曾瓊

(珠海市人民醫(yī)院婦科 廣東 珠海 519000)

我們觀察了36例卵巢上皮癌患者圍術(shù)期血清CAl25表達(dá)水平變化,并與38例未接受手術(shù)的同病患者以及35例非腫瘤患者比較,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

連續(xù)選擇2009年1月至2010年6月在我科接受手術(shù)的卵巢癌上皮患者,納入標(biāo)準(zhǔn):(1)經(jīng)臨床、影像學(xué)和病理檢查確診的卵巢癌患者;(2)有手術(shù)適應(yīng)證;(3)預(yù)期生存期>6個(gè)月。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)術(shù)后發(fā)生嚴(yán)重合并癥患者;(2)各重要臟器出現(xiàn)轉(zhuǎn)移者。本文入選接受手術(shù)的卵巢癌上皮患者(手術(shù)組)36例,年齡32～65(52.75±13.19)歲。另?yè)裢诰驮\未接受手術(shù)的卵巢癌上皮患者(未手術(shù)組)38例,年齡35～66(51.84±14.70)歲。對(duì)照組選擇同期住院非腫瘤患者35例,年齡35～60(51.96±14.83)歲,3組對(duì)象年齡分布接近,具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)方法 手術(shù)方式為子宮雙附件大網(wǎng)膜闌尾切除、盆腹腔轉(zhuǎn)移灶切除、腸轉(zhuǎn)移切除,對(duì)殘留病灶小者加行盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù),早期、盆腔包塊可活動(dòng)者直接進(jìn)行手術(shù)。

1.2.2 血清CA125檢測(cè)方法及正常值 外周血CA125標(biāo)本采集均在清晨進(jìn)行,空腹抽取靜脈血4mL,分離血清后在-20℃條件下冷凍。血清濃度測(cè)定采用放射免疫法,正常值范圍:0～35U/mL,試劑選擇CEN-TOR公司生產(chǎn)的CA125放免藥盒,由固定人員操作,卵巢上皮癌組3次采樣時(shí)間分別是術(shù)前1d、術(shù)后1d和7d,對(duì)照組在入選后第1、3和10天。

2 結(jié)果

3組對(duì)象不同時(shí)間段血清CAl25表達(dá)水平比較見(jiàn)表1。

3 討論

表1 3組對(duì)象不同時(shí)間段血清CAl25表達(dá)水平比較(,U/mL)

表1 3組對(duì)象不同時(shí)間段血清CAl25表達(dá)水平比較(,U/mL)

注:與對(duì)照組比較:aP<0.05,bP<0.01;與第1次比較:cP<0.05,dP<0.01

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近幾年來(lái),人們發(fā)現(xiàn),腫瘤標(biāo)記物有可能為卵巢癌早期檢出提供幫助,前者是指卵巢癌在發(fā)生和增殖過(guò)程中,由于癌基因表達(dá)異常后而合成、分泌的一類物質(zhì),可以反映卵巢癌的存在和生長(zhǎng),在卵巢癌診斷、療效評(píng)價(jià)、復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)等方面有著重要的應(yīng)用價(jià)值。良好的腫瘤標(biāo)記物應(yīng)具備以下特點(diǎn):(1)靈敏度高;(2)特異性好;(3)與病情程度有關(guān);(4)能有效監(jiān)測(cè)腫瘤治療效果;(5)較好地提示腫瘤預(yù)后和轉(zhuǎn)歸;(6)檢測(cè)方法簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)。CAl25是一種高分子糖蛋白,它可被單克隆抗體CAl25辨認(rèn),是卵巢上皮癌的重要標(biāo)記物,自1981年推廣應(yīng)用以來(lái),血清CAl25測(cè)定在卵巢癌診斷及術(shù)后監(jiān)測(cè)中起重要作用,是目前臨床上應(yīng)用最廣的卵巢癌外周血標(biāo)記物之一。近來(lái)研究[1]證實(shí),連續(xù)監(jiān)測(cè)卵巢癌患者外周血CAl25濃度更有實(shí)際意義,特別是將其作為手術(shù)療效、預(yù)后評(píng)估指標(biāo)。我們連續(xù)選擇一組接受手術(shù)治療的卵巢上皮癌患者為觀察對(duì)象,分別在術(shù)前1d、術(shù)后1d和7d取樣,結(jié)果表明,手術(shù)組和未手術(shù)組各次血清血清CAl25表達(dá)水平均明顯增加,手術(shù)組術(shù)后1d和7d血清CAl25表達(dá)水平明顯低于術(shù)前檢測(cè)值和未手術(shù)組同期檢測(cè)結(jié)果。這些數(shù)據(jù)提示外周血cAl25表達(dá)不僅代表腫瘤存在宿主機(jī)體中,手術(shù)切除病灶后,其表達(dá)濃度也可隨之發(fā)生變化,可能與去掉分泌產(chǎn)生CAl25的腫瘤實(shí)體細(xì)胞有關(guān),血液濃度下降常常意味著臨床治療有效,國(guó)內(nèi)其它同類觀察[2～3]也有與我們接近的研究結(jié)果。

總之,CAl25是一種在臨床中應(yīng)用較為廣泛的婦科腫瘤標(biāo)記物,在卵巢上皮癌患者中也存在較高的血清濃度值,并隨腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)治療結(jié)果發(fā)生變化,可用于診斷、病情監(jiān)測(cè)、療效和預(yù)后評(píng)估。

[1]黃立,姚嘉斐.血清CAl25檢測(cè)對(duì)卵巢上皮性癌預(yù)后的價(jià)值[J].中國(guó)婦幼保健,2005,20(13):1566～1568.

[2]祝英杰,楊宏英,董菊穎,等.血清CAl25水平監(jiān)測(cè)在卵巢癌腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值[J].臨床腫瘤學(xué)雜志,2010,15(2):142～145.

[3]馮文,房瑜.卵巢癌患者手術(shù)治療前后血清CAl25、TNF和TSGF測(cè)定的臨床意義[J].放射免疫學(xué)雜志,2009,22(2):112～114.