在2011年6月18日召開的第七屆上海國際結(jié)直腸癌高峰論壇上獲悉，由復旦大學附屬中山醫(yī)院普外科秦新裕主任、許劍民教授牽頭開展的結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移外科和綜合治療研究成果近日獲得了2011年上海市醫(yī)學科技一等獎。

據(jù)秦新裕教授介紹，在大腸癌整個病程中，有一半患者發(fā)生肝轉(zhuǎn)移，其中25%患者治療后也會發(fā)生肝轉(zhuǎn)移，這是造成其平均生存期僅6.9個月的主要原因。于是，預防大腸癌肝轉(zhuǎn)移、提高肝轉(zhuǎn)移的療效成為改善大腸癌預后的關鍵因素。為此，秦新裕等從以下幾方面入手，開展了系列的研究。

1 預防肝轉(zhuǎn)移技術創(chuàng)新

對Ⅲ期大腸癌患者，研究者于術前7天，聯(lián)合奧少利鉑+脫氧氟脲苷(FUDR)+絲裂霉素(MMC)對腫瘤區(qū)域動脈和肝動脈進行序貫化療，在不增加并發(fā)癥的前提下，使術后肝轉(zhuǎn)移的風險降低55%。研究者共計為近千例結(jié)直腸癌患者行術前介入化療，其術后5年生存率提高至81%。

2 擴大肝轉(zhuǎn)移手術適應證

傳統(tǒng)手術方式規(guī)定，大腸癌已發(fā)生兩側(cè)肝轉(zhuǎn)移的病人、肝轉(zhuǎn)移灶大于4個、肝轉(zhuǎn)移灶手術切緣小于1cm、存在有可切除的肝外轉(zhuǎn)移灶等均不適合手術。但在該院，經(jīng)術前充分評估后，正常肝臟延時性肝轉(zhuǎn)移切除后的殘肝維持在30%以上，或同時性肝轉(zhuǎn)移術后殘肝維持在50%以上，即可以手術切除。由此，一大批原先失去手術機會的患者，重獲新生。

據(jù)統(tǒng)計，2005年擴大手術適應證至今，該院共施行大腸癌肝轉(zhuǎn)移灶切除530例，切除率從19.2%提高到32.8%，術后5年生存率達37%，已達到歐洲先進水平。

3 無法手術切除者的綜合治療

結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移多學科綜合治療團隊(MDT)是目前國際上最新的治療模式。該院組建的MDT，綜合評估患者情況，進行個性化的介入治療、全身化療或者靶向治療，有12.7%的患者在綜合治療后，其病灶由原先不可切除轉(zhuǎn)化為肝轉(zhuǎn)移灶可根治性切除。

4 原發(fā)灶和肝轉(zhuǎn)移灶同步切除，避免二次手術

大腸癌肝轉(zhuǎn)移患者是否同時切除原發(fā)灶和肝轉(zhuǎn)移灶，一直是國內(nèi)外醫(yī)學界的爭論焦點。研究者將手術患者隨機分成同步手術組和不同步手術組，經(jīng)過多年隨訪和統(tǒng)計分析，在完成的231例手術中，兩組患者的手術并發(fā)癥發(fā)生率、術后復發(fā)率和3年生存率均一致，且同步組的治療費用下降了1/3，避免了2次手術打擊。