段遠(yuǎn)芳 何劍

人文關(guān)懷教育在ECS模擬人教學(xué)中的運用

段遠(yuǎn)芳 何劍

在闡述醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷缺失的社會現(xiàn)狀和ECS模擬人及教學(xué)方式的基礎(chǔ)上，分析ECS模擬人教學(xué)中帶習(xí)教師和醫(yī)學(xué)生的角色定位，并探討人文關(guān)懷教育在ECS模擬人教學(xué)中的運用。

人文關(guān)懷；ECS模擬人；醫(yī)學(xué)教育

人文關(guān)懷是對人生存狀況的關(guān)懷、對人的尊嚴(yán)與符合人性的生活條件的肯定，對人類的解放與自由的追求。目前我國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)界達(dá)成的共識為：作為醫(yī)生必須具備廣博的人文素養(yǎng)，才能對患者施以人文關(guān)懷。醫(yī)生不僅要清楚患者生理上的病痛，而且要了解患者心理和精神方面的壓力，給予其必要的關(guān)懷和照顧，以幫助其解除或緩解各方面壓力[1]。

1 醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷缺失的社會現(xiàn)狀

隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展以及向醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的不斷滲透，很多現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的高新技術(shù)出現(xiàn)，如醫(yī)學(xué)內(nèi)鏡、器官移植和人造器官技術(shù)等。醫(yī)生的關(guān)注力也逐漸發(fā)生轉(zhuǎn)移，由原來的關(guān)注患者轉(zhuǎn)變?yōu)殛P(guān)注疾病，將患者僅僅當(dāng)做疾病的載體。甚至有的醫(yī)生可以不看患者，僅憑借詳細(xì)復(fù)雜的檢查報告做出診斷，形成了“醫(yī)生—儀器設(shè)備—患者”的不良醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)生忽視對患者及患者家屬人格的尊重、人性的關(guān)注、生活方式、觀念認(rèn)知的了解，有可能導(dǎo)致診斷的失誤。人文關(guān)懷要求醫(yī)生不能“只看到病，沒看到人”，要求醫(yī)生在不斷提高醫(yī)學(xué)技能的同時，注重人文關(guān)懷。

2 ECS模擬人及教學(xué)方式

ECS模擬人是一套先進(jìn)的儀器設(shè)備，它利用所有高科技含量的仿真設(shè)備來模擬真人，除有真人比例的外形、柔軟的仿真皮膚外，當(dāng)運行為活人模式時，還可見胸廓的呼吸運動、瞬目等動作，能觸及脈搏，能聽診心音、呼吸音等，與真人比較接近。通過情景模擬，ECS模擬人配合上心電監(jiān)護(hù)儀的顯示、模擬病房等系列情景模式，使醫(yī)學(xué)生可以將ECS模擬患者當(dāng)作自己的第一名患者，悉心診治。

ECS是世界最先進(jìn)的綜合智能模擬人之一。目前在高校擴(kuò)招、臨床教學(xué)資源相對不足的現(xiàn)狀下，將ECS模擬人應(yīng)用于醫(yī)學(xué)生的實踐教學(xué)，能較好緩解現(xiàn)狀。ECS模擬人既能進(jìn)行臨床技能單項操作的反復(fù)練習(xí)，以規(guī)范和提高醫(yī)學(xué)生的臨床技能操作水平。同時，ECS模擬人還能模擬各種臨床綜合病例，形成病例演變過程，并對醫(yī)學(xué)生的各種診治措施做出相應(yīng)反應(yīng)，對形成醫(yī)學(xué)生的臨床思維能力有良好幫助[2-3]。

