李淼晶，王文濤，李永男，李雙晶

（1.牡丹江醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院，黑龍江 牡丹江 157011；2.大慶希望社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，黑龍江 大慶 163458；3. 黑龍江省司法警官職業(yè)學(xué)院，黑龍江 哈爾濱 150060）

預(yù)防醫(yī)學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性較強(qiáng)的應(yīng)用性學(xué)科,實(shí)驗(yàn)課程是匯總理論知識(shí)和培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手能力解決實(shí)際問(wèn)題的有效途徑。傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)課程教學(xué)模式在授課過(guò)程中教師往往投入全部的精力在“教”上, 卻幾乎未能顧及學(xué)生“學(xué)”的感受與效果。不利于培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)際應(yīng)用能力、綜合素質(zhì)和創(chuàng)新能力[1]。這種教學(xué)模式已完全不適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育要求。因此醫(yī)學(xué)院校預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革已勢(shì)在必行。為了更好地激發(fā)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣,鍛煉學(xué)生運(yùn)用預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)分析解決問(wèn)題的能力,更好地培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的思維能力, 在PBL教學(xué)基礎(chǔ)上，對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課程的教學(xué)模式進(jìn)行了改革,提出了行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)。

1 行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)的概念[2]

行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法是世界職業(yè)教學(xué)理論中出現(xiàn)的一種新的思潮。在我國(guó)的高職教育中已廣泛應(yīng)用并取得了很好的實(shí)效，已逐漸被本科院校教學(xué)嘗試使用。它倡導(dǎo)以能力為本位的教學(xué)思想,這一方法由一系列教學(xué)技術(shù)所組成，對(duì)于培養(yǎng)人的全面素質(zhì)和綜合能力起著十分重要的作用。所謂行動(dòng)導(dǎo)向,是指“由師生共同確定的行動(dòng)產(chǎn)品(目標(biāo))來(lái)引導(dǎo)教學(xué)組織過(guò)程,學(xué)生通過(guò)主動(dòng)和全面的學(xué)習(xí),達(dá)到腦力勞動(dòng)和體力勞動(dòng)的統(tǒng)一”。它重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)的是對(duì)人的關(guān)鍵能力的培養(yǎng)。所謂關(guān)鍵能力,是指從事任何職業(yè)都需要的、適應(yīng)不斷變換和飛速發(fā)展的科學(xué)技術(shù)所需要的一種綜合職業(yè)能力。行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法的具體教學(xué)技術(shù)包括:頭腦腦風(fēng)暴法、模擬教學(xué)法、角色扮演法、案例教學(xué)法、項(xiàng)目教學(xué)法等。在具體教學(xué)中還配有小組討論,教師把教學(xué)內(nèi)容分配給各個(gè)小組, 由小組長(zhǎng)帶領(lǐng)全組同學(xué)來(lái)完成學(xué)習(xí)任務(wù),再選出代表在課堂上做總結(jié)講課。教師在下面聽(tīng)并及時(shí)給以指導(dǎo)。體現(xiàn)了“學(xué)生為中心”,教師和學(xué)生在教學(xué)活動(dòng)中結(jié)成伙伴關(guān)系。

