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(長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130021)

落枕又稱“失枕”“失頸”，是指患者頸項(xiàng)部僵痛、活動(dòng)受限的一種臨床常見病證。多見于成年人，春秋季多發(fā)。本病起病較快，病程短暫,1周以內(nèi)多能痊愈。但不經(jīng)治療而自愈者復(fù)發(fā)幾率較高，因此，對(duì)于本病的治療應(yīng)積極尋找病因，防止復(fù)發(fā)。鑒于此，筆者經(jīng)多年的臨床觀察，發(fā)現(xiàn)針刺運(yùn)動(dòng)療法治療落枕取得了顯著的療效，縮短療程，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 病例來(lái)源 40例均為2009年5月-2011年3月長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院針灸科門診及療區(qū)患者。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]關(guān)于落枕的診斷依據(jù)：1)一般無(wú)外傷史，多因睡眠姿勢(shì)不良或感受風(fēng)寒后所致。2)急性發(fā)病，睡眠后一側(cè)頸部出現(xiàn)疼痛，酸脹，可向上肢或背部放射，活動(dòng)不利，活動(dòng)時(shí)傷側(cè)疼痛加劇，嚴(yán)重者使頭部歪向病側(cè)。3)患側(cè)常有頸肌痙攣，胸鎖乳突肌、斜方肌、大小菱形肌及肩胛提肌等處壓痛，在肌肉緊張?zhí)幙捎|及腫塊和條索狀的改變。

1.3 治療方法 取穴：雙側(cè)腰痛點(diǎn)。操作：患者取坐位，取雙側(cè)腰痛點(diǎn)，醫(yī)者持針(0.35 mm×40 mm毫針)與皮膚呈90 °角，直刺入0.5寸左右，行捻轉(zhuǎn)瀉法強(qiáng)刺激，行針過(guò)程中囑患者頸部做左右旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，先轉(zhuǎn)向患側(cè)后轉(zhuǎn)向健側(cè)，動(dòng)作要緩慢輕柔，幅度由小到大，逐漸達(dá)到頸部正?；顒?dòng)角度，行針約1～2 min后將針刺入深層，留針期間并囑患者繼續(xù)做頸部左右旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，旋轉(zhuǎn)過(guò)程中遇到阻力或疼痛時(shí)可保持當(dāng)前角度1～2 min后繼續(xù)運(yùn)動(dòng)。每隔10 min左右行針1次，留針約30 min后起針。每日治療1次，5次為1療程，療程間休息3 d,共治療1個(gè)療程后進(jìn)行療效評(píng)定。

2 療效標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：頸項(xiàng)部疼痛、酸脹消失，壓痛點(diǎn)消失，頸部功能活動(dòng)恢復(fù)正常；有效：頸項(xiàng)部疼痛減輕，頸部活動(dòng)改善；無(wú)效：癥狀無(wú)改善。

2.2 治療結(jié)果 40例中，治療1個(gè)療程后，治愈36例(90%)，好轉(zhuǎn)4例(10%)，無(wú)效0例,其中1次治愈23例，2次治愈13例，治愈率90%，總有效率100%。

3 討論

落枕多是由于睡眠姿勢(shì)不正，或枕頭高低不適，或因負(fù)重頸部過(guò)度扭轉(zhuǎn)，使頸部脈絡(luò)受損；或風(fēng)寒侵襲頸背部，寒性收引，使筋絡(luò)拘急；頸部筋脈失和，氣血運(yùn)行不暢，不通而痛。腰痛點(diǎn)是治療急性腰扭傷的經(jīng)驗(yàn)穴，具有舒筋通絡(luò)，化瘀止痛的作用。頸腰在位置上都在膀胱經(jīng)的兩條側(cè)線上，筆者在長(zhǎng)期的臨床觀察中發(fā)現(xiàn)腰痛點(diǎn)對(duì)緩解落枕出現(xiàn)的頸部肌肉緊張?zhí)弁?，疏通頸部經(jīng)絡(luò)氣血同樣具有很顯著的作用，在進(jìn)針后患者會(huì)感到頸部肌肉的緊張度和疼痛感有所緩解，同時(shí)配合頸部的運(yùn)動(dòng)，有效地加快頸部緊張肌肉的松解，水腫的消退，達(dá)到縮短療程，防止復(fù)發(fā)的效果。筆者將針刺和運(yùn)動(dòng)兩種方法配合使用，通過(guò)針刺來(lái)舒筋通絡(luò)，活血止痛，配合運(yùn)動(dòng)療法，由患者自身的運(yùn)動(dòng)來(lái)恢復(fù)出現(xiàn)異常肌肉，重新達(dá)到一個(gè)健康的平衡狀態(tài)，從根本上解決患者的病痛，而不是僅僅使癥狀消失，大大的減少了復(fù)發(fā)的可能性。

[1]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社,1994:188.