王世濤，陳玉華

（1.泰山醫(yī)學(xué)院社會科學(xué)部，山東 泰安 271016；2.泰山醫(yī)學(xué)院外國語學(xué)院，山東 泰安 271016）

齊魯?shù)赜蛩a(chǎn)生的儒學(xué)思想，自西漢以來成為中國封建社會的主流文化。齊魯文化也作為一種地域文化成為中國傳統(tǒng)文化的“長子文化”及典型代表，其所蘊含的倫理道德觀是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的靈魂。它不僅體現(xiàn)在“醫(yī)乃仁術(shù)”、“仁者愛人”、“德為醫(yī)之本”、“救世濟人”、“不為良相，則為良醫(yī)”等諸多經(jīng)典論述中，還體現(xiàn)在受齊魯文化傳統(tǒng)影響和熏染而形成的諸多醫(yī)家之高尚人格中。當(dāng)前，面對社會轉(zhuǎn)型所帶來的醫(yī)德滑坡，需要我們自覺重視和科學(xué)利用傳統(tǒng)文化資源特別是地域文化資源開展醫(yī)德教育，通過促進醫(yī)學(xué)生所在地域的文化認同和身份融入，從而增強醫(yī)德教育的本土化、情境化和實效性。

1 齊魯文化與山東地域傳統(tǒng)醫(yī)家的人格特征

春秋戰(zhàn)國時期，因齊魯?shù)赜虍a(chǎn)生了以儒家、黃老道家為代表的多派學(xué)說，使得齊魯文化成為中國地域文化中最顯光輝燦爛和經(jīng)典正統(tǒng)的地域文化之一。儒家思想歷經(jīng)統(tǒng)治階級2000多年的推崇和宣教，其倫理道德觀已廣泛滲透于包括中醫(yī)在內(nèi)的傳統(tǒng)文化以及中國人的文化心理結(jié)構(gòu)之中。《黃帝內(nèi)經(jīng)》作為中醫(yī)理論的奠基之作，其形成不僅與儒家學(xué)說具有緊密聯(lián)系，還與道家學(xué)說具有密切聯(lián)系。齊魯?shù)兰覍冱S老道家，與老莊道家更多的理想主義色彩不同，它則更多地表現(xiàn)為現(xiàn)實主義色彩，常被稱為“目的性的道家”（purposive Taoism）或“工具性的道家”（instrumental Taoism）。它追求“長生不老、得道成仙”,特別注重醫(yī)學(xué)以及養(yǎng)生延壽之術(shù)?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》思想是通過儒道結(jié)合、技術(shù)層面與價值層面的合一是中醫(yī)學(xué)的靈魂和特色。

齊魯?shù)赜驈墓胖两瘢a(chǎn)生了許多“蒼生大醫(yī)”，體現(xiàn)著德才兼?zhèn)洹⒌赖聻橄鹊娜烁裉卣?。對于中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)具有奠基地位的醫(yī)學(xué)名人——扁鵲，就出自齊魯?shù)赜颉｝R國盧邑（今山東長清）人扁鵲，是中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的鼻祖，一生四海行醫(yī)，足跡遍布大半中國。他不僅醫(yī)術(shù)出神入化，而且醫(yī)德高尚。西漢以來，由于齊魯?shù)貐^(qū)產(chǎn)生的儒學(xué)上升為中國封建社會的主流文化，齊魯文化就作為一種地域文化成為中國傳統(tǒng)文化的及典型代表。受齊魯文化傳統(tǒng)熏陶和影響下的醫(yī)家就呈現(xiàn)為德才兼?zhèn)洹⒌赖聻橄鹊娜烁裉卣?，其大局意識、慎獨意識以及圣人情結(jié)更是這一人格特征的典型表現(xiàn)。如西漢著名醫(yī)學(xué)家淳于意（山東臨淄人）、魏晉之際著名醫(yī)學(xué)家王叔和（山東鄒城人）、宋代著名的兒科醫(yī)家錢乙（山東鄆城人）、宋元之際的養(yǎng)生家丘處機（山東棲霞人），都是這方面的典型代表。受齊魯文化傳統(tǒng)的影響，還有許多現(xiàn)代醫(yī)家也突出體現(xiàn)這一人格特征，如國家最高科學(xué)技術(shù)獎得主、以“拿起手術(shù)刀，不停地去掉病人身上的痛苦，千萬不要去割斷與人民的感情”自警的著名神經(jīng)外科專家王忠誠（山東煙臺人），2003“感動中國”年度人物、不顧年老體弱，自費進行艾滋病防治和艾滋孤兒救助工作的醫(yī)學(xué)教授高耀潔（山東曹縣人）等等。不僅如此，這一德才兼?zhèn)?、道德為先的人格特征還群體性地體現(xiàn)在上世紀(jì)50年代赴新疆醫(yī)療隊、70年代赴唐山醫(yī)療隊、“非典”期間援外山東醫(yī)療隊、山東援非醫(yī)療隊以及近來赴汶川、玉樹等地山東醫(yī)療隊等廣大隊員身上?？梢哉f，以道德為本位的齊魯文化傳統(tǒng)在山東醫(yī)家身上每每能夠得到典型體現(xiàn)。因此，今天，我們要對山東醫(yī)學(xué)生進行醫(yī)德教育培養(yǎng)，很有必要重視和利用這一深厚的地域文化資源。

