袁耿彪,嚴清波,徐 斌,米彥霞,王進軍,陳太弟

(重慶醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院核醫(yī)學科 400010)

核醫(yī)學實驗性教學的探索和實踐＊

袁耿彪,嚴清波,徐 斌,米彥霞,王進軍,陳太弟

(重慶醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院核醫(yī)學科 400010)

核醫(yī)學是一門涉及多學科領域的綜合性、邊緣性的臨床醫(yī)學類學科,21世紀醫(yī)學發(fā)展的趨勢是以分子診斷和分子治療為先導,而核醫(yī)學是其活躍領域的重要組成部分。核醫(yī)學為解決臨床診斷、治療中的疑難問題以及為醫(yī)學科學研究提供了重要而有效的手段,核醫(yī)學課程已成為醫(yī)學生的必修或考查科目。但是核醫(yī)學教學受目前教學體制的制約,教研室很難對其進行自主的變革。教研室通過對七年制臨床專業(yè)醫(yī)學生進行的實驗性教學改革,為探討核醫(yī)學實驗性教學改革的方法和效果,本院對七年制臨床專業(yè)醫(yī)學生114人進行了核醫(yī)學考試形式的改變,分為傳統(tǒng)性理論考試和實驗性的現(xiàn)場團體考試和論文答辯兩種方式。比較兩種方式的結果后,實驗性教學改革的方式,被學生和教師所接受。由此為核醫(yī)學科的教學改革提供科學的數(shù)據(jù),積累了實驗性教學的經(jīng)驗,為教學改革打好堅實的基礎。取得了較好的效果,現(xiàn)將教學經(jīng)驗和成果作一總結。

1 教學方法設計

1.1 方案實施意見 征求醫(yī)學生是否支持對傳統(tǒng)理論考試和團隊基礎知識答辯聯(lián)合論文答辯的考試改革方案的意見。第

1次調查中,獲得78%(89/114)同學的支持;第2次調查中,獲得90%以上同學的支持。

1.2 主管部門意見 教研室多次向院、校兩級教務處提交實驗性教學改革方案的申請,最后獲得院、校教務處的支持和同意。

1.3 溝通平臺 通過兩個途徑與醫(yī)學生進行交流和溝通,一是與醫(yī)學生積極交談,就方案中的細節(jié)進行多次討論和修改;

二是開通了網(wǎng)上溝通平臺,在《重慶核醫(yī)學協(xié)作網(wǎng)》開設了核醫(yī)學答辯專欄,就答辯問題,進行公開的討論和商榷,完善每一個細節(jié),向醫(yī)學生表述清楚,并且充分尊重醫(yī)學生的創(chuàng)新性和創(chuàng)造性,努力發(fā)揮他們的自主性。

1.4 學生分組 將2005級七年制臨床專業(yè)醫(yī)學生114人分為A、B兩組。對臨床專業(yè)醫(yī)學生采取調查問卷方式,共有25人參加傳統(tǒng)考試(A組),89人參加改革方案考試(B組)。然后根據(jù)自由組合方式將B組醫(yī)學生分組,另有兩人自愿要求參加實驗性教學。共91人分為10個組,其中9個組為9～10人,另有1組為2人。

1.5 問題設計 制定考試題型、難易程度和考試要求。A組和B組所測試內容全部為教學大綱要求的內容,與教學大綱的要求一致,所考察題目的難度、深度與教學大綱、教學要求相符,無偏題、怪題。試題的題型與題量合適,試題題意表述明確、術語表達科學準確。A組和B組基礎題型全部來自于教研室的試題庫。

1.6 試題分值設定 A組考試題型:名詞解釋5題(總分15分),選擇題10題(總分20分)、填空題10題(總分10分)、簡答題5題(總分25分)、論述題3題(總分30分),總分值100分。B組考試題型:由團體分[(滿分80分),其中基礎題(共20分)回答時間5 min,包括名詞解釋(共8分)、選擇題(4分)、問答(8分);論文答辨(共60分)時間12 min,提問5 min,其中論文表述(20分)、回答問題(10分)、PPT制作(10分)、儀容體表(10分)、團隊組織評價(10分)]和個人得分(滿分20分,包括印象分數(shù)5分、團隊中的作用5分、儀表舉止2分、口才2分、思維能力2分、反應能力2分、創(chuàng)新能力2分)兩部分組成,全部現(xiàn)場作答。個人總分數(shù)=團隊平均分值(全英文答辯加分10分)+個人平均分值,總分值100分。基礎題目,由學生自行隨機抽取基礎命題,答題開始后,由教研室自行設計的軟件程序控制時間。辯論題由教研室命題,共35個命題,供B組10個小組選擇,也可自選命題,經(jīng)教研室同意后參加答辯。不同辯論題目的小組自行查閱資料后,提交論文并進行答辯論述。為激勵學生辯論和思維能力,個別辯論題不設正確答案[1]。

