羅學(xué)琴

社區(qū)護(hù)理的對象不僅包括患病或存在健康問題的個(gè)體，同時(shí)還包括家庭和社區(qū)[1]。目前已有很多關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需求調(diào)查，但從家庭角度分析社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求的文獻(xiàn)還較少。本文從家庭角度，分析了家庭類型及家庭功能對于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需求，以期為今后社區(qū)護(hù)理工作提供參考。

1 對象與方法

1.1 對象 隨機(jī)抽取某社區(qū)476戶家庭進(jìn)行調(diào)查，每戶調(diào)查1人。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 家庭親密度和適應(yīng)性量表FACES：本次調(diào)查利用FACES來確認(rèn)家庭類型。雖然可以根據(jù)家庭成員關(guān)系界定其家庭類型是核心家庭還是非核心家庭，但這種簡單的界定只是依據(jù)家庭成員的人口學(xué)特征，與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)關(guān)聯(lián)不大，因此本次調(diào)查擬借助FACES評估調(diào)查對象的家庭類型。

FACES共計(jì)30個(gè)條目，包括2個(gè)分量表，一個(gè)是親密度分量表，主要將家庭分為松散型、自由型、親密型及纏結(jié)型4種類型，另一個(gè)適應(yīng)性分量表，主要將家庭分為僵硬型、有規(guī)律型、靈活型和無規(guī)律型4種類型[2]。綜合考慮2個(gè)分量表所涉及的16種家庭類型，在上述2個(gè)分量表中都處于中等的家庭類型（自身而有規(guī)律型、自由靈活型、親密有規(guī)律型和親密靈活型），在上述2個(gè)分量表中都處于極端的屬于極端型（包括松散僵硬型、松散無規(guī)律型、纏結(jié)僵硬型和纏結(jié)無規(guī)律型），余下的8種類型均界定為中間型（包括松散有規(guī)律型、松散靈活型、自由僵硬型、自由無規(guī)律型、親密僵硬型、親密無規(guī)律型、纏結(jié)有規(guī)律型和纏結(jié)靈活型）。

1.2.2 APGAR家庭功能評估量表：APGAR家庭功能評估量表是一個(gè)國內(nèi)常用的家庭功能評估工具，其內(nèi)容由家庭適應(yīng)度、合作度、成長度、情感度以及親密度共計(jì)5個(gè)條目構(gòu)成，每個(gè)條目均驗(yàn)時(shí)促進(jìn)破骨細(xì)胞分化，在體內(nèi)生理劑量時(shí)通過增加鈣的吸收和抑制甲狀旁腺素的分泌而抑制骨的吸收。在甲狀旁腺1,25（OH）2D3直接作用于甲狀旁腺細(xì)胞，抑制PTH的分泌。通過以上作用機(jī)理，骨化三醇能促進(jìn)腸道對鈣、磷的主動(dòng)吸收和利用，并能與甲狀旁腺協(xié)同作用，使未成熟的破骨細(xì)胞前體細(xì)胞轉(zhuǎn)變?yōu)槌墒斓钠乒羌?xì)胞，促進(jìn)骨質(zhì)吸收，使骨鹽溶解，鈣、磷轉(zhuǎn)運(yùn)到血內(nèi)以提高血鈣和血磷濃度；另一方面，可刺激成骨細(xì)胞促進(jìn)骨樣組織成熟和骨鹽沉積，加速骨質(zhì)的新陳代謝，促進(jìn)骨骼的鈣化和新骨的形成，顯著提高骨密度，緩解骨痛[5]；也可以提高神經(jīng)肌肉的應(yīng)激反應(yīng)，降低摔倒的幾率[6]，進(jìn)而防止骨折的發(fā)生。

綜上所述，骨化三醇可有效促進(jìn)人體鈣吸收，進(jìn)而沉積入骨，防止鈣流失，促進(jìn)骨形成，增加骨密度，緩解疼痛，治療甲亢性骨質(zhì)疏松癥臨床療效確切。

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