王 娟 ，張 玄，李桂蘭 ，吳錫強(qiáng)

（1.天津中醫(yī)藥大學(xué)附屬?？滇t(yī)院，天津 300193；2.天津中醫(yī)藥大學(xué)，天津 300193；3.西安建筑科技大學(xué)醫(yī)院，西安 710055）

1 引言

耳穴不僅可以治療疾病，還有預(yù)防疾病、輔助診斷和手術(shù)鎮(zhèn)痛等作用。耳穴診治是通過(guò)觀察耳廓形態(tài)變化以診斷、治療、預(yù)防疾病及保健的一種方法，為微針療法中的一種，是中醫(yī)針灸學(xué)的重要組成部分。中醫(yī)理論與現(xiàn)代科技相結(jié)合，深入研究耳穴診治的手段，不斷開(kāi)發(fā)科技含量較高的現(xiàn)代化耳穴保健和診治疾病的新技術(shù)、新儀器，是使耳穴診治標(biāo)準(zhǔn)化并逐步走向世界的客觀要求。

2 耳穴診斷方法

耳穴診斷主要包括耳穴望診、耳穴觸診、耳穴染色、耳穴日光反射、耳穴示波和耳穴電探測(cè)等多種診療方法，其中耳穴電探測(cè)法尋找反應(yīng)點(diǎn)方便準(zhǔn)確、快速經(jīng)濟(jì)，應(yīng)用廣泛，是多數(shù)臨床工作者選用的方法。

以往的耳穴探測(cè)儀大多采用燈光和聲音來(lái)定性表示耳穴電阻值與基準(zhǔn)點(diǎn)閾值之間的定性關(guān)系（大于或小于閾值），功能單一，缺乏對(duì)耳穴電阻值的定量測(cè)量和統(tǒng)計(jì)分析，更缺少對(duì)全部及部分耳穴電阻值的分布區(qū)間圖像的直觀顯示，因此為臨床的定量、直觀的檢測(cè)、診斷帶來(lái)不便。由宮琴等[1]設(shè)計(jì)研發(fā)了一種新型耳穴檢測(cè)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了用3種不同功能對(duì)人體耳廓上的耳穴阻值進(jìn)行定量檢測(cè)；并根據(jù)組織器官和神經(jīng)分區(qū)對(duì)定量測(cè)量得到的耳穴阻值分別進(jìn)行統(tǒng)計(jì)計(jì)算和分析；另外，利用偽彩色圖像的方法表征了耳穴阻值區(qū)間的分布圖，為臨床的定量、直觀檢測(cè)提供了方便。通過(guò)對(duì)測(cè)量結(jié)果的統(tǒng)計(jì)分析，大大方便了耳穴檢測(cè)和醫(yī)生的診斷，從而實(shí)現(xiàn)了對(duì)疾病的早期檢測(cè)、早期診斷和治療跟蹤。

2007年祝英舉[2]發(fā)明了一種耳廓模型式電子檢測(cè)治療儀，主要由正面耳廓模型和背面耳廓模型、模型夾緊裝置電子檢測(cè)治療儀器等組成。在耳廓模型上安裝獨(dú)立的用導(dǎo)電材料制作的耳穴電極，全部的耳穴電極導(dǎo)線與電子檢測(cè)治療儀器相連接。使用者用耳廓模型將耳朵包裹并夾緊，將固定電極固定在手臂上，即可以自行操作儀器進(jìn)行耳穴電子檢測(cè)和治療。

2008年高君杰等[3]設(shè)計(jì)研發(fā)了一種中醫(yī)耳穴智能診斷儀，對(duì)耳穴生物電阻值進(jìn)行聚類(lèi)分析，并集成BP神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)和預(yù)測(cè)，實(shí)現(xiàn)智能診斷患者所患疾病。