3 ECS模擬人教學(xué)中帶習(xí)教師和醫(yī)學(xué)生的角色定位

帶習(xí)教師在ECS模擬教學(xué)中，又稱為實驗指導(dǎo)教師，不僅指導(dǎo)醫(yī)學(xué)生的各項規(guī)范臨床技能操作，而且培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生對患者的人文關(guān)懷。此外，帶習(xí)教師還應(yīng)在教學(xué)過程中對醫(yī)學(xué)生關(guān)懷照護(hù)，尊重醫(yī)學(xué)生，傾聽醫(yī)學(xué)生心聲，了解醫(yī)學(xué)生的需求；信任醫(yī)學(xué)生，耐心幫助，為人公平，保護(hù)醫(yī)學(xué)生隱私，能開拓醫(yī)學(xué)生的希望與成功的宏觀視野。帶習(xí)教師的教學(xué)行為中表達(dá)人文關(guān)懷，不僅能鞏固人文素質(zhì)教育效果，而且能使醫(yī)學(xué)生在受教育過程中體會人文關(guān)懷。

ECS模擬人不能完全替代真正人體，人體患病是受到多種致病因素、自身因素、心理因素綜合作用的結(jié)果。在ECS模擬教學(xué)中，醫(yī)學(xué)生除醫(yī)生的角色扮演外，還可以扮演患者，體會患者的感受。如扮演眼部疾患，暫時失明的患者，用眼罩蒙蔽雙眼；扮演肢體骨折患者，用夾板或石膏固定患肢；扮演下肢癱瘓患者，使用輪椅等。這樣可以充分體會患者的感受、了解患者所受的痛苦，使醫(yī)學(xué)生更好地將以患者為中心，一切為了患者的人文服務(wù)理念深刻理解，在將來具體工作中給予患者最需要的人文關(guān)懷。

4 人文關(guān)懷教育在ECS模擬人教學(xué)中的運用

有關(guān)調(diào)查顯示，ECS模擬臨床綜合病例時，醫(yī)學(xué)生扮演的“醫(yī)療小組”因搶救措施無效，導(dǎo)致“患者”死亡，會令大部分參與的操作者產(chǎn)生難過的心理情緒，這表明在可塑性極強(qiáng)的醫(yī)學(xué)生階段，稍加正確引導(dǎo)即能取得良好的人文關(guān)懷教育效果[4]。以進(jìn)行腰穿操作為例，醫(yī)學(xué)生扮演操作者角色，由進(jìn)入模擬病房的第一步開始，已將人文關(guān)懷融入其中。首先，穿著是否得體整潔，潔凈的工作服給人感覺干練、值得信賴，容易獲得患者的信任。步入病房，面帶親切微笑，能使患者放松心情。一句關(guān)心的問候“今天你感覺怎么樣”、“昨晚睡得好嗎”等都會令患者倍感欣慰。立于患者床旁，靠近患者頭端，能給患者以親切感。向患者做自我介紹，解釋即將進(jìn)行操作的目的、意義，以取得患者的主動配合。作好相關(guān)物品準(zhǔn)備后，協(xié)助患者擺好體位，暴露操作部位，注意其他部位的保暖以及患者隱私的保護(hù)。開始之前，搓熱雙手或捂熱聽診器體件等細(xì)節(jié)應(yīng)特別注意。操作過程中，應(yīng)向患者解釋正在進(jìn)行的步驟，可能出現(xiàn)的正?；虍惓５默F(xiàn)象、感覺。安撫患者情緒，消除患者的緊張和恐懼心理。操作手法盡量輕柔，切忌粗暴操作，造成患者不必要的痛苦。如果操作有失誤，未能一次成功，應(yīng)向患者表示歉意，取得患者諒解，患者同意后再次操作。操作完成后，整理患者衣物、床鋪，幫助患者保持合理又舒適的體位，并向患者交代注意事項，離開前感謝患者的配合。

[1] 羅竹，何劍.論醫(yī)學(xué)人文精神的培養(yǎng)意義與途徑[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2010，7（11）：122-123.

[2] 何斌，王志農(nóng)，喬帆，等.ECS模擬人在心肺復(fù)蘇臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2009，23（12）：15-16.

[3] 陳潔，曾慧蘭，張明亞.ECS模擬教學(xué)在外科休克臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2009，8（2）：162-164.

[4] 崔秋霞，吉云蘭，張學(xué)梅，等.ECS模擬人在急診科護(hù)士心肺復(fù)蘇規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2010，26（19）：3633-3635.

10.3969/j.issn.1009-4393.2011.17.113

637000 川北醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)系 （段遠(yuǎn)芳） 637000 川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院（何劍）

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