張翠玲,王 貞,白洪濤,高 霞,李一壯

(1.大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 檢驗(yàn)科,遼寧 大連 116011;2.大連市中醫(yī)醫(yī)院,遼寧 大連 116013)

一種鑒別尿潛血假陽性的方法

張翠玲1,王 貞1,白洪濤1,高 霞1,李一壯2

(1.大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 檢驗(yàn)科,遼寧 大連 116011;2.大連市中醫(yī)醫(yī)院,遼寧 大連 116013)

[目的]鑒別干化學(xué)分析法檢測(cè)尿液尿潛血的假陽性。[方法]收集尿潛血+～+++號(hào)、UF-100尿沉渣分析儀檢測(cè)尿紅細(xì)胞 ＜25/μL、鏡檢尿紅細(xì)胞陰性的尿液 200份,取 0.5mL試管中,用免疫膠體金法檢測(cè),陽性者為真陽性,陰性者為假陽性。[結(jié)果]假陽性為 84例,占 42%;真陽性為 116例,占 58%。[結(jié)論]免疫膠體金法可以鑒別尿潛血的假陽性。

免疫膠體金法;尿潛血 ;假陽性

尿潛血試驗(yàn)是臨床常用的一項(xiàng)檢查項(xiàng)目,它對(duì)疾病的診斷有著重要的臨床意義。目前,臨床常用尿液干化學(xué)自動(dòng)分析儀檢測(cè)尿潛血,其靈敏、快速,故被廣泛應(yīng)用于臨床實(shí)驗(yàn)室。由于其本身檢測(cè)原理上的局限性,尿潛血試驗(yàn)受很多因素影響,經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)一些假陽性或假陰性結(jié)果,給臨床診斷帶來諸多麻煩,也給患者帶來不必要的精神負(fù)擔(dān)。作者用免疫膠體金法鑒別尿潛血的真陽性和假陽性,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 標(biāo) 本

收集 AX-4280尿液干化學(xué)自動(dòng)分析儀檢測(cè)尿潛血 +～+++號(hào)、UF-100尿沉渣分析儀檢測(cè)尿紅細(xì)胞 ＜25/μL、鏡檢尿紅細(xì)胞陰性的尿液 200份。樣品均取自大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院住院患者尿液。

1.2 試劑和儀器

萬華普曼生物工程有限公司生產(chǎn)的免疫膠體金法隱血檢測(cè)試紙條;日本東亞電子公司生產(chǎn)的 Sysmex UF-1000型全自動(dòng)尿沉渣分析儀及配套試劑、配套質(zhì)控品;日本京都公司生產(chǎn)的 AX-4280尿液干化學(xué)自動(dòng)分析儀及配套試劑、試紙條及質(zhì)控品;OLYMPUS顯微鏡。

1.3 方 法

UF-100尿沉渣分析儀和 AX-4280尿液干化學(xué)自動(dòng)分析儀均在質(zhì)控正常情況下,嚴(yán)格按照儀器說明書進(jìn)行操作;顯微鏡檢查由有豐富經(jīng)驗(yàn)的副主任技師嚴(yán)格按照全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程進(jìn)行。膠體金法：取尿液 0.5 mL于試管中,插入膠體金法試紙條,5 min后看結(jié)果,結(jié)果判斷嚴(yán)格按說明書進(jìn)行。以上實(shí)驗(yàn)均在取尿后 2 h內(nèi)測(cè)定完畢。

2 結(jié) 果

免疫膠體金法結(jié)果：200份尿中,尿潛血陰性 84例,占 42%;尿潛血陽性 116例,占 58%;其中 pH≤5.5的為 104例,占 52%;pH≥6.0為 12例,占 6%。

3 討 論

從本實(shí)驗(yàn)結(jié)果可以看出：在尿液干化學(xué)自動(dòng)分析儀測(cè)定的尿潛血陽性的 200份尿中有 84例為陰性,占 42%,說明這些患者用 AX-4280尿液干化學(xué)自動(dòng)分析儀測(cè)定的尿潛血陽性是假陽性,是受其它因素影響而造成的。臨床上經(jīng)常遇到一些患者只是在體檢時(shí)查出尿潛血陽性,因此,反復(fù)查尿常規(guī)、B超、X線片、CT等全身檢查,造成很大浪費(fèi)。作者認(rèn)為,在無臨床癥狀,鏡檢紅細(xì)胞為陰性時(shí),尿液干化學(xué)自動(dòng)分析儀測(cè)定的尿潛血陽性,要用免疫膠體金法鑒定,排除尿潛血假陽性,為臨床提供準(zhǔn)確的診斷信息。116例真陽性中,有 104例尿 pH≤5.5,說明紅細(xì)胞在酸性尿中易溶解[1]。其余12例,可能是其它原因引起的尿紅細(xì)胞溶解,如滲透壓低,放置時(shí)間長等[2]。

