聶 鑫,楊茂進,張 莉,吳海廷,劉魯川

(第三軍醫(yī)大學大坪醫(yī)院野戰(zhàn)外科研究所口腔科,重慶400042)

口腔科學課程體系教學改革探索＊

聶 鑫,楊茂進,張 莉,吳海廷,劉魯川

(第三軍醫(yī)大學大坪醫(yī)院野戰(zhàn)外科研究所口腔科,重慶400042)

口腔科學是臨床醫(yī)學教育課程體系中的一門必修課,主要研究牙體、牙周口腔黏膜及頜面軟、硬組織的疾病,以及這些組織的病變與全身疾病的關系,并對其進行預防和治療的一門臨床學科?？谇豢茖W是一門實踐行較強的學科,技術含量高、操作技能要求嚴,而在醫(yī)學院校的教學對象是非口腔科專業(yè)五年制本科學生,缺乏口腔相關基礎知識的系統(tǒng)學習,理論基礎較差。因此非口腔醫(yī)學專業(yè)醫(yī)學教育體系中,如何將口腔醫(yī)學的基本概念和相關專業(yè)知識有機融合在一起,為學生提供從事疾病預防、臨床實踐和社區(qū)衛(wèi)生保健等不同醫(yī)療領域所必須的口腔基礎知識、基礎理論和基本技能是急待解決的關鍵問題[1]。因此口腔科學課程體系教學改革的重點在于使口腔科學教學在不同醫(yī)學專業(yè)人才教育中發(fā)揮其應有的功能,在教學過程中本科進行了有益的探索,如臨床教學改變了過去傳統(tǒng)的教學方式、方法,進行啟發(fā)式教學,強調以培養(yǎng)學生分析問題和解決問題的能力為中心,結合臨床病例、設置問題,以調動教師和學生的積極性;利用以病例為先導的教學方法,啟發(fā)學生思路,培養(yǎng)學生分析問題、解決問題的能力。通過完善的教學質量考核評價體系顯示,具有較好的效果,使口腔科學真正意義上融入臨床醫(yī)學教育體系。

1 口腔科學的教育現(xiàn)狀決定了教學改革的必要性

課程體系改革是醫(yī)學教育改革的重點,它對醫(yī)學人才的培養(yǎng)模式有較大的作用和影響?？谇豢茖W的課程體系改革應遵循高校臨床學科的普遍性即共性,又要根據(jù)口腔科學教育的特殊性即個性,因此應從不同層面對現(xiàn)有口腔課程體系進行剖析、改革。由于《口腔科學》教材的不斷修訂、口腔科學的自身發(fā)展和課程時數(shù)的調整,如何修正完善教學設計、合理安排教學內容,使學生盡可能地掌握口腔科學的基本知識和技能,需要進行深入探索和仔細分析[2]。本科在深入調查研究既往教學實踐基礎上,認為口腔科學原有課程體系中存在一定的問題和不足,主要體現(xiàn)在教材由醫(yī)學院?？谇会t(yī)學專業(yè)的專家編寫,雖然系統(tǒng)性較強,但對《口腔科學》在整個臨床教學體系中的教學目標和地位并不熟悉,與非口腔科學專業(yè)醫(yī)學生的教學實際還不相切合。從整個臨床教學設置上,口腔科學作為臨床?？平虒W,處于臨床基礎教學和臨床專業(yè)教學的銜接部分,在教學設計中,本科對口腔科學的所有章節(jié)進行重排,分為口腔內科和頜面外科兩個教學模塊單獨授課,頜面外科與其他臨床學科聯(lián)系較緊密,首先講授頜面外科,學生容易理解,在教學中“以典型病例為基礎”的案例教學方式作為主要教學模式,有利于增加教師和學生之間的互動關系,可使學生較快掌握口腔頜面部解剖結構和主要疾病的診療;口腔內科專業(yè)性較強,與日常衛(wèi)生保健密切相關;在教學中“以問題為基礎”的PBL教學方式作為主要教學模式能提高學生的學習興趣。兩種教學方式相互結合可培養(yǎng)和提高學生分析問題、解決問題能力[3]。