2 齊魯文化資源與當(dāng)前山東醫(yī)德教育的現(xiàn)實呼喚

首先，重視和利用齊魯文化資源進行醫(yī)德教育，是適應(yīng)醫(yī)學(xué)特別是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要。醫(yī)學(xué)研究和實踐的客體或?qū)ο缶褪侵黧w人自身，促進人的身心健康是其目標(biāo)和宗旨。因此，醫(yī)學(xué)這一學(xué)科的獨特性要求我們從事醫(yī)學(xué)要比從事其他學(xué)科更加注重科學(xué)與人文的統(tǒng)一，在進行醫(yī)學(xué)知識技術(shù)教育的同時，也要更加重視醫(yī)德教育。正如有學(xué)者指出的，“傳統(tǒng)文化中的儒家思想提倡的“仁”學(xué)和古代理學(xué)思想倡導(dǎo)的“人文”,其內(nèi)涵都體現(xiàn)了尊生、愛人、重義輕利等人文精神,值得醫(yī)學(xué)教育工作者借鑒和繼承”[1]。齊魯?shù)赜蛭幕鳛橹袊鴤鹘y(tǒng)文化的“長子文化”及典型代表，其中蘊含了豐厚的人文道德教育資源。

其次，重視和利用齊魯文化資源進行醫(yī)德教育，也是適應(yīng)我國醫(yī)德教育本土化、情境化發(fā)展的需要。當(dāng)前，不僅醫(yī)德教育的中國化成為一個期待解決的現(xiàn)實問題，而且中國醫(yī)德教育的區(qū)域化、地方化也被提上日程。另外，重視和利用地域文化資源進行醫(yī)德教育，也是醫(yī)德教育情境化發(fā)展的需要。有學(xué)者指出，當(dāng)今“基于文化情境的大學(xué)德育研究”正成為高校德育研究的理性選擇和發(fā)展趨勢[2]。長期以來，我國醫(yī)德教育的說教色彩濃厚、情景化設(shè)計相對不足，難以融入被教育者的日常生活中。當(dāng)下，我們自覺利用齊魯文化資源，將有助于山東醫(yī)學(xué)生在德育過程中的地域文化認同和情境融入，以增強醫(yī)德教育的實效性。

