劉玉來(lái)
(天津市網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)中心,天津 3000193)
手法治療髕腱區(qū)域疼痛臨床觀察
劉玉來(lái)
(天津市網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)中心,天津 3000193)
髕腱區(qū)域疼痛;手法治療;按摩
髕腱區(qū)域疼痛是髕腱病的一種臨床癥狀。筆者于2003年6月—2009年9月對(duì)運(yùn)動(dòng)員髕腱區(qū)域疼痛應(yīng)用手法治療,取得滿意療效,現(xiàn)介紹如下。
1.1 一般資料 本組62例,按隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為兩組,治療組32例,男17例,女15例。對(duì)照組30例,男15例,女15例。兩組年齡16~28歲,運(yùn)動(dòng)年限2~15a,病程2周~2a,反復(fù)疼痛史46例。
1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[1]。無(wú)外傷史;膝關(guān)節(jié)跑、跳痛;半蹲痛;髕尖、髂腱壓痛;重者走路痛;上下樓痛;上下樓關(guān)節(jié)打軟不敢用力;患肢支撐身體時(shí)有突然失重要摔倒感;關(guān)節(jié)功能活動(dòng)部分受限。
1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 1)痊愈:走路無(wú)痛感,跑跳,蹲起,上下樓無(wú)痛感,膝關(guān)節(jié)功能活動(dòng)正常,訓(xùn)練后膝關(guān)節(jié)無(wú)明顯不適感。2)顯效:走路無(wú)痛感,跑、跳、上下樓、蹲起無(wú)明顯痛感,膝關(guān)節(jié)仍有不適感;膝關(guān)節(jié)功能明顯改善;可參加一般訓(xùn)練。訓(xùn)練后有一定疼痛的反應(yīng)。3)有效:疼痛區(qū)域減輕。
1.4 治療方法 治療組以揉、揉捏、推揉、點(diǎn)揉為主輔以局部取穴手法治療。1)沿大腿外側(cè)肌髕骨上緣外上方約5~10 cm處向下至脛骨結(jié)節(jié)(足陽(yáng)明經(jīng)、足少陽(yáng)經(jīng)),揉3~5遍。2)沿股內(nèi)側(cè)肌髕骨內(nèi)上緣上約5~10 cm處經(jīng)髕骨內(nèi)緣至脛骨結(jié)節(jié)(足太陰經(jīng)、足少陰經(jīng)),揉3~5遍。3)髕骨上緣上約5~10 cm處,單或雙手拇指與其余4指相對(duì)揉捏股四頭肌經(jīng)髕骨兩側(cè)至髕骨尖3~5遍。4)沿髕骨外側(cè)自上而下至脛骨結(jié)節(jié),揉3~5遍,手法要求緩慢,對(duì)治療部位要有一定的力度和痛感。5)沿髕骨內(nèi)側(cè)自上而下至脛骨結(jié)節(jié),揉3~5遍。6)沿髕尖向下至脛骨結(jié)節(jié),揉髕腱3~5遍。7)在髕腱兩側(cè)關(guān)節(jié)隙用拇指推揉或點(diǎn)揉手法各揉3~5遍。手法由輕到重,緩而慢,對(duì)治療部位揉、揉捏手法要有一定的力度和穿透性,力度大小因人而異,輕重適度,由周圍按摩過(guò)度到局部按摩,重點(diǎn)突出。將疲勞的髕腱充分放松。取穴:膝眼、足三里、委中、血海、阿是穴等。根據(jù)臨床癥狀,治療時(shí)間為10~15min,每日2次,2周為1個(gè)療程。
對(duì)照組針刺加電針?lè)椒?。每?次,2周為1個(gè)療程。
兩組療效比較:治療組痊愈22例,顯效25例,有效30例,有效率為94%。對(duì)照組痊愈18例,顯效20例,有效22例,有效率為73%。兩組療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
筆者認(rèn)為專業(yè)運(yùn)動(dòng)員髕腱區(qū)域疼痛的發(fā)生,因長(zhǎng)期的大運(yùn)動(dòng)量訓(xùn)練;跑跳過(guò)度;運(yùn)動(dòng)中的急停、急轉(zhuǎn)髕腱反復(fù)受到強(qiáng)大收縮力的牽拉刺激;局部負(fù)荷過(guò)大,超過(guò)了髕腱自身的承受能力導(dǎo)致髕腱疲勞。髕腱疲勞恢復(fù)慢,易形成疲勞積累。不通則痛,運(yùn)用手法治療旨在以手法刺激患部及周圍組織的神經(jīng)和血管以及與膝關(guān)節(jié)功能相關(guān)的肌肉群,對(duì)局部有鎮(zhèn)痛、促進(jìn)血液循環(huán)、松解肌肉的作用,以達(dá)到舒筋活絡(luò),活血通經(jīng)的目的。
[1]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2002:138-139.
R244.1
B
1672-1519(2011)03-0239-01
劉玉來(lái)(1955-),男,副主任醫(yī)師,研究方向;運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷的臨床治療。
2011-01-20)