劉玉華 (長(zhǎng)江大學(xué)荊州臨床醫(yī)學(xué)院荊州市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科,湖北荊州434020)

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,人們對(duì)健康的意識(shí)與觀念正在逐步改變。大多的人一旦患病 (不論大小病),都相信好的醫(yī)療機(jī)構(gòu)與正規(guī)醫(yī)院,紛紛去這些地方就診和治療,這樣就造成了醫(yī)療資源分布的極大不平衡性和引發(fā)諸多 “看病難,看病貴”的問(wèn)題,比如:掛號(hào)難,費(fèi)用高,態(tài)度差,服務(wù)不到位,醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系緊張,甚至出現(xiàn)一些醫(yī)療糾紛和事故等。筆者就新形勢(shì)下的護(hù)患關(guān)系做一探討,認(rèn)為應(yīng)該堅(jiān)持“以人為本”的理念,努力構(gòu)建新型護(hù)患關(guān)系。

1 “以人為本”的科學(xué)內(nèi)涵

“以人為本”這個(gè)觀點(diǎn)是以胡錦濤同志為總書記的黨中央提出來(lái)的,它強(qiáng)調(diào)的是 “以人為本,全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展的科學(xué)發(fā)展觀”?！耙匀藶楸尽笔桥c “以物為本”相對(duì)而言的一個(gè)命題,它強(qiáng)調(diào)要以人為基礎(chǔ),以人為目標(biāo),以人為核心,以人的發(fā)展和需求為根本目的,是在對(duì)人的主體價(jià)值、地位和作用日益突出的反思中提出的一種發(fā)展理念。要正確理解 “以人為本”,就必須弄清楚 “以人為本”的科學(xué)內(nèi)涵:①它是一種對(duì)人在社會(huì)發(fā)展中的主體作用與地位的肯定。它強(qiáng)調(diào)人在社會(huì)發(fā)展中的主體地位和目的地位,又強(qiáng)調(diào)人在社會(huì)發(fā)展中的主體作用。②它是一種價(jià)值取向。強(qiáng)調(diào)尊重人、解放人、塑造人,尊重人的個(gè)性價(jià)值、社會(huì)價(jià)值以及人格獨(dú)立、需求、能力差異和人的平等、創(chuàng)造性和權(quán)利,尊重人性發(fā)展的需求。③它是一種思維方式,要求我們?cè)诜治?、思考和解決問(wèn)題時(shí),既要堅(jiān)持運(yùn)用歷史的尺度,也要確立并運(yùn)用人的尺度,要關(guān)注人的生活世界,關(guān)心人的共性、人的普遍性、共同人性與人的個(gè)性,要樹立起人的自主意識(shí)和承擔(dān)責(zé)任意識(shí)。當(dāng)然,在不同的歷史時(shí)期,“以人為本”具有不同的內(nèi)涵,在現(xiàn)階段具體到醫(yī)院,醫(yī)務(wù)工作者、護(hù)理工作者和患者之間都應(yīng)堅(jiān)持 “以人 (患者)為本”的理念,只有這樣才能更好地構(gòu)建和諧有序、融洽的醫(yī)患護(hù)患關(guān)系,促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

2 護(hù)患關(guān)系的模式、現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢(shì)