2 以行動(dòng)為導(dǎo)向的主要教學(xué)方法

2.1 案例教學(xué)法

案例教學(xué)法通過(guò)對(duì)一個(gè)具體教育情境的描述,引導(dǎo)學(xué)生對(duì)這些特殊情境進(jìn)行討論的一種教學(xué)方法。在這種情景中,為學(xué)生將來(lái)的職業(yè)崗位設(shè)置了一個(gè)近乎真實(shí)的場(chǎng)景,縮短了教學(xué)與實(shí)踐之間的差距。比如在慢性病自我管理教學(xué)中,在課前就分配任務(wù)，分成小組，收集引起“氣短”癥狀的相關(guān)疾病，總結(jié)慢病帶來(lái)的主要后果。結(jié)合臨床收集、選擇和組織討論的材料,并加以適當(dāng)撰寫(xiě),為同學(xué)提供覆蓋教學(xué)內(nèi)容的案例,在具體疾病的學(xué)習(xí)過(guò)程中就有大量的應(yīng)用,學(xué)生通過(guò)對(duì)案例資料的分析,能深刻體會(huì)慢性病對(duì)病人生活質(zhì)量的不良影響,并能分析出引發(fā)的健康管理問(wèn)題,通過(guò)討論,找出解決問(wèn)題的方法。最后制定健康管理計(jì)劃。在教學(xué)過(guò)程中,每一學(xué)生都需要貢獻(xiàn)自己的智慧,沒(méi)有旁觀者,只有參與者。學(xué)生一方面從同學(xué)間的交流、討論中提高對(duì)問(wèn)題的洞察力, 同時(shí)也及時(shí)從教師及同學(xué)那里獲得反饋。

2.2 角色扮演法

角色扮演中,學(xué)生通過(guò)不同角色的扮演,體驗(yàn)自身角色的內(nèi)涵活動(dòng),又體驗(yàn)對(duì)方角色的心理,從而充分展現(xiàn)出現(xiàn)實(shí)社會(huì)中各種角色的“為”和“位”。從而達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生社會(huì)能力和交際能力的目的[3]。

在課堂教學(xué)中由于種種條件的限制,有些情形不可能在課堂上進(jìn)行情景再現(xiàn),所以,要充分發(fā)揮學(xué)生的想象力,想象自己的角色或所處的情景,設(shè)身處地去分析和處理問(wèn)題。如講到健康教育的內(nèi)容時(shí),讓部分學(xué)生扮演社區(qū)健康教育人員,其他學(xué)生扮演社區(qū)居民,讓“社區(qū)健康教育人員”對(duì)不同的人群分別進(jìn)行所學(xué)的保健知識(shí)的健康教育,進(jìn)行完之后讓“社區(qū)居民”提出自己的意見(jiàn)和建議,反饋給“社區(qū)健康教育人員”,以改進(jìn)在健康教育中的方式方法。通過(guò)發(fā)揮想象力進(jìn)行情景教學(xué),學(xué)生既學(xué)習(xí)了健康教育的有關(guān)知識(shí),又能夠聯(lián)系醫(yī)學(xué)知識(shí),同時(shí)還培養(yǎng)了表達(dá)和組織能力,使課堂氣氛活躍,學(xué)生樂(lè)于學(xué)習(xí)。

2.3 頭腦風(fēng)暴法

頭腦風(fēng)暴是教師引導(dǎo)學(xué)生就某一課題自由發(fā)表意見(jiàn),教師不對(duì)其正確性進(jìn)行任何評(píng)價(jià)的方法。頭腦風(fēng)暴法是一種能夠在最短的時(shí)間里獲得最多的思想和觀點(diǎn)的工作方法,是聚合思維訓(xùn)練的一種好辦法。例如在慢病管理改善避免氣短的教學(xué)中,可通過(guò)頭腦風(fēng)暴法,討論和收集解決氣短的意見(jiàn)和建議。通過(guò)集體討論, 集思廣益,促使學(xué)生對(duì)改善慢病引起的氣短產(chǎn)生自己的獨(dú)到見(jiàn)解,通過(guò)同學(xué)之間的相互激勵(lì)引發(fā)連鎖反應(yīng),從而獲得大量的構(gòu)想,達(dá)到創(chuàng)造性解決問(wèn)題的目的。

