郭曉奎

上海交通大學醫(yī)學院病原生物學教研室，上海 200025

Q：哪些病原體感染與優(yōu)生優(yōu)育有關？

A：隨著母嬰健康關注程度的提高，宮內感染造成的影響越來越多地引起人們重視。研究證實，孕期感染的一些病原體不僅威脅母體健康，還可通過母嬰垂直傳播，造成胎兒感染。

許多病原體與早產及流產的發(fā)生相關。泌尿生殖系統(tǒng)感染常見的病原菌如沙眼衣原體、溶脲脲原體等不僅與胎膜早破、流產、早產、宮內發(fā)育遲緩有關，還與圍生期發(fā)病率和病死率相關。而屬于性傳播疾病的淋病奈瑟菌主要引起新生兒淋菌性眼炎，甚至可致新生兒失明。結核病作為近年來再現(xiàn)的傳染病受到人們的廣泛關注，孕婦免疫力低下，易感染結核分枝桿菌。罹患結核病的婦女營養(yǎng)狀況低下，極易造成胎兒早產、發(fā)育不良及流產。人類免疫缺陷病毒(HIV)感染近年來在全球呈上升趨勢，母嬰傳播是兒童感染的重要原因之一。感染HIV的孕婦，血液和生殖道中病毒含量較高，分娩時極易造成胎兒感染。新生兒T細胞功能低下，HIV感染后病情進展迅速。在中國人群中感染率較高的乙型肝炎病毒(HBV)及其他型別的肝炎病毒同樣易通過母嬰傳播感染胎兒，引起疾病，威脅新生兒健康。近幾年的研究表明，牙周感染與不良妊娠結局發(fā)生也有一定關系。牙周可疑的致病菌如牙齦卟啉單胞菌、具核梭桿菌、伯杰菌等可通過血液傳播至胎盤，導致早產、低體重出生、死產、流產、胎兒宮內發(fā)育遲緩和先兆子癇發(fā)生。

有些病原體不僅能引起流產、早產，甚至還可導致胎兒畸形，因此應受到更廣泛的關注。如巨細胞病毒感染是新生兒畸形、智力發(fā)育遲鈍和先天性耳聾的首要危險因素。風疹病毒、單純皰疹病毒、水痘-帶狀皰疹病毒感染可損傷胎兒的心血管系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、神經系統(tǒng)等，導致胎兒畸形、智力低下。蒼白密螺旋體、弓形體感染等也可對胎兒造成上述損傷。另外，腸道病毒感染也是造成胎兒畸形不容忽視的因素?？滤_奇B組病毒和脊髓灰質炎病毒感染與嬰幼兒的先天性心臟病相關。?？刹《靖腥颈M管較少引起胎兒畸形，但易導致新生兒感染，病死率較高。

孕產期病原體感染可以引起一系列不良后果，其危害程度與感染發(fā)生的時間、病原體的類別、母親的身體狀況有關。及早發(fā)現(xiàn)這些病原體感染，對于預防諸多先天性疾病、控制新生兒感染及提高人口質量具有重要作用。