護(hù)患關(guān)系是健康服務(wù)過(guò)程中最重要的人際關(guān)系。它是在護(hù)理過(guò)程中護(hù)士與患者之間產(chǎn)生和發(fā)展的一種工作性、專業(yè)性、幫助性的人際關(guān)系。傳統(tǒng)的護(hù)患關(guān)系有以下三種模式:主動(dòng)與被動(dòng)、指導(dǎo)與合作、共同參與型。傳統(tǒng)的護(hù)患關(guān)系模式是根據(jù)護(hù)患雙方在共同建立及發(fā)展護(hù)患關(guān)系過(guò)程中雙方所發(fā)揮的主導(dǎo)作用程度的不同,各自所具有的心理態(tài)勢(shì)的不同而劃分的。傳統(tǒng)的護(hù)患關(guān)系側(cè)重于單一的以疾病護(hù)理為中心,護(hù)理工作者和患者之間單向發(fā)生作用。而新型的護(hù)患關(guān)系模式是綜合以上三種關(guān)系模式,以患者為中心、核心、目的,護(hù)理工作者和患者之間是 (服務(wù)、指導(dǎo)、奉獻(xiàn))←→(理解、參與、接受)的關(guān)系。這是一種雙向互動(dòng)、彼此依賴與尊重的合作關(guān)系。一方面,患者充分理解護(hù)理工作者的勞動(dòng)付出和護(hù)理職業(yè)的制度與標(biāo)準(zhǔn);另一方面,護(hù)理工作者擁有較高的責(zé)任感與使命感,最大限度地全身心投入,為患者著想,精心服務(wù),熱情指導(dǎo),甘于奉獻(xiàn)。這種護(hù)患關(guān)系模式是一種以病人的需求與發(fā)展為中心,最大限度滿足、并尊重患者意愿的核心價(jià)值體系,充分體現(xiàn)了 “以人 (患者)為本”。在現(xiàn)階段,由于種種條件的限制與因素的影響,護(hù)患關(guān)系還不是十分和諧與融洽,存在這樣那樣的問(wèn)題,比如:服務(wù)態(tài)度較差,服務(wù)質(zhì)量不高,水平和人員有限,人文關(guān)懷不夠等,這些問(wèn)題亟待改進(jìn)與完善。目前護(hù)患關(guān)系的發(fā)展趨勢(shì)應(yīng)該是堅(jiān)持以患者為本,護(hù)患雙方換位思考,相互尊重和理解,最大限度滿足患者需求的新型護(hù)患關(guān)系。

3 將 “以人為本”的理念融入到構(gòu)建新型護(hù)患關(guān)系中的做法

現(xiàn)階段要充分化解患者與護(hù)理工作者之間的矛盾,就需要具有一定的條件或因素。一方面,一些好的醫(yī)療機(jī)構(gòu)與正規(guī)醫(yī)院在現(xiàn)實(shí)狀況下可以改善就醫(yī)環(huán)境,適量增加床位,提升護(hù)理工作者的綜合素質(zhì)與能力,適當(dāng)提高護(hù)理工作者的福利與待遇,開展文明質(zhì)量評(píng)比、優(yōu)質(zhì)服務(wù)評(píng)選活動(dòng)等。另一方面,需要患者充分理解護(hù)理工作的現(xiàn)狀,尊重護(hù)理職業(yè)的價(jià)值、意義與難點(diǎn)。這二者缺一不可,是彼此依賴、緊密配合的。當(dāng)然,醫(yī)療機(jī)構(gòu)與正規(guī)醫(yī)院都是為患者服務(wù)的,護(hù)理工作是患者在就診、治療期間非常重要的環(huán)節(jié),這就要求患者要充分尊重、信任護(hù)理工作者,積極配合他們的工作,誠(chéng)懇接受具體有益的指導(dǎo)等。而護(hù)理工作者也應(yīng)該以患者為中心,時(shí)刻想患者之所想,急患者之所急,任勞任怨,竭盡全力為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),把患者當(dāng)成自己的親人一樣去對(duì)待,給予無(wú)微不至的照顧與關(guān)懷等。只有這樣,“以人 (患者)為本”的理念才能充分融入到構(gòu)建新型護(hù)患關(guān)系中去,護(hù)理工作者主觀能動(dòng)性的充分發(fā)揮與價(jià)值的彰顯必須深深植根于這一理念之中。新型護(hù)患關(guān)系的建構(gòu)極大地改善了護(hù)患關(guān)系,提高了護(hù)理工作的質(zhì)量、效率與水平,改變了醫(yī)護(hù)工作者乃至醫(yī)療機(jī)構(gòu)的整體形象和聲譽(yù),同時(shí)也增加了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益,是一個(gè)值得研究和實(shí)踐的好課題。