2 明確口腔科學教學目標,加強教學目標定位

學生來源廣泛,應根據(jù)不同專業(yè)學生的實際情況,明確課程目標,確立課程地位。提高學生對該領域濃厚興趣是口腔科學具體實施過程中確保教學質量的一項必要的基礎工作。首先應明確學生的學習目的,找到共性問題。在教學中使學生了解什么是口腔科學,口腔科學的重要性。教學目標伴隨著社會的發(fā)展變化而變化,以往大多數(shù)教師認為科學是一個知識體,教學就是把這些知識全面地傳授給學生,因而產生了注入式教學法;而新的教學觀認為教學除了傳授基本的科學知識外,將學生能力的培養(yǎng)作為教學任務的首位。在課程設計、教案準備和幻燈制作中不斷強調教學目的和基本要求,使學生了解口腔科學的重要性?？谇患膊∨c心血管疾病、腫瘤并稱為人類發(fā)病率最高的三大疾病之一,口腔疾病還同全身疾病有著密切的關系,在教學內容中,重點突出口腔科學與其他相關科學的內在聯(lián)系與相互關系,在教學內容上加強了不同系統(tǒng)性疾癥在口腔臨床表現(xiàn),在課后思考題中增加了臨床診斷中容易發(fā)生漏診、誤診的典型病例分析。在教學過程中注意在典型病例討論中學習相應的醫(yī)學知識,激發(fā)學生的學習興趣,調動學生的內在動力,讓學生積極參與教學活動,使學生各方面的潛能得以充分發(fā)揮。在教學中確立課程地位,讓學生們明確掌握口腔科學的基本知識和技能,特別強調口腔科常見疾病中預防保健的重要性和必要性;認識到口腔預防保健是社會發(fā)展、人們健康水平和文明程度提高的重要標志。通過課程目標的調整,將教學目標定位于培養(yǎng)實用型人才,即培養(yǎng)出具有一定的口腔專業(yè)基礎理論,在將來臨床工作中能對口腔預防保健予以指導的專業(yè)人才,從而提高學生對口腔科學學科的重視程度,端正學習態(tài)度,激發(fā)學生學習的積極性[4],在這種教學目標的指導下,本科針對不同學生專業(yè)的不同特點,定出以重視基礎、重視能力、著眼未來為教學改革的基本思路,在確立和調整實用型人才應有的知識結構的基礎上,精心組織課堂教學、改革講授方式、同時增設各類型專題講座等形式多樣的教學方法,使學生掌握扎實的專業(yè)基礎知識,并加強實踐性教學,采取各種行之有效的教學方法,這樣既可提高學生學習的主動性和積極性,又能使學生學到扎實熟練的技能技巧,從而全面提高學生的素質,使學生畢業(yè)后在工作崗位上也能不斷學習提高。

3 根據(jù)不同施教對象推動教學的多要素體系建設

課程教學體系是由教師、學生、教學內容、教學環(huán)境和教學媒體構成的多要素體系。改變傳統(tǒng)以課堂為中心、以教師為中心的教學模式是教學體系探索的指導思想。教學應從整體思路出發(fā),處理好教學中的整體與部分以及教學體系各要素之間相互作用的關系,使教學系統(tǒng)的整體功能得以充分發(fā)揮。教學內容設置上本科作出以下調整:(1)針對學生專業(yè)方向調整授課內容,重點突出學生感興趣及與專業(yè)密切相關的內容;(2)根據(jù)口腔發(fā)展趨勢及時補充新的知識、觀點和理論,保證傳授給學生的是比較前沿的知識與理論;(3)根據(jù)講授內容,及時引進相關疑難病例討論,引導學生樹立正確的價值觀和職業(yè)觀,培養(yǎng)其醫(yī)學素養(yǎng);(4)適當設計學生動手內容,讓學生參與到教學過程中來,培養(yǎng)其獨立思考和創(chuàng)新的能力。改變了以教師為中心的授課模式,加強教學互動,如通過學生對流行網絡詞匯“囧”進行聯(lián)想來加強對無牙頜疾病的理解。通過計算機網絡擴展了教學環(huán)境,授課后向學生提出思考題及相關參考書目及網站,通過多媒體和數(shù)字化現(xiàn)實模擬技術教學拓展了教學環(huán)境[5]。完善學科資源建設,包括文本、圖片、視頻、聲音和動畫資源建設,讓學生形象的了解課件內容和相關重點問題,增強學生學習過程中的主動參與性,與他們在課堂中就部分關鍵問題共同展開討論。充分發(fā)揮教學體系的整體功能,將教學活動拓展到課堂以外,設立網絡課程,制作了相應課程視頻,建立了虛擬教室,完善課程信息設置,為學生學習起到良好的導向作用,從教學內容中分離出知識點,指導學生自主復習。充分利用多媒體技術以實現(xiàn)文字、圖片、動態(tài)圖像和聲音的全方位互動,授課時本科增加了對學科重點和難點內容的復習,通過多媒體使部分抽象的理論內容形象化,同時又堅持發(fā)展學生的個性思維能力,通過自主性學習,解決在實際學習過程中的具體問題[6]。在實際教學活動中,對講授口腔科學的優(yōu)勢和困難進行了分析,針對學生的來源和他們專業(yè)背景知識的特點,本著教學以學生為主體原則,嘗試運用一些新的教學方法,不僅激發(fā)了學生的學習興趣,降低了學習該門課程的難度,而且大大改善了教學效果。