2009年付彤彤[4]發(fā)明了一種便攜式耳穴數(shù)據(jù)采集儀，結(jié)構(gòu)合理，操作方便，數(shù)據(jù)存儲(chǔ)量大，且能與電腦連接使用，適合為患者進(jìn)行初步診斷時(shí)使用，尤其適合在集體查體或家庭自我診斷時(shí)使用。

為探討中風(fēng)病及其虛實(shí)證候的耳穴電阻抗非線性特征,為中風(fēng)病證候的客觀化研究提供依據(jù)，王頻等[5]研制了一種能實(shí)現(xiàn)耳穴電阻抗動(dòng)態(tài)檢測(cè)分析的測(cè)量系統(tǒng)獲取數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)了耳穴電學(xué)參數(shù)定量檢測(cè)，并為中醫(yī)證候的研究提供了新方法和新思路。

趙衛(wèi)梅等[6]研制出新一代耳穴電信息診斷儀器，采集數(shù)據(jù)快速，信息表達(dá)直觀，直接形成計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)文件，以便于對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、統(tǒng)計(jì)、判斷等。新研制的“耳穴電信息采集系統(tǒng)”更加適合大規(guī)模的數(shù)據(jù)采集，有助于深入探討耳穴電特性對(duì)腫瘤病變的檢測(cè)意義與影響因素。

3 耳穴刺激手段

無(wú)論是預(yù)防健身，還是治療疾病，其療效都是通過(guò)對(duì)耳廓耳穴的刺激來(lái)發(fā)揮作用。耳穴刺激的方法很多，有耳穴貼壓、耳穴放血、耳穴按摩、耳穴割治、耳穴注射、耳穴火針、耳穴指壓、毫針、皮內(nèi)針、撳針、U形針、金針、銀針、MP針、梅花針、電針、電熱針、電火針、電極板、TENS、耳穴冷激、耳穴磁療、耳穴吹振、耳穴超聲、耳穴激光、耳穴夾、耳穴貼膏、魔針、耳體電失衡治療、油浸燈草灸、線香灸、葦管灸、耳灸盒、點(diǎn)灸、蠟灸等幾十種[7]。

3.1 耳穴貼壓 耳穴貼壓是一種刺激耳穴的主要方法，目前臨床上采用耳穴貼壓治療時(shí)，大多采用磁珠或王不留行籽等加膠布貼壓，需要一定的操作技術(shù)，否則容易出現(xiàn)偏移穴位等問(wèn)題；由于采用膠布粘貼，遇水或經(jīng)過(guò)一定時(shí)間后容易脫落，需要患者反復(fù)就診，頻繁治療，而且膠布存在過(guò)敏現(xiàn)象，影響治療。

2007年楊孟軍[8]發(fā)明了一種長(zhǎng)效耳穴隱形針顆粒治療貼，其特征是選用具有針灸功能的復(fù)合材料制成貼耳穴的微小顆粒隱形針貼，不用針、不用藥、不用電、不用磁，無(wú)源、無(wú)創(chuàng)、無(wú)痛、無(wú)交叉感染，無(wú)異能量褶積與放射性危害，可自動(dòng)、長(zhǎng)效、高效刺激耳穴，臨床療效優(yōu)于傳統(tǒng)耳針和耳壓丸。適合醫(yī)院治療和自我治療、家庭治療。

2009年竺炯[9]發(fā)明了耳穴貼壓器，該耳穴貼壓器材質(zhì)柔軟，造型小巧、輕便，患者使用舒適、固定方便，成本低廉，可重復(fù)利用。

2009年蔣玉棟等[10]研制了一種耳穴點(diǎn)壓治療穴位貼，包括裱褙層、點(diǎn)壓豆、膠粘層和表面覆蓋層，其特征在于膠粘層附著在裱褙層上，呈圓形或方形貼片；點(diǎn)壓豆黏附在貼片幾何中心位置處，通過(guò)表面覆蓋層將點(diǎn)壓豆及膠粘層封蓋起來(lái)。本專(zhuān)利設(shè)計(jì)合理、使用方便。

