),留置針管內(nèi)的壓力下降,血液回流至留置針管內(nèi),造成回血、堵管。使用無(wú)菌密閉輸液接頭封管時(shí),當(dāng)輸液器與無(wú)菌密閉輸液接頭分離時(shí)可產(chǎn)生瞬間正壓,將導(dǎo)管內(nèi)液體向前推動(dòng),避免血液回流形成血栓而造成回血現(xiàn)象及堵管[1]。減少了患者的痛苦,臨床上深受醫(yī)護(hù)患的依賴(lài),提高了患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度。

3.2 減少局部靜脈炎的發(fā)生

白血病的患者機(jī)體免疫力下降,如使用肝素帽封管,肝素帽消毒不徹底,反復(fù)靜脈穿刺易使細(xì)菌積聚,就增加了在操作中意外感染的概率。無(wú)菌密閉輸液接頭有獨(dú)特的結(jié)構(gòu)可以保證內(nèi)部通道密閉無(wú)菌,避免肝素帽被鋼針?lè)磸?fù)穿刺,減少液體中微粒的產(chǎn)生。在臨床輸液中使用無(wú)菌密閉輸液接頭大大降低了靜脈炎的發(fā)生,延長(zhǎng)留置針的留置時(shí)間。

3.3 避免針刺傷的發(fā)生

針刺傷是導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員血源性傳播疾病最重要的因素。無(wú)菌密閉輸液接頭操作上簡(jiǎn)單,每日輸液前使用酒精、碘伏消毒接頭,連接輸液器進(jìn)行輸液,減少了針頭的使用率,使之相關(guān)的針刺減少,避免醫(yī)護(hù)人員針刺傷的發(fā)生。同時(shí)患者在輸液過(guò)程中使用無(wú)菌密閉輸液接頭,就可以減少使用鋼針的機(jī)會(huì),可以防止針頭脫落刺傷自己或他人。

3.4 保障患者的健康

對(duì)于白血病的患者,靜點(diǎn)結(jié)束封管時(shí),使用無(wú)菌密閉輸液接頭減少了護(hù)士工作量,把更多的時(shí)間留給患者,保障了患者的健康[2]。在臨床上在急危重癥搶救時(shí),無(wú)菌密閉輸液接頭利于護(hù)士迅速的搶救患者給予輸液,避免延誤治療,促進(jìn)患者康復(fù)。

[1]高翠云.靜脈留置針?lè)夤芗夹g(shù)的臨床研究進(jìn)展[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2009,6(14):101～102.

[2]遲明美,遲慧艷.BD牌正壓接頭替代肝素鈉鹽水行留置針?lè)夤艿呐R床應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2009,8(15):140～141.

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