王越英

人口老齡化的現(xiàn)狀、影響及對策建議
——以武漢市為例

王越英

人口老齡化是現(xiàn)代社會發(fā)展的必然趨勢，一方面它是社會進(jìn)步的標(biāo)志和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的成果，另一方面它必然帶來一系列需要妥善解決的社會問題。據(jù)武漢市老齡委統(tǒng)計(jì)，截止2009年底武漢市戶籍老年人口已達(dá)121.9萬人，占全市總?cè)丝诘?4.58%，比全國平均水平還要高2個多百分點(diǎn)。專家預(yù)計(jì)，到2015年武漢市老齡人口將達(dá)到峰值，屆時武漢市老年社會保障費(fèi)用將占到財(cái)政支出的四成至五成，這勢必給武漢市經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展帶來沉重壓力。

一、當(dāng)前武漢市人口老齡化的現(xiàn)狀與基本特征

從武漢市人口老齡化的發(fā)展情況來看，武漢市人口老齡化具有以下幾個特點(diǎn)：

（一）老齡人口規(guī)模大，增長速度快

據(jù)武漢市公安部門統(tǒng)計(jì)，截止2009年12月31日，武漢市60周歲以上的老年人口121.9萬人，占全市戶籍人口835.5萬人的14.58%，老齡人口規(guī)模較大。同時，老齡人口的增長速度快。一是從絕對速度來看，武漢市自1993年正式跨入人口老齡化城市行列以來，至2005年的12年間，60周歲以上老齡人口每年遞增約3萬，年均增長3%。而從2006年到2008年的3年間，60周歲以上老齡人口每年遞增約5萬，年均增長4.5%。2009年又比2008年增加7.2萬人，增長了6.2%。今后一段時期，全市老齡人口將以每年15萬至18萬人的速度遞增，老齡化形勢越來越嚴(yán)峻。二是從相對速度來看，老齡人口的增長速度高于總?cè)丝诘脑鲩L速度。據(jù)統(tǒng)計(jì)，從2006年起，武漢市60歲以上老人每年增加約5萬人，增長速度超過武漢總?cè)丝谠鲩L速度6倍多。2009年全市戶籍人口數(shù)835.55萬人，比2000年增長11.5%，年均增長1.22%；而60歲以上老齡人口比2000年增長45.12%，年均增長4.22%。

（二）老齡人口高齡化趨勢明顯

國際上老齡人口可分為低齡60-69歲、中齡70-79歲、高齡80歲以上等三個年齡段，這三個年齡段可以大致反映老年人口的年齡結(jié)構(gòu)狀況。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示：近五年來，武漢市80歲以下的中低齡老年人口占全市老年人口總數(shù)的比例在逐年下降，而80歲以上高齡老年人口數(shù)量則穩(wěn)步上升，且占老年人口的比例越來越大。目前，武漢市人均預(yù)期壽命為79歲，每百名市民中，有60周歲以上老年人14.58人，70周歲以上老年人6.6人，80周歲以上老年人1.9人。今后隨著人民生活和和社會保障水平的提高，人均預(yù)期壽命還會進(jìn)一步提升，長壽老人和百歲老人也會越來越多。2008年全市90~99歲的長壽老人為16089人（2007年為14689人），百歲以上老人為800人（2007年為640人）。如何更加重視和關(guān)愛80周歲以上的高齡老人，將是從現(xiàn)在起到今后一段時期武漢市老齡工作面臨的一個重要課題。

（三）人口老齡化發(fā)展不平衡，中心城區(qū)老齡化高于遠(yuǎn)城區(qū)

在全市60周歲以上老年人口中，7個中心城區(qū)老年人口占全市老年人總數(shù)的58.9%，6個遠(yuǎn)城區(qū)老年人口占41.1%。人口老齡化程度最高的是青山區(qū)（2008年是江岸區(qū)）人口老齡化程度最高老齡化率為17.03%；最低的是洪山區(qū)，老齡化率為9.43%，原因?yàn)楦咝６?，?dǎo)致青年人口多所致。60周歲以上老齡人口最多的是黃陂區(qū)，為15.65萬人，最少的是漢南區(qū)，為1.4萬人。

