宋美霞 付金海

科學的醫(yī)院基建財務管理，可以保證和監(jiān)督基建資金的合理使用，控制基建工程造價，為醫(yī)院領(lǐng)導的基建投資決策提供可靠的信息和依據(jù)。

近年來，隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的蓬勃發(fā)展和醫(yī)療體制改革的不斷深化，醫(yī)院的基本建設(shè)規(guī)模不斷擴大，基建投資的不斷加大，給醫(yī)院基建財務管理帶來了空前的壓力，如何有效地使用建設(shè)資金，堵塞漏洞，降低工程成本，提高資金使用效益，順利完成各項基建工程的核算與管理，保障基本建設(shè)任務的順利完成，成為影響醫(yī)院能否健康發(fā)展的一個至關(guān)重要的因素。

醫(yī)院在基本建設(shè)財務管理工作中存在的主要問題

第一，醫(yī)院管理人員的基建財務管理意識淡薄，對其重要性認識不足。醫(yī)院領(lǐng)導對基建財務重視程度不夠，認為工程項目管理與財務管理關(guān)系不大，普遍存在重視爭取基建項目立項、審批，而忽視項目配套資金的落實，忽視項目建設(shè)過程的管理，認為基建工程一般實行公開招標，無需醫(yī)院財務人員對工程造價審核以及工程成本核算、控制，財務人員因此主觀積極性不高，對基建財務管理缺乏責任心，不積極履行財務監(jiān)管職能。

第二，基建項目資金管理不規(guī)范。醫(yī)院為了爭項目，搶時間，在申報基建計劃時，其項目的自籌資金計劃常大于單位的財務支出能力，導致自籌資金不能及時到位。有的單位沒有按照國家有關(guān)規(guī)定開設(shè)基本建設(shè)資金管理專戶，實行專戶管理，將基建資金與基本賬戶資金共用一個賬戶，存在基建資金與其他經(jīng)費混存混用。資金支付審核把關(guān)不嚴，工程進度款的支付手續(xù)不全，支付比例偏高，甚至在未經(jīng)審計的情況下足額或超額支付工程款，進而導致經(jīng)濟糾紛，造成工程延期不能交付使用。

第三，基建財務人員業(yè)務素質(zhì)不高?；ㄘ攧杖藛T的理論水平僅局限在會計知識方面，缺乏工程造價方面的知識，對基建整體工程業(yè)務流程沒有概念，無法把握業(yè)務流程關(guān)鍵控制點，既不參與項目可行性研究、初步設(shè)計中有關(guān)投資估算和財務預測，在項目建設(shè)過程中，又無法主動參與管理和財務監(jiān)督，造成工作被動應付，弱化了項目財務管理的職能。

第四，醫(yī)院存在項目竣工后沒有及時辦理竣工決算的問題。基建管理人員忽視了工程項目竣工的后期工作，造成了建設(shè)項目決算滯后，影響了工程項目結(jié)轉(zhuǎn)為固定資產(chǎn)賬，致使有的資產(chǎn)已到報廢期限，因未辦理資產(chǎn)入庫手續(xù)，無法辦理報廢手續(xù)，造成醫(yī)院資產(chǎn)的流失；由于延遲結(jié)轉(zhuǎn)固定資產(chǎn)，這期間發(fā)生的一些維修費、配套設(shè)施等支出，會被攤?cè)牍こ坛杀?，使資產(chǎn)成本與實際成本不相符，造成資產(chǎn)計價的不實。

完善醫(yī)院基建財務管理工作的措施

第一，更新觀念，加強財務管理力度。首先，醫(yī)院領(lǐng)導要支持財務人員做好財務管理和會計核算工作，積極建立和健全基建財務管理制度，規(guī)范基建會計核算工作，使基建財務管理步入規(guī)范化軌道。其次，要加強基建財務機構(gòu)建設(shè)。

第二，建立健全基建資金管理體系，控制資金投向。首先，積極籌措資金，爭取國家和政府的財政投資。財務部門應制定用款計劃，積極籌措資金，落實投資計劃，保證資金的合理使用和建設(shè)項目的資金需要。中央、地方、自籌資金的來源構(gòu)成要符合項目立項批復。其次，規(guī)范基本建設(shè)資金專戶管理，按工程項目設(shè)置基本建設(shè)資金專帳，各種渠道來源的基建資金都集中到一個基建賬戶，確保專款專用。第三，要建立健全基建資金的申請與撥付制度，資金的撥付以用款計劃為依據(jù)，按照工程進度、支出預算進行撥款，發(fā)揮跟蹤審計、監(jiān)理單位的作用，依據(jù)工程款支付證書，嚴格控制工程進度款，支付資金時必須經(jīng)過經(jīng)辦人審核、單位主管領(lǐng)導人簽字方可辦理。

第三，提高基建財務人員的業(yè)務素質(zhì)，加強基建財會隊伍的建設(shè)。首先，醫(yī)院領(lǐng)導應選擇業(yè)務熟練、責任心強的會計人員擔任基建會計。其次，基建財務人員要加強基建財務、基建知識的學習提高。強調(diào)財務管理基礎(chǔ)工作的規(guī)范化，強調(diào)按概算內(nèi)容設(shè)置賬簿和進行賬務處理?？梢酝ㄟ^參加年度繼續(xù)教育、社會辦學的業(yè)務培訓班，拓寬知識面，熟悉掌握基建財務制度和相關(guān)的政策法規(guī)、風險關(guān)鍵控制點、基本建設(shè)程序、工程預決算、合同管理等。最后，基建財務人員應參與工程項目的全過程管理，發(fā)揮會計的核算和監(jiān)督職能。在日常工作中，要積極主動參與工程項目前期工作，參與合同的擬定和討論，經(jīng)常到施工現(xiàn)場了解掌握工程進度、工程變更、材料價格信息，及時與現(xiàn)場工程師、監(jiān)理單位人員、審計人員溝通，交換意見，準確核算工程成本，并能對其進行有效地控制。

第四，重視工程竣工決算。首先，建設(shè)單位應在項目竣工后的三個月內(nèi)編制項目竣工財務決算，先報醫(yī)院主管部門初審。醫(yī)院要成立院領(lǐng)導帶頭，各職能科室部門負責人參加的基建竣工驗收小組，專門負責基建工程的后期決算問題，包括解決基建歷史遺留問題，決算批復前原機構(gòu)及人員不得撤消、調(diào)離，包括項目負責人和財務主管人員。建立一整套相關(guān)的辦事程序、規(guī)章制度。其次，積極做好準備工作。由于基本建設(shè)的期限長、跨度大，期間會有許多人員變動、資料丟失，財務人員應在工程建設(shè)初期，開始收集與該工程造價有關(guān)的文件資料、建設(shè)程序，包括項目概預算書、標的、施工合同、招投標文件、變更設(shè)計通知書、監(jiān)理簽證資料等，為決算做好準備。（作者供職于河北省中醫(yī)院）