4 課程體系改革的關鍵在于強化教學質量

針對口腔科學課程體系建設與改革進行探析,促進醫(yī)學教學工作向科學化轉變。課程設計從教學的科學規(guī)律出發(fā),把對教學問題的確定、分析以及解決方法的設計,乃至評價和修改等一系列教學設計的內容和程序都建立在科學的基礎上,從而通過教學設計使醫(yī)學教學由經驗型轉入科學化的軌道[7]。其中建立健全教學質量監(jiān)控體系,是提高教育質量的基本制度保障,如何評價教學目標的實現(xiàn)程度也是口腔科學課程體系建設和改革的重要目標[8]。作者認為評價教學效果包括:制訂評價的標準、選擇評價的方法及實施評價。通過課程體系改革建立了科學有效的教育質量評估和宏觀監(jiān)測機制,建立了教學督導、實驗、實習檢查等規(guī)章制度,建立了教研室、督導組和學生共同參與的教學質量課堂評估和網上評估體制,通過不同評價可以將教學效果優(yōu)劣的信息反饋給各有關環(huán)節(jié),從而修正與改善教學設計方案。在具體操作上所有授課教師在課前都經過反復試講,并且達到脫稿講授,嚴格審查教案講義,由多名專家教授進行綜合評估,優(yōu)秀后方可進行授課;課中設立檢查組隨時進行抽查,了解實際教學效果及課件實際執(zhí)行程度;對部分講課內容進行錄象,有助于進行評估與鑒定,總結經驗,改善教學質量。為進一步強化教學質量,評價活動主要包括幾個方面:(1)課前相關課程的預備和課堂教學過程中的即時評價。評價教師對教學活動的重視程度和準備情況,包括教案的準備、幻燈的準備及對教學課程的熟悉程度。(2)在教學過程中評價教師對學生的情緒、行為的調動與控制,這是教師調控課堂教學的重要手段。評價包括學生學習態(tài)度、學習體驗和學習效果等方面。(3)課后教學評價的設計。采用教學評價標準開展教師自我評價和教學質量考核,通過評價發(fā)現(xiàn)問題,反饋調控,總結經驗。及時了解學習目標的達成度,得出正確的歸因。(4)教學階段結束后,通過學生的考試質量對教學質量進行評估。及時總結教學的心得體會,根據(jù)現(xiàn)代課堂教學的要求,審視教學思想、教學行為和教學效果,寫出相關階段教學小結。

總之,針對目前的教育現(xiàn)狀,本科著重從口腔專業(yè)基本理論和知識點入手,明確課程目標,確立課程地位,改革課程體系,更新課程內容,取得了較好的教學效果,還將在認真總結現(xiàn)有教學經驗的基礎上根據(jù)教育體系改革要求,不斷探索、改革、創(chuàng)新。使口腔科學的教學既符合學科間相互聯(lián)系和內在邏輯關系,也符合非口腔專業(yè)醫(yī)學人才成長規(guī)律。

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10.3969/j.issn.1671-8348.2011.08.042

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