(北海市中醫(yī)院 針推科，廣西 北海 536000)

肩周炎，也稱黏連性關(guān)節(jié)囊炎，是肩周圍肌肉、肌腱、滑囊、關(guān)節(jié)等軟組織的慢性炎癥，形成關(guān)節(jié)內(nèi)外黏連阻礙肩的活動(dòng)，表現(xiàn)為肩部疼痛，關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙為主，中醫(yī)對(duì)該病命名繁多，有漏肩風(fēng)，肩風(fēng)，肩凝癥，凍結(jié)肩等。筆者采用針灸治療60例，取得滿意療效，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 臨床資料

所有觀察病例均確診為肩周炎，診斷標(biāo)準(zhǔn)符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》，中醫(yī)辨證均為風(fēng)寒濕痹。西醫(yī)：1)起病隱匿，無明顯外傷史，常因上舉、外展動(dòng)作引起疼痛始被注意；2)局部疼痛，多呈持續(xù)性特點(diǎn)，疼痛時(shí)誘發(fā)肌痙攣；3)局部壓痛點(diǎn)在肩峰下滑囊、肱二頭肌長(zhǎng)頭、喙突、岡上肌附著點(diǎn)或結(jié)節(jié)間溝等處；4)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限或僵硬，以外展外旋、后伸障礙最為顯著；5)排除孕婦、腫瘤。X線片排除肩關(guān)節(jié)病變等。共60例，病程最短2 d,最長(zhǎng)1年，年齡最小35歲，最大60歲。按隨機(jī)數(shù)字表分組，治療組男14例，女16例，對(duì)照組男12例,女18例。2組患者性別、年齡、病程、病情等比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 治療方法

對(duì)照組，靜脈滴注，用B-七葉皂苷鈉針(無錫凱夫制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20053378),配合理療(全日康J48A型電腦中頻透熱治療儀，北京金豪公司制造。處方號(hào)：21或22,定時(shí)20 min調(diào)制波形：指數(shù)波，選2處適中的電極，對(duì)貼于患肢肩關(guān)節(jié)前后位，電流劑量以耐受度為限)。10 d為1療程，休息3 d再進(jìn)行下1療程。治療組：同對(duì)照組，加溫針灸。取靳三針之肩三針[1]加減，處方：肩Ⅰ針(肩峰下的凹陷中)，肩Ⅱ針，肩Ⅲ針(在肩Ⅰ針的前、后方向各旁開約2寸處)。天宗、曲池、外關(guān)、阿是穴。針灸方法:病人取坐位或側(cè)臥位,常規(guī)消毒后，取40 mm華佗牌一次性毫針，在以上穴位上針刺，得氣后，留針,在針炳上插艾條施灸，每穴1壯，每壯2～3 cm，待艾條燒完后，除去灰燼，將針取出，每日1次，10次為1療程,休息3 d后開始第2個(gè)療程。觀察治療前后臨床癥狀、體征。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法用Ridit分析。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：肩部疼痛消失，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍恢復(fù)正常；顯效：肩部疼痛緩解明顯，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍改善明顯；有效：肩部疼痛基本緩解，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍部分改善；無效：癥狀無改變。

3.2 治療結(jié)果 治療組30例，痊愈5例，顯效19例，有效6例，無效0例；對(duì)照組30例，痊愈2例，顯效14例，有效12例，無效2例。2組比較(P<0.05)。

4 討論

肩周炎，也稱黏連性關(guān)節(jié)囊炎，是肩周圍肌肉、肌腱、滑囊、關(guān)節(jié)等軟組織的慢性炎癥，形成關(guān)節(jié)內(nèi)外黏連阻礙肩的活動(dòng)，表現(xiàn)為肩部疼痛，關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙為主，中醫(yī)對(duì)該病命名繁多，有漏肩風(fēng)，肩風(fēng)，肩凝癥，凍結(jié)肩等。中醫(yī)認(rèn)為邪寒體虛為發(fā)病之因，本質(zhì)為肝腎虧虛，氣血不足，邪寒以風(fēng)寒濕之氣入肩部；西醫(yī)認(rèn)為在肩周軟組織退變基礎(chǔ)上，因外傷、勞累、寒冷、潮濕及附近傷痛刺激而誘發(fā)。治療方面，本病可自行緩解，但我們治療目的并非中斷病程的發(fā)展，而是緩解疼痛，改善關(guān)節(jié)功能，治療手段包括休息，鎮(zhèn)定劑，激素等應(yīng)用，推拿、理療、功能鍛煉等，溫針灸治療組療效好于非針灸對(duì)照組?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明溫針灸有擴(kuò)張血管和淋巴管，加快血液循環(huán)，抑制血管通透性，減少炎癥滲出，同時(shí)能加速炎癥滲出物的吸收，達(dá)到松解黏連，消除炎癥之功。本病療程與病程長(zhǎng)短有關(guān)，病程越長(zhǎng)，治療時(shí)間越長(zhǎng)，療效越差。

[1]袁青.靳三針問答圖解[M].廣州:廣東經(jīng)濟(jì)出版社,2003:51-56.