(常熟市第二人民醫(yī)院，江蘇 常熟 215500)

不寐(失眠)是臨床常見病證之一，隨著人們生活節(jié)奏的加快，精神、工作壓力的加大，失眠的發(fā)生率呈逐漸上升趨勢，妨礙人們正常的生活、工作、學習，并能加重或誘發(fā)心血管疾病，對身體的健康帶來一定的影響，西醫(yī)一般給予苯二氮卓類藥物治療，但長期服用此類藥物的病人易出現(xiàn)眩暈、困倦、乏力、精細運動不協(xié)調(diào)等不良反應，久服耐藥。筆者運用十一味安神湯加減治療不寐40例，療效滿意，報道如下。

1 臨床資料

40例均為2009年1月-2010年6月常熟市第二人民醫(yī)院門診病例，男19例,女21例；年齡30～70歲；病程6月～10年。根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標準》[1]確診屬于重癥不寐者，病程均在1年以上。

2 治療方法

用十一味安神湯加減治療。方藥組成:酸棗仁20 g(重癥可用至30～60 g)，川芎9 g，茯苓15 g，茯神10 g，當歸15 g，五味子6 g，知母9 g，甘草6 g，黃連3 g，肉桂3 g(后下),夜交藤30 g。隨癥加減:伴胸悶脅脹，善太息，不思飲食者可加合歡皮15 g，郁金9 g，柴胡6 g；伴面色少華，心悸健忘，肢倦神疲，飲食無味，多夢易醒者可加黃芪15 g，黨參15 g;重癥不寐者可加靈磁石20 g(先煎)，珍珠母30 g(先煎)，生龍骨、生牡蠣各30 g(先煎)。每日1劑,水煎2次，共取汁400 mL，分中、晚2次口服。

3 療效標準與結(jié)果

3.1 療效標準 根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標準》[1]制定。治愈:睡眠正常，伴隨癥狀消失；好轉(zhuǎn)，睡眠時間延長，伴隨癥狀改善；未愈：失眠癥狀無改善。

3.2 治療結(jié)果 本組40例中，治愈25例，占62%；好轉(zhuǎn)12例，占30%；未愈3例,占8%。總有效率92%。未發(fā)現(xiàn)明顯藥物不良反應。

4 討論

不寐亦稱失眠或“不得眠”“不得臥”“目不瞑”。是指經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一種病癥。多由心神失養(yǎng)或不安引起[2]。其病因與心肝脾腎陰虛及陰血不足有關(guān)，其病位在心，主要病機為心肝脾腎陰陽失調(diào)。其基本病理變化，總屬陽盛陰衰，陰陽失交，包括現(xiàn)代醫(yī)學神經(jīng)官能癥、圍絕經(jīng)期綜合征等。故松弛情志在治療中也是不可缺少的重要內(nèi)容，治療同時應對患者進行心理疏導，治療更會見效，從而建立起良性循環(huán)，以取得長久療效[3]。本方中酸棗仁、五味子養(yǎng)心陰、益肝血而寧心安神，配合茯神、茯苓、甘草以寧心安神；知母能清虛熱，潤燥滑腸；川芎理血疏肝，養(yǎng)血調(diào)肝安神；肉桂溫助腎陽，上濟于心；黃連苦寒助心陰歸于腎，使心腎相交，當歸養(yǎng)血補血[4]。本方諸藥配伍，共奏調(diào)整陰陽、安神定志、寧心安眠之效。且臨床使用未見明顯不良反應，提高了患者的生活質(zhì)量。

[1]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[S].南京:南京大學出版社,1994:19-20.

[2]田丹,張立俠.亞健康狀態(tài)與情志失調(diào)[J].長春中醫(yī)藥大學學報,2007,23(1):64-65.

[3]王中男.不寐證中醫(yī)辨證綜合治療方案的選擇[J].吉林中醫(yī)藥,2007,27(5):7.

[4]范迪,孫伯巖,趙鑫,等.鎮(zhèn)靜安神針刺法治療失眠癥40例臨床觀察[J].長春中醫(yī)藥大學學報,2006,22(4):2,28.