尿潛血檢驗(yàn)是臨床常用的一項(xiàng)檢查項(xiàng)目,它對(duì)疾病的診斷有著重要的臨床意義,尤其對(duì)泌尿系統(tǒng)疾病和一些能引起游離血紅蛋白增加的疾病(如DIC、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥和輸血反應(yīng)等)的診斷更為重要。尿液干化學(xué)自動(dòng)分析儀檢查尿潛血對(duì)完整的紅細(xì)胞及游離的血紅蛋白均起反應(yīng)。當(dāng)新鮮尿液反復(fù)鏡檢未見到紅細(xì)胞,就判斷儀器測(cè)得的尿潛血陽性為假陽性是錯(cuò)誤的,還應(yīng)考慮血紅蛋白尿的可能性[3]。正常人尿潛血應(yīng)為陰性,若出現(xiàn)陽性,無論是患者還是醫(yī)生都會(huì)引起重視。所以,對(duì)尿潛血的真假陽性的判斷就顯得尤為重要。作者認(rèn)為,目前用免疫膠體金法是比較準(zhǔn)確的。免疫膠體金法是采用高靈敏度的雙抗夾心檢測(cè)原理,采用單克隆和多克隆抗體的特異性針對(duì)人血紅蛋白,在不到 5 min內(nèi)可以檢測(cè)出最低量為 0.2μg/mL的血紅蛋白。本法不受動(dòng)物血和鐵劑等因素干擾[4]。

AX-4280尿液干化學(xué)自動(dòng)分析儀檢測(cè)尿潛血的原理是：尿中的血紅蛋白具有過氧化氫酶活性,可使過氧化氫茴香素分解出游離氧,后者氧化鄰甲聯(lián)苯胺使之呈色。然而,有很多影響因素會(huì)影響此實(shí)驗(yàn)的結(jié)果。如尿中的大多數(shù)革蘭氏陰性菌或某些革蘭氏陽性菌可釋放過氧化物酶活性物質(zhì),在代謝繁殖過程中合成觸酶、過氧化物酶、超氧化物歧化酶(SOD),這些物質(zhì)可使過氧化氫茴香素或過氮化氧稀枯分解出游離氧,使色源呈色出現(xiàn)假陽性結(jié)果[5],尿中的肌紅蛋白、細(xì)菌、易熱酶等也可以造成潛血假陽性[6]。在這種情況下,必須采用免疫膠體金法進(jìn)行鑒別。還有報(bào)道說通過 UF-100全自動(dòng)尿液分析儀,尿干化學(xué)儀和顯微鏡三者交叉互檢,可排除假陽性結(jié)果。作者認(rèn)為,對(duì)于那些 UF-100全自動(dòng)尿液分析儀檢測(cè)紅細(xì)胞 ＜25μL/mL、鏡檢紅細(xì)胞陰性、尿液干化學(xué)自動(dòng)分析儀測(cè)定的尿潛血陽性的此三者交叉互檢,并不能完全排除假陽性的結(jié)果,只有免疫膠體金法才可以排除。

免疫膠體金法是鑒別尿潛血假陽性的最可靠的方法,它操作簡便、快速,易于推廣。

[1]高霞,張翠玲,王欣,等.尿液 pH值對(duì)紅細(xì)胞檢驗(yàn)影響的探討[J].大連醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2004,26(4)：296-297.

[2]宗優(yōu)蘭.尿液放置時(shí)間對(duì)尿紅細(xì)胞及白細(xì)胞的影響[J].醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)進(jìn)修雜志,2001,8(2)：17.

[3]巫翠云,盧孝東.尿潛血實(shí)驗(yàn)與鏡檢紅細(xì)胞關(guān)系的實(shí)驗(yàn)探討[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),1997,3(2)：81-82.

[4]消康保隱血檢測(cè)試紙(膠體金法)說明書[M].2008,5：2.

[5]張翠玲,高霞,白洪濤,等.UF-100尿沉渣分析儀和干化學(xué)法聯(lián)合檢測(cè)結(jié)果分析[J].中國誤診學(xué)雜志,2007,7(13)：2973.

[6]鄒杰,郭建華,張英.菌尿?qū)Ω苫瘜W(xué)法檢測(cè)尿 OB的影響[J].河北醫(yī)學(xué),1998,4(20)：113.

Introduction of am ethod for distinguishing false positive of urine occult blood

ZHANGCui-ling1,WANG Zhen1,BAIHong-tao1,GAO Xia1,LIYI-zhuang2
(1.Departmentof Laboratory Medicine,the First Affiliated Hospita l of Dalian Medical University,Dalian 116011,China;2.Dalian Traditional Medicine Hospital,Dalian 116013,China)

[Objective]To distinguish false positive of urine occult blood by urine analyzer.[Methods]We collected 200 urine sampleswith occult blood(+)～ (+++),RBC less than 25/μL detected by urine sediment analyzer and RBC negative by microscope.We took 0.5 mL urine into test tubes and detected occult blood by immunological colloidal gold method as gold standard.[Results]False positive caseswere 84,taking up to 42%while true positive cases 110(58%).[Conclusion]Immunological colloidal gold method can be used to distinguish false positive ofurine occultblood.

immunological colloidal gold;urine occult blood;false positive

R 446.1

B

1671-7295(2011)01-0094-02

2010-10-26;

2010-12-09

張翠玲(1961-),女,遼寧大連人,副主任技師。E-mail：zhangcuiling001@sohu.com