1.7 制訂考試流程、設定專家評分組成員 對實驗性教學活動進行專向調查表的設計,并在考試結束后對學生和專家進行調查。

2 教學效果

2.1 基礎成績 A組平均成績?yōu)?6.1分,最高為92分,最低為65分。B組平均成績?yōu)?0.6分,最高98分,最低為88分。兩者比較有明顯差異。其中有5組遞交全英文論文和全英文答辯而獲得10分的加分。

2.2 命題質量和學生掌握情況分析 (1)命題質量分析:本次考試采取全新的考試模式,A、B組的基礎測試部分,為教學大綱要求的內容,與教學大綱的要求一致。(2)學生掌握情況分析:A、B組學生對核醫(yī)學的基本概念、基本原理、基本技能的掌握基本達到熟練程度。B組對基礎知識部分的回答:反映了老師上課所強調的重點內容,達到了熟練掌握的程度。英文選擇題:所考察范圍屬于核醫(yī)學教學大綱要求掌握的難點內容,各組同學作答情況良好。簡答題:所考察范圍為顯像原理和影像診斷適應證及臨床應用,作答情況良好,符合大綱熟練掌握的要求。論文答辯部分是本次考試亮點,題目分布面較廣、涉及的知識多,無論是授課教師還是醫(yī)學生都經(jīng)過了數(shù)月的精心準備,各組同學精心制作的PPT,給各位專家評委留下了耳目一新的感覺和深刻的印象。盡管題目有所不同,醫(yī)學生掌握的熟練程度有所區(qū)別,各組醫(yī)學生的表現(xiàn)不盡相同,但都得到了專家評委的一致好評。

2.3 效果分析

2. 3. 1 專家組評估 專家組肯定了此次教學模式的改革方式,對考試方案關鍵性問題的認識具有高度的認同性,認為核醫(yī)學考試采取此類模式,整體效果較好。

2. 3. 2 醫(yī)學生評估 大多數(shù)醫(yī)學生認為以后考試可以采取此類模式,此類考試更利于發(fā)揮自己的特長,但對準備時間過長以及答辯過程中,每個同學不能充分表現(xiàn)自己、基礎答辯難易程度,論文修改及輔導等方面提出意見。

3 討 論

作為教學模式的一次改革,本次考試起到了對醫(yī)學生綜合素質考察的目的,跟以往傳統(tǒng)考試不同的是,醫(yī)學生無論基礎知識和論文答辯,均有明確的時間限制,提高了對醫(yī)學生熟練掌握知識程度的要求;所篩選的題目反映了目前核醫(yī)學的熱點、難點和疑惑,要求醫(yī)學生對所涉及的核醫(yī)學及相關知識有一個全面的、系統(tǒng)的、深入的認識,并且要求醫(yī)學生闡述所研究的項目對臨床工作的作用。以往傳統(tǒng)考試模式只對本學科知識進行考察而忽略了與相關學科的聯(lián)系。醫(yī)學生作為將來的醫(yī)生,在學校的學習過程當中,更應該注重本身綜合素質的提高和培養(yǎng)循證知識的應用[2 ] 。核醫(yī)學只是醫(yī)學生學習過程中的一部分,而本科醫(yī)學生更關心的是通過學習核醫(yī)學的相關知識,掌握核醫(yī)學的臨床應用[3 ] 。傳統(tǒng)教學及考試模式忽略了這一點,造成了很大一部分醫(yī)學生在學習過核醫(yī)學相關知識之后,仍對核醫(yī)學在臨床工作的應用存在很多困惑。因此,提出了教學改革的方案,希望通過這種考試模式,考核醫(yī)學生的綜合能力[4 ] ,使醫(yī)學生能夠更清楚的認識到在日常臨床工作當中,如何應用核醫(yī)學這一“武器”更好的為臨床工作服務。

在此教學改革的基礎上,應加強與相關科室的合作,如心臟內科、神經(jīng)內科、腫瘤科、外科、內分泌科等,共同指導醫(yī)學生,提高論文的質量;加強對學生個體的培養(yǎng)[5-7 ] ,如以優(yōu)秀個體進行畢業(yè)答辯的嘗試。應用A 和B 組的不同方式測試成績和能力,成績有明顯差異,偏倚較大,例如:團隊優(yōu)勢、英文加分及個人能力的差異等?？紤]以發(fā)表論文的刊物級別為評比的標準;在答辯過程中,醫(yī)學生對臨床綜合知識的掌握和應用有所欠缺,考慮將核醫(yī)學課程調整到與臨床專業(yè)課程同步進行。此次教學改革模式,與目前國內外流行的“以問題為中心的教學法( PBL) ”[8 ]仍有區(qū)別,創(chuàng)新性體現(xiàn)在對現(xiàn)有醫(yī)學教育體制的思考和探索。

總之,通過此次考試,給各位專家評委留下了很深刻的印象。這不僅僅是一次考試,對于醫(yī)學生的團隊精神、組織能力、應變能力、語言表達能力以及信心的培養(yǎng)和提高都非常有幫助。希望此次教學改革模式的經(jīng)驗,被積極推行和實踐,且對于我國目前的教學模式及考察模式都有其可取之處。

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2010-11-09

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