周養(yǎng)謀 孫延亮 陸長庚 唐偉建

(懷化市一醫(yī)院 湖南 懷化 418000)

為了探討腫瘤標志物CEA和CAl25在乳腺癌化療療效評價中的應用價值,2005年5月至2010年5月,我們對38例在我院進行化療的乳腺癌患者,采用化學發(fā)光法對其化療前后的血清CEA和CAl25水平進行了檢測,現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

本組共38例,年齡33～68歲,平均52歲,按病理學類型:浸潤型導管癌27例,浸潤小葉癌4例,髓樣癌3例,黏液腺癌2例,單純癌2例。采用AJCC乳腺癌分期原則進行分期:Ⅱ期10例,Ⅲ期18例,Ⅳ期10例。排除妊娠、糖尿病,肝、腎功能不全、充血性心力衰竭、高血壓等。均采用標準CAP、EP、TP等化療方案進行治療。

1.2 觀察指標

測定患者第1次化療前和第2次化療后(3～4周)的血清腫瘤標志物CEA和CA125。均采用化學發(fā)光法,利用BAYER ACS180檢測。以CEA>4.8μg／mL,CA125>35U／mL,作為診斷陽性標準。為保證監(jiān)測值符合率,第1次在化療前3d抽血檢查,第2次在第2次化療后(3～4周)抽血檢查。

1.3 療效評價標準

采用WHO實體瘤評價標準判斷療效,分為完全緩解(CR),部分緩解(PR),穩(wěn)定(NC),進展(PD)。CR:可見腫瘤病變完全消失且維持4周以上,臨床癥狀完全消失。PR:腫塊縮小50%以上且維持4周以上,臨床癥狀明顯緩解。NC:腫塊縮小不及50%或增大未超過25%,維持4周以上,臨床癥狀較前無明顯變化。PD:原有病灶較前增大25%以上或出現(xiàn)新病灶,臨床癥狀較前加重。療效評定依據(jù)CT和B超等影像學檢查改變,治療前和每2周期化療結(jié)束后(3～4周)進行檢查[1]。

1.4 統(tǒng)計學處理

用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計。由于部分腫瘤標志物測定水平超過端值,各組數(shù)據(jù)以中位值表示,用Krusal Wallis檢驗分析。以χ2檢驗進行率的比較。

表1 乳腺癌化療前后的血清CEA和CAl25比較()

表1 乳腺癌化療前后的血清CEA和CAl25比較()

注:與治療前比較差異有統(tǒng)計學意義,*P<0.05

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2 結(jié)果

血清腫瘤標志物CEA和CA125的水平變化與乳腺癌患者化療的臨床療效關系明顯,臨床療效越好,CEA和CA125的水平降低越明顯,前后差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。

3 討論

在人體細胞從正常向惡性轉(zhuǎn)化的過程中,新陳代謝的結(jié)果常使細胞表面糖蛋白和糖脂發(fā)生某些變化,表現(xiàn)出腫瘤細胞表面糖類抗原的升高。這些抗原脫落到體液,可作為血清腫瘤標志物,對腫瘤進行輔助診斷、療效及復發(fā)監(jiān)測。臨床研究顯示,大部分血清腫瘤標志物水平變化和腫瘤治療效果相關[2]。在成功的治療后,如腫瘤的完全切除和有效的化療后,腫瘤標志物即明顯下降。CA125是卵巢癌和子宮內(nèi)膜癌的特異性標志物,在乳腺癌中也有較高表達。CEA是一種具有人類胚胎抗原特異性的酸性糖蛋白,主要存在于胎兒消化道上皮組織,胰臟和肝臟,當胃腸道、肺、乳腺等組織發(fā)生癌變時,癌細胞產(chǎn)生CEA,使血中含量升高。研究表明,CEA對腺癌診斷價值較大[3]。本文發(fā)現(xiàn),CEA在CR和PR組化療后顯著減低、PD組顯著升高,而在SD組治療前后則無顯著變化;CA125在CR和PR組化療后顯著減低,而在SD和PD組治療前后則無顯著變化,說明可以通過2種腫瘤標志物升高或者降低來初步評價患者化療的療效也即反映體內(nèi)的腫瘤大小變化情況。其中以CEA的變化反映療效較好。

有研究表明,多項腫瘤標志物指標與乳腺癌相關,但沒有一項指標具有單獨確診乳腺癌的作用,因此有必要采用多指標聯(lián)合診斷,以彌補單項指標診斷的不足[4]。我們的研究結(jié)果也顯示,治療后各個腫瘤標志物變化情況與臨床療效并不是100%符合,CEA、CA125總符合率分別為60.0%、55.6%。因此,有必要通過兩者聯(lián)檢評判的方式來增加符合率。

綜上所述,CEA和CA125可較好地監(jiān)測乳腺癌化療療效,兩者聯(lián)檢將提高乳腺癌化療的監(jiān)測效果。

參考資料

[1]許雋穎,劉超英,李江 ,等.腫瘤標志物CEA、CA15-3和CA125在乳腺癌化療療效評估中的價值[J].放射免疫學雜志,2009,22(2):132～160.

[2]李春海.腫瘤標志的基礎與臨床應用[J].中華醫(yī)學信息導報,2004,19(19):13.

[3]李景運,于翠風.CEA、CAl5-3檢測在乳腺癌中應用價值探討[J].放射免疫學雜志,2004,17(4):327.

[4]Jobo T,Sato R,Kuramoto H.Tumor markers in gynecological and breast cancer[J].Rinsho Byori,2003,51(12):1188～1194.