3.2 耳穴按摩 以往的振動(dòng)按摩保健器，多種多樣，由于體形大，接觸頭面粗，只能局限于在人的體穴上操作，不適宜在耳穴上操作。2010年吳德江[11]發(fā)明了細(xì)微型耳穴振動(dòng)按摩保健筆，其結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，成本低，可單獨(dú)，可合并，適用廣，重量輕，放在口袋里隨時(shí)取出進(jìn)行按摩保健操作。

3.3 耳針器 以往中醫(yī)科醫(yī)生用小針對(duì)患者耳部穴位進(jìn)行針刺，以達(dá)到治療疾病的目的，此方法治療患者有較重的疼痛感，治療時(shí)需要固定的時(shí)間和地點(diǎn)，給患者治療帶來(lái)不便。2007年曹建華[12]發(fā)明了一種方便治療耳針器，包括一個(gè)彈簧夾，并在兩個(gè)彈簧夾臂前端內(nèi)面設(shè)有一個(gè)凸起，對(duì)患者進(jìn)行耳針治療時(shí)，用彈簧夾加在耳部并使凸起對(duì)準(zhǔn)耳部穴位即可進(jìn)行治療，不用刺破皮膚，患者痛感輕，且治療時(shí)不受時(shí)間和地點(diǎn)的限制，方便患者使用。

3.4 耳穴割治 在傳統(tǒng)中醫(yī)耳穴浮絡(luò)割治法治療的過(guò)程中，擠血操作是以手指擠壓的方式進(jìn)行，極易引起創(chuàng)口的交叉感染，這樣既影響了治療效果，也給患者增加了痛苦。

2006年許元平[13]研制的中醫(yī)耳穴浮絡(luò)割治專(zhuān)用刀夾以及2010年許廷彬[14]發(fā)明的負(fù)壓式耳穴放血針刀，將切割浮絡(luò)與擠壓血液的操作結(jié)合為一體，避免了傳統(tǒng)的用手指擠壓的方式帶來(lái)的傷口交叉感染的情況發(fā)生，使治療過(guò)程既方便又安全。

3.5 耳穴刺絡(luò) 通常耳穴刺絡(luò)使用的工具為三棱針。2009年佘延芬[15]發(fā)明了耳穴刺絡(luò)針，為一次性用針，能確保患者安全，杜絕交叉感染。本實(shí)用新型耳穴刺絡(luò)針針尖小而銳利，治療時(shí)對(duì)患者刺激小，痛苦小，易接受，而且針尖小而銳利，針刺后出血量大，不需擠壓或輕微擠壓便可滿足出血要求，由于有防滑的塑料針柄而便于拿持，使用方便，其成本也低，便于推廣使用。

3.6 耳穴夾 2007年李?lèi)?ài)平[16]研制了多功能納米耳夾，可以利用納米塑料、納米陶瓷等材料制作，在耳夾表面印制文字、圖案、圖像、圖形標(biāo)志等內(nèi)容,并進(jìn)行藝術(shù)設(shè)計(jì)，使其具有裝飾品、廣告載體的功能用途。

同年，宋艾云[17]研制了一種耳穴針灸夾，結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、使用方便，在耳穴治療時(shí)，能夠牢固固定針灸針，治療效果理想，且不損傷皮膚，減輕了患者的痛苦。

2008年周瑩[18]研制了一種耳穴針灸夾，可對(duì)多處針灸部位同時(shí)針灸，不需要準(zhǔn)確找出穴位，只要找到穴位所在部位即可，錐形刺體作用于耳部?jī)?nèi)外側(cè)的夾持強(qiáng)度可通過(guò)調(diào)整緊固螺母來(lái)保持。