最后，重視和利用齊魯文化資源進行醫(yī)德教育，還是基于山東醫(yī)學(xué)教育規(guī)模和特色的考慮。山東是全國醫(yī)學(xué)院校最為集中的省份之一，有山東大學(xué)醫(yī)學(xué)院（原部屬山東醫(yī)科大學(xué)主體）、山東中醫(yī)藥大學(xué)、青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院（原青島醫(yī)學(xué)院）、泰山醫(yī)學(xué)院、濰坊醫(yī)學(xué)院、濱州醫(yī)學(xué)院、濟寧醫(yī)學(xué)院、萬杰醫(yī)學(xué)院等本科院校以及若干高等醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校。近年來的高校擴招，形成了龐大的醫(yī)學(xué)教育規(guī)模，同時也迫切需要其在質(zhì)量上有所提升或突破，形成自身特色和優(yōu)勢。因此，除了可加強對學(xué)生的知識技能及創(chuàng)新能力的培養(yǎng)外，還要積極開展醫(yī)德教育，特別要重視和利用齊魯大地深厚的歷史文化底蘊和醇厚的儒家道德傳統(tǒng)，以體現(xiàn)人才培養(yǎng)的地域特色和優(yōu)勢。

3 齊魯文化傳統(tǒng)的兩重性與開展醫(yī)德教育的思考和建議

重視和利用齊魯文化資源進行醫(yī)德教育，需要我們對齊魯文化傳統(tǒng)的兩重性有一個清醒的認識。齊魯文化的“長子文化”特征，使其在當(dāng)今社會所體現(xiàn)的無論是積極一面，還是消極一面，都較中國其他地域文化更具典型性。一方面，在經(jīng)濟全球化以及中國社會迅速轉(zhuǎn)型的今天，齊魯文化傳統(tǒng)所體現(xiàn)的文化守成主義、道德理性主義和民間英雄主義[3]，使人們在大力發(fā)展經(jīng)濟的同時又以一顆赤子之心去關(guān)注民族文化的復(fù)興，并以山東人特有的行為慣性給人們在新時期帶來不斷的道德感動。筆者曾長期留意并做過統(tǒng)計，自2002年央視首次啟動“感動中國年度十大人物”評選活動以來，幾乎每年都有山東人，且山東人總數(shù)位居第一。但另一方面，由于齊魯?shù)赜蛑贫葎?chuàng)新的相對不足，道德的弱化、偽化以及制度化為“潛規(guī)則”現(xiàn)象也較為普遍。其實在歷史上，齊魯文化由中國早期文明的“重心”和“最高文化區(qū)”，到后來逐漸被其他地域文化所取代，喪失其文化優(yōu)勢，因此，利用齊魯文化資源進行醫(yī)德教育，必須與時俱進，特別要在揚棄其消極一面的前提下進行。為此，筆者認為要自覺做到“四個結(jié)合”：

3.1 道德教育與法制教育相結(jié)合

現(xiàn)代社會不同于傳統(tǒng)社會，如果說傳統(tǒng)社會是以道德為主導(dǎo)的社會，那么現(xiàn)代社會則是以高度理性化的法制為主導(dǎo)的社會。因此，現(xiàn)代社會的道德教育應(yīng)以法制教育為前提，因為沒有良好的制度環(huán)境，再好再完善的道德規(guī)范也難以被遵循。西方著名學(xué)者齊格蒙特·鮑曼教授認為，與傳統(tǒng)社會普遍的道德泛化相反，現(xiàn)代社會則天然存在著非道德化的傾向。然而，現(xiàn)代社會又不能沒有道德，人們只好現(xiàn)實地縮小道德的適用范圍或?qū)⑵浣档蜆?biāo)準(zhǔn)但卻將其法律化，這樣，前者就表現(xiàn)為家庭美德，后者則表現(xiàn)為一種底線道德如社會公德、職業(yè)道德以及各種職業(yè)法律規(guī)范。由此看來，一方面，在當(dāng)今社會我們不能像以往那樣對道德的期望值過高，正如北京大學(xué)王海明教授所言，“一個社會所奉行的道德對人們的要求越高，人們的品德反倒越低；國民道德的敗壞竟會與最高調(diào)的道德——利他主義道德——如影隨形”[4]；另一方面，法律被普遍看重，甚至道德也被一定程度的法律化，這要求我們必須自覺將道德教育與法制教育相結(jié)合。