2.4 項(xiàng)目與遷移教學(xué)法

項(xiàng)目與遷移教學(xué)法是以實(shí)際工作為出發(fā)點(diǎn)和導(dǎo)向,以遷移和應(yīng)用為目的,通過(guò)項(xiàng)目方法來(lái)培養(yǎng)學(xué)生關(guān)鍵能力的方法。將一個(gè)相對(duì)獨(dú)立的項(xiàng)目,交由學(xué)生自己處理。信息的收集,方案的設(shè)計(jì),項(xiàng)目的實(shí)施及最終的評(píng)價(jià),都由學(xué)生自己負(fù)責(zé)。學(xué)生通過(guò)該項(xiàng)目的進(jìn)行，了解并把握整個(gè)過(guò)程及每一環(huán)節(jié)中的基本要求。例如在家庭健康評(píng)估的教學(xué)過(guò)程中,可先讓同學(xué)明確每個(gè)環(huán)節(jié)培訓(xùn)的目標(biāo),主要是家庭健康評(píng)估工具的使用，然后教師示范操作過(guò)程引導(dǎo)同學(xué)結(jié)合自己家庭狀況使用評(píng)估工具進(jìn)行操作,如家庭周期、家庭類(lèi)型結(jié)構(gòu)、家庭圈和家庭關(guān)懷指數(shù)測(cè)評(píng)表等。在此過(guò)程中教師引導(dǎo)同學(xué)發(fā)現(xiàn)自身家庭的問(wèn)題,摸索解決的方法,再次實(shí)施,評(píng)價(jià)效果,最后讓同學(xué)領(lǐng)會(huì)操作要領(lǐng)及具體環(huán)節(jié)的要求。

3 行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法在應(yīng)用過(guò)程中的優(yōu)勢(shì)及存在問(wèn)題

3.1 行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法的優(yōu)勢(shì)

在具體實(shí)施行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法的過(guò)程中,發(fā)現(xiàn)學(xué)生改變了以前的被動(dòng)接受知識(shí)的狀態(tài),表現(xiàn)出強(qiáng)烈的學(xué)習(xí)愿望,變?yōu)橹鲃?dòng)參與全部教學(xué)過(guò)程,協(xié)作性學(xué)習(xí)呈現(xiàn),學(xué)生互相合作解決實(shí)際學(xué)習(xí)中的問(wèn)題。在此過(guò)程中,教師由知識(shí)的傳授者,成為教學(xué)活動(dòng)的指導(dǎo)者,成為了學(xué)生的學(xué)習(xí)伙伴,師生關(guān)系融洽。

3.2 存在的問(wèn)題

學(xué)生因?yàn)殚L(zhǎng)久以來(lái)習(xí)慣于傳統(tǒng)教學(xué)的模式, 在行動(dòng)導(dǎo)向引入預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課程教學(xué)之初,有不適應(yīng)甚至抵觸情緒發(fā)生，表現(xiàn)為不愿意主動(dòng)思考,不習(xí)慣于主動(dòng)性自學(xué)查閱資料,這就需要教師在課程引入的趣味性上下功夫,要投入更大的精力在課下指導(dǎo)同學(xué)如何自學(xué)和思考問(wèn)題,加大教學(xué)監(jiān)督力度。

教師的教學(xué)活動(dòng)以前是有備而戰(zhàn)的,現(xiàn)在,很難估計(jì)在學(xué)習(xí)過(guò)程中學(xué)生會(huì)提出什么樣的問(wèn)題。因?yàn)閷W(xué)生的問(wèn)題可能涉及各個(gè)領(lǐng)域,比如臨床醫(yī)學(xué)各個(gè)學(xué)科、社會(huì)醫(yī)學(xué)等，這就需要教師重新熟悉以前的學(xué)習(xí)內(nèi)容,并擴(kuò)大自己的知識(shí)面,減少教學(xué)中的“尷尬”,還有年輕教師實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)欠缺, 缺少頂崗工作的經(jīng)歷,對(duì)于實(shí)際的問(wèn)題,就很難解答和進(jìn)行切實(shí)的引導(dǎo)。

[1]鐘志賢.大學(xué)教學(xué)模式革新:教學(xué)設(shè)計(jì)視域[M].北京：教育科學(xué)出版社,2008.

[2]蔡秀芳.行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)模式探討[J].中國(guó)成人教育,2009,5(15):110-111.

[3]李淼晶.構(gòu)建衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)實(shí)訓(xùn)系統(tǒng)的研究[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志,2009, 29(5):8-10.