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(天津中醫(yī)藥大學(xué)，天津 300193)

婦女正值經(jīng)期或經(jīng)行前后出現(xiàn)周期性小腹疼痛或痛引腰骶，甚至痛劇暈厥者，稱為痛經(jīng)，又稱“經(jīng)行腹痛”，是婦科常見病、多發(fā)病之一，嚴(yán)重影響其工作和生活。臨床上將痛經(jīng)分為原發(fā)性和器質(zhì)性2種。其中原發(fā)性痛經(jīng)又稱功能性痛經(jīng)，無生殖器官的器質(zhì)性病變,好發(fā)于青年婦女和青春期少女。筆者運(yùn)用針灸并用治療原發(fā)性痛經(jīng)1例,療效滿意，報(bào)道如下。

李某，女，20歲，2010年11月8日初診。主訴：行經(jīng)期小腹疼痛伴腰骶冷痛4個月?；颊咦陨洗髮W(xué)以來，出現(xiàn)經(jīng)前期小腹時有隱痛，乳房脹痛，每至行經(jīng)第1天痛勢較重,小腹疼痛難忍，伴腰骶冷痛，用暖水袋熱敷痛減，經(jīng)血量極少，色黯，行經(jīng)不暢，當(dāng)晚或第2天,經(jīng)血量增多，色暗紅，夾瘀塊，塊下痛減，伴肢冷畏寒，全身乏力?？淘\：正處經(jīng)前期，時有小腹隱痛，乳房脹痛，舌暗紅，苔薄白，脈弦緊。12歲月經(jīng)初潮，經(jīng)期6 d，月經(jīng)周期30 d,末次月經(jīng)時間2010年10月15日。診斷：痛經(jīng)。證屬寒凝氣滯血瘀型。治法:針灸并用，結(jié)合耳穴療法。取穴：三陰交、地機(jī)、血海、合谷、太沖、關(guān)元、氣海、中脘、足三里。耳穴：內(nèi)分泌、腎上腺、子宮、交感、肝、下腹。操作：使用1.5寸毫針，局部常規(guī)消毒，快速進(jìn)針后，行平補(bǔ)平瀉法，中脘、關(guān)元、氣海針刺處加灸(艾條回旋灸)，留針30 min。耳穴用王不留行籽貼壓一側(cè)，次診換另一側(cè)，囑經(jīng)常按壓貼籽處。每當(dāng)經(jīng)前1周治療3次(間隔1 d)為1療程，連續(xù)治療3個療程?；颊呓?jīng)第1療程的治療后，諸癥明顯好轉(zhuǎn)，留有經(jīng)期小腹隱痛稍帶乏力；第2療程后小腹隱痛、乏力均除；第3療程后，隨訪2個月，未復(fù)發(fā)。

按:痛經(jīng)病位在子宮、沖任，以“不通則痛”或“不榮則痛”為主要病機(jī)?；颊咭颦h(huán)境改變，情志不調(diào)，氣郁不舒，氣滯血瘀，阻遏胞宮、沖任；因天氣炎熱，過食寒涼，寒克胞宮，或傷陽生寒，與血相搏，以致胞宮、沖任氣血失暢，“不通則痛”，發(fā)為痛經(jīng)。三陰交為足三陰經(jīng)之交會穴，調(diào)理肝、脾、腎，可理血痛經(jīng)而止痛；地機(jī)為足太陰脾經(jīng)郄穴，足太陰經(jīng)循于少腹，陰經(jīng)郄穴治血證，與血海合用，可調(diào)血痛經(jīng)止痛；合谷、太沖為“四合穴”，起到行氣活血、解郁止痛的作用；關(guān)元、氣海、中脘同屬任脈穴，任脈同于胞宮，針刺2穴可起到行氣活血、調(diào)理沖任的作用，再加灸之，以溫經(jīng)散寒通絡(luò)，調(diào)補(bǔ)沖任氣血;足三里為足陽明胃經(jīng)穴，“肚腹三里留”，與中脘合用以調(diào)理腹中氣血。《靈樞·口問》曰：“耳者，宗脈之所聚也?！备髋K腑組織在耳廓均有相應(yīng)的反應(yīng)區(qū)(耳穴)，根據(jù)痛經(jīng)的病因、病位、穴位特性、西醫(yī)學(xué)的理論綜合考慮取穴，加以刺激，整體調(diào)節(jié)機(jī)體、臟腑功能，起到輔助治療痛經(jīng)的作用。