為此，在利用齊魯文化資源進行醫(yī)德教育過程中，首先應(yīng)從醫(yī)生這一職業(yè)最基本的底線道德及醫(yī)生職業(yè)法律規(guī)范開始，教育他們遵紀(jì)守德，否則就有可能被剝奪從業(yè)資格或受到法律的追究和懲戒。其次，為使道德教育由他律走向自律，還需要我們從文化的視角切入開展道德教育。例如，在為醫(yī)學(xué)生講《思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)》、《衛(wèi)生法學(xué)》等課時可結(jié)合齊魯文化資源對學(xué)生進行醫(yī)德教育。如根據(jù)儒家對生命的珍視和敬畏對學(xué)生進行責(zé)任意識教育、名份思想對學(xué)生進行社會角色教育；根據(jù)儒家“仁者愛人”思想、墨家“兼愛”思想對學(xué)生進行職業(yè)文明禮貌教育，以尊重患者的人格與權(quán)利；根據(jù)儒家的和諧思想對學(xué)生進行同事間的互學(xué)互尊、團結(jié)協(xié)作教育；根據(jù)齊魯文化傳統(tǒng)的德才兼?zhèn)渌枷雽W(xué)生進行開拓進取、精益求精的職業(yè)精神教育，等等。

3.2 傳統(tǒng)醫(yī)德教育與現(xiàn)代醫(yī)德教育相結(jié)合

利用齊魯文化資源進行醫(yī)德教育，要自覺與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育結(jié)合起來。中國傳統(tǒng)醫(yī)德教育是一種道德倫理教育，主要通過道德自律、榜樣帶動以及必要的輿論壓力而進行，而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育則主要基于對現(xiàn)代人學(xué)觀為基礎(chǔ)而建構(gòu)發(fā)展起來，源于西方文化的律法主義傳統(tǒng)，屬于規(guī)范倫理教育。規(guī)范倫理教育主要從職業(yè)必要性的角度而提出的，相對缺乏高尚的道德境界，但卻能為醫(yī)生所普遍遵循，具有較強的可操作性。德性倫理教育主要從職業(yè)可能性的角度而提出，它旨在職業(yè)必要性的基礎(chǔ)上去做的更好，以追求一種高尚的道德境界。后者盡管并不是每個醫(yī)生都能達到的，但卻是每個醫(yī)生在價值上認同的、精神上向往的，可以說，它是醫(yī)德教育的靈魂所在。當(dāng)前，從西方移植的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)規(guī)范教育體系在中國既非常必要，但又顯得“水土不服”，就在于我們在重視規(guī)范倫理教育的同時，卻相對忽視了中國傳統(tǒng)的德性倫理教育。今天，我們自覺利用齊魯文化資源進行醫(yī)德教育，就可以彌補上述不足。如我們可以利用齊魯文化傳統(tǒng)突出的道德優(yōu)勢引導(dǎo)學(xué)生走向文化身份意義上的醫(yī)德自覺；利用其濃厚的圣人情結(jié)對學(xué)生進行醫(yī)德人格教育；利用其突出的“長子擔(dān)當(dāng)意識”對學(xué)生進行愛國奉獻精神教育；利用其慎獨精神引導(dǎo)學(xué)生由道德他律到道德自律的自覺轉(zhuǎn)化等。可以說，我們要在對學(xué)生進行醫(yī)德教育的過程中，既立足于現(xiàn)實，又追求境界層次、既注重他律，又追求自律、既有國際視野、又有中國特色和地域優(yōu)勢，以增強醫(yī)德教育的本土化、情境化和實效性。