3.7 耳穴磁療 2007年李俊敏[19]發(fā)明了高血壓耳穴治療儀，在耳后部的降壓溝表面安裝帶有數(shù)個(gè)磁鐵的半環(huán)狀體，通過(guò)各磁鐵對(duì)耳穴產(chǎn)生磁力作用，可以起到輔助降壓作用，減少了降壓藥的使用，從而大大減輕藥物的不良反應(yīng)，還具有結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、使用方便、易于制造的優(yōu)點(diǎn)。

4 展望

耳穴診療疾病的新技術(shù)、新儀器不但提高了耳穴診斷的準(zhǔn)確性和治療效果，而且對(duì)認(rèn)識(shí)耳穴治療疾病的機(jī)制、揭示人體生命奧秘也具有一定的價(jià)值。如何將中醫(yī)理論與現(xiàn)代科技相結(jié)合，創(chuàng)造新的多功能的多刺激手段的綜合耳針，為耳穴治療提供長(zhǎng)效、高效、速效、無(wú)痛的治療手段與技術(shù)；以及如何推廣耳穴診治的臨床應(yīng)用和擴(kuò)大臨床使用范圍，是今后的研究方向。

[1]宮 琴，陳 曦，劉 京，等.新型耳穴檢測(cè)系統(tǒng)的研制[J].儀器儀表學(xué)報(bào)，2009，30（10）：2213－2218.

[2]祝英舉.一種耳廓模型式電子檢測(cè)治療儀[P].中國(guó)：200710308006.5，2009-04-01.

[3]高君杰.基于聚類(lèi)和BP網(wǎng)絡(luò)集成的中醫(yī)耳穴智能診斷儀研究[D].廈門(mén)：廈門(mén)大學(xué)，2008：17-19.

[4]付彤彤.一種便攜式耳穴數(shù)據(jù)采集儀[P].中國(guó)：200920226085.X，2010-06-09.

[5]王 頻.中風(fēng)病及其虛實(shí)證候的耳穴電阻抗非線性特征[J].中西醫(yī)結(jié)合學(xué)報(bào)，2010，8（6）：525－529.

[6]趙衛(wèi)梅，仲遠(yuǎn)明，吉爭(zhēng)鳴，等.多元耳穴電信息反應(yīng)胃癌特異性的臨床研究[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，26（2）：111－114.

[7]黃學(xué)寬.從古文獻(xiàn)之刺激耳廓法探討現(xiàn)代耳穴診治及器械開(kāi)發(fā)的原則[J].甘肅中醫(yī)，2007，20（5）：58－59.

[8]楊孟軍.長(zhǎng)效耳穴隱形針顆粒治療貼[P].中國(guó)：200710151253.9，2009-03-25.

[9]竺 炯.耳穴貼壓器[P].中國(guó)：200910206834.7，2011-05-04.

[10]蔣玉棟.一種耳穴點(diǎn)壓治療穴位貼[P].中國(guó)：200920240852.2，2010-08-11.

[11]吳德江.細(xì)微型耳穴振動(dòng)按摩保健筆[P].中國(guó)：201020173951.6，2010-11-10.

[12]曹建華.方便治療耳針器[P].中國(guó)：200720129013.4，2008-07-02.

[13]許元平.中醫(yī)耳穴浮絡(luò)割治專(zhuān)用刀夾[P].中國(guó)：200610059358.7，2006-08-23.

[14]許廷彬.負(fù)壓式耳穴放血針刀[P].中國(guó)：201010276973.X，2011-01-05.

[15]佘延芬.耳穴刺絡(luò)針[P].中國(guó)：200820106107.4，2009-06-10.

[16]李?lèi)?ài)平.多功能納米耳夾[P].中國(guó)：200710106905.7，2008-11-19.

[17]宋艾云.一種耳穴針灸夾[P].中國(guó)：200720187124.0，2008-10-29.

[18]周 瑩.一種耳穴針灸夾[P].中國(guó)：200820016678.9，2009-03-11.

[19]李俊敏.高血壓耳穴治療儀[P].中國(guó)：200620027597.X，2007-10-17.