(陜西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，陜西 咸陽(yáng) 712000)

慢性潰瘍性結(jié)腸炎是一種病因尚不清楚的直腸和結(jié)腸慢性非特異性炎癥性疾病。臨床主要表現(xiàn)為腹瀉、腹痛、黏液膿血便、里急后重等。發(fā)病率高，病程遷延，輕重不等，易于復(fù)發(fā)，臨床治療較為棘手。筆者在隨師臨證中用清腸化滯湯治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎60例，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

60例均來自2007年3月-2009年6月陜西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院門診病人。男35例，女25例;年齡最小21歲,最大65歲；病程最短1年，最長(zhǎng)18年，平均為4.2年。均符合1993年全國(guó)慢性非感染性腸道疾病學(xué)術(shù)研討會(huì)制定的《潰瘍性結(jié)腸炎診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，持續(xù)反復(fù)發(fā)作腹瀉、腹痛或脹墜不適，便下膿血或黏液白凍，并經(jīng)結(jié)腸鏡檢查確診為慢性潰瘍性結(jié)腸炎。中醫(yī)辨證參照1987年全國(guó)中醫(yī)學(xué)會(huì)肛腸學(xué)會(huì)潰瘍性結(jié)腸炎學(xué)術(shù)研討會(huì)制定的《潰瘍性結(jié)腸炎診治標(biāo)準(zhǔn)》[2]，均屬于濕熱下注型。

2 治療方法

本組病人全部采用清腸化滯湯治療。方藥組成：秦皮12 g，木香8 g，黃芩15 g，黃連8 g，炒白芍15 g，檳榔10 g，白頭翁20 g，地榆15 g，穿心蓮15 g，甘草6 g。服用方法:每日1劑，水煎早晚溫服，14 d為1個(gè)療程。

3 治療結(jié)果

參照《潰瘍性結(jié)腸炎診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]，服用清腸化滯湯3個(gè)療程后觀察療效。60例中，治愈15例(臨床癥狀、體征消失，腸鏡檢查黏膜病變恢復(fù)或遺留疤痕)；顯效32例(臨床癥狀、體征基本消失，腸鏡檢查黏膜病變明顯改善)；好轉(zhuǎn)8例(臨床癥狀、體征，腸鏡檢查黏膜病變程度減輕)；無效5例(臨床癥狀、體征，腸鏡檢查黏膜病變均無變化或加重)?？傆行蕿?1.67%。

4 討論

中醫(yī)認(rèn)為本病屬于“腹痛”“久瀉”“休息痢”“臟毒”“腸僻”等范疇。其病因病機(jī)為素體脾胃虛弱，復(fù)感濕熱毒邪；或過食辛辣肥甘，濕熱蘊(yùn)結(jié)大腸；或情志內(nèi)傷，肝郁乘脾，脾失健運(yùn)，使?jié)襻劅嵘?，壅滯腸道，濕熱與氣血相搏，損傷腸絡(luò)，腐敗成膿。故脾虛濕蘊(yùn)是主要病理基礎(chǔ)，濕熱壅滯腸腑是主要病理變化，屬本虛標(biāo)實(shí)之證。治宜清熱燥濕，調(diào)和氣血。清腸化滯湯為導(dǎo)師李守朝教授的臨床經(jīng)驗(yàn)方，方中黃芩、黃連性味苦寒，入大腸經(jīng)，功擅清熱燥濕解毒；重用芍藥養(yǎng)血和營(yíng)、緩急止痛；木香、檳榔行氣導(dǎo)滯；炙甘草和中調(diào)藥，與芍藥相配，又能緩急止痛；輔以白頭翁、地榆、穿心蓮涼血解毒止痢，加大清腸化滯之力；秦皮苦澀而寒，清熱解毒而兼以收澀止?。恢T藥合用，濕祛熱清，氣血調(diào)和。使?jié)駸巅諟c道，損傷腸絡(luò)之病理得到清除，恢復(fù)傳化功能，故能使眾多久治不愈之痼疾得到康復(fù)。

[1]全國(guó)慢性非感染性腸道疾病學(xué)術(shù)研討會(huì).潰瘍性結(jié)腸炎的診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)[J].中華消化雜志,1993,13(6):354.

[2]全國(guó)中醫(yī)學(xué)會(huì)肛腸學(xué)會(huì)潰瘍性結(jié)腸炎學(xué)術(shù)研討會(huì).潰瘍性結(jié)腸炎診治標(biāo)準(zhǔn)[J].中國(guó)肛腸病雜志,1987,12(3):42.