3.3 道德教育與文化建設(shè)相結(jié)合

利用齊魯文化資源進行醫(yī)德教育，要自覺與齊魯文化的現(xiàn)代轉(zhuǎn)型乃及中國新文化建設(shè)結(jié)合起來。國內(nèi)學(xué)者戚萬學(xué)教授指出，“基于道德與文化之間天然的、本體意義上不可分割的聯(lián)系,道德和道德教育始終存在于一定的文化譜系之中；道德和道德教育的價值理想體現(xiàn)了文化的內(nèi)在精神和價值理想,其具體內(nèi)容也反映了某種文化類型所要求的人倫規(guī)范”，因此，道德和道德教育不僅呼喚而且也要“檢視”和“開拓”文化的重建和發(fā)展[5]。然而，無論中國新文化建設(shè)，還是齊魯文化的現(xiàn)代轉(zhuǎn)型，在20世紀(jì)都歷經(jīng)坎坷，以致在新世紀(jì)還處于一種文化焦慮和困惑之中，特別表現(xiàn)為文化方向的迷失、文化傳統(tǒng)的斷裂、文化多元化的挑戰(zhàn)和文化殖民的壓力等方面。在焦慮和困惑中重建，在重建中又不免體現(xiàn)出焦慮和困惑，這已成為自改革開放以來我國文化建設(shè)的顯著特點。因此，為使道德教育走向深入和自覺，道德教育者必須具有文化分析和批判能力，密切關(guān)注和積極參與新文化建設(shè)。這要求我們在利用齊魯文化資源進行醫(yī)德教育的過程中，時刻報以理性的反思去審視這一傳統(tǒng)文化資源，以避免其消極一面的不期而入。

3.4 醫(yī)德內(nèi)容的正面灌輸與教學(xué)方式的不斷創(chuàng)新相結(jié)合

就德育的方式而言，傳統(tǒng)德育的灌輸方式的確存在一些誤區(qū)，表現(xiàn)在教學(xué)內(nèi)容的抽象性和空洞性、教學(xué)過程的呆板性以及教學(xué)方式的單一性，以致其實效性大打折扣。然而，以此完全否定其價值則是不足取的。因為理論灌輸作為一種德育方式與其德育內(nèi)容一樣，是內(nèi)源于中國傳統(tǒng)文化之中的。長期以來，儒家傳統(tǒng)道德教育重灌輸，隨后的社會主義道德教育也重灌輸，既然已經(jīng)形成一種傳統(tǒng)，顯示了它與中國人的文化心理結(jié)構(gòu)存在內(nèi)在的暗合之處，更何況也取得了無可否認的顯著成效。因此，我們在新時期利用齊魯文化資源進行醫(yī)德教育，不是要拋棄這一教育方式，而是首先要結(jié)合社會現(xiàn)實，對之進行教學(xué)內(nèi)容的積極創(chuàng)新和教學(xué)過程的自覺調(diào)動，以使道德教育更顯嚴(yán)密系統(tǒng)和神圣莊重。就教學(xué)內(nèi)容的創(chuàng)新而言，我們認為最基本的是要拋棄那種在常態(tài)下主張“利他主義”道德，而代之于與市場經(jīng)濟相適應(yīng)的“為己利他主義”道德，教育學(xué)生只有在己他利益不能兩全的特殊情況下，才主張拋棄個人利益，堅持“利他主義”道德，以彰顯齊魯傳統(tǒng)道德的現(xiàn)代理性光輝。也就是說，灌輸?shù)哪康牟皇且髮W(xué)生經(jīng)常無條件的利他，而是要求學(xué)生在特殊必要時刻能產(chǎn)生不可遏制的道德沖動。如像“非典”時期無數(shù)醫(yī)務(wù)工作者所表現(xiàn)的那樣。就教學(xué)過程的調(diào)動而言，我們認為不僅要提高學(xué)生的道德認知，更要通過一個個源于本土的鮮活實例以激發(fā)學(xué)生的道德情感。道德情感是道德沖動的制動劑和助燃劑，沒有情感，潛在的道德認知則難以轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實的道德行為。此外，為避免灌輸理論在教學(xué)方式上的單一性，我們認為教育者還要盡可能多的結(jié)合山東本地的醫(yī)德教育資源采取問題式教學(xué)法、案例式教學(xué)法、討論式教學(xué)法、體驗式教學(xué)法、調(diào)查式教學(xué)法、組織學(xué)生建立醫(yī)德教育網(wǎng)站等，這不僅創(chuàng)新了醫(yī)德教育的方式，也加強了以往醫(yī)德教育過程中被長期忽視的實踐環(huán)節(jié)，必將取得很好的教學(xué)效果。

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