（四）老齡化與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平反差大，人口“未富先老”

生育率下降是人口老齡化主要的決定性因素，生育率下降分為自然性生育率下降和政策性生育率下降?？v觀世界發(fā)達(dá)國家人口老齡化進(jìn)程，歐美等發(fā)達(dá)國家生育率的下降是伴隨著工業(yè)化、城鎮(zhèn)化和現(xiàn)代化而進(jìn)行，人口老齡化速度緩慢，是“先富后老”。而在我國，生育率的持續(xù)下降，主要是因?yàn)殚L期有效的實(shí)行計(jì)劃生育，嚴(yán)格控制人口出生的結(jié)果，政策性原因?qū)е律实南陆邓俣瓤煊谧匀恍陨氏陆档乃俣?。武漢市的人口老齡化進(jìn)程比歐美等發(fā)達(dá)國家的老齡化進(jìn)程要快很多。此外，從經(jīng)濟(jì)的發(fā)展水平上來看，發(fā)達(dá)國家進(jìn)入老年型社會時，人均國民生產(chǎn)總值一般在1萬美元以上，而武漢市1995年人均地區(qū)生產(chǎn)總值才首次超過1000美元，達(dá)到1030美元，遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于歐美等發(fā)達(dá)國家進(jìn)入老年型社會時的經(jīng)濟(jì)水平。2009年，武漢市人均GDP也才剛剛突破5萬人民幣。因此，武漢市的人口老齡化進(jìn)程超前于經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，應(yīng)對老齡化難度加大。

二、人口老齡化對武漢市經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的影響

（一）老齡化將加重社會負(fù)擔(dān)，制約經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展

人口老齡化的結(jié)果是老年人口負(fù)擔(dān)系數(shù)的提高。從1990年到2000年武漢市老年人口負(fù)擔(dān)系數(shù)增長了2個百分點(diǎn)，達(dá)到9.5%，2005年又迅速增長到11.28%，意味著平均每1個勞動年齡人口約需負(fù)擔(dān)11個老人。到2020年以后，上個世紀(jì)五六十年代兩次生育高峰出生的人口陸續(xù)進(jìn)人老年，老年負(fù)擔(dān)系數(shù)將繼續(xù)上升，必然延緩經(jīng)濟(jì)和社會的發(fā)展。誠然，養(yǎng)老問題是任何時候都存在的，但是隨著人口的老齡化加速，這將逐漸成為一個突出的社會問題。

（二）社會保障和醫(yī)療服務(wù)壓力增大，財(cái)政負(fù)擔(dān)加重

伴隨老年人口的增加以及通貨膨脹、生活水平提高等因素，養(yǎng)老金支出增長的壓力將加劇。發(fā)達(dá)國家實(shí)踐證明，人口老齡化對社會保障的影響主要體現(xiàn)在養(yǎng)老金支出的膨脹上。據(jù)統(tǒng)計(jì)，1980年，全國在職職工與退休人員的供養(yǎng)比是13：1，而預(yù)計(jì)到2020年，領(lǐng)取養(yǎng)老金的退休者將超過1億人，屆時撫養(yǎng)比例將達(dá)到2.5：1，也就是說每2.5個在職人員要供養(yǎng)一個退休人員。目前武漢市養(yǎng)老金支出的壓力已經(jīng)很大了，預(yù)計(jì)，到2015年前后，武漢市老年社會保障費(fèi)用將占財(cái)政支出的四成至五成，形勢將更加嚴(yán)峻。同時，隨著人口年齡結(jié)構(gòu)向高齡化發(fā)展，老年人口的發(fā)病率呈逐步上升趨勢，進(jìn)而導(dǎo)致醫(yī)療保障費(fèi)用明顯增加。衛(wèi)生部曾經(jīng)有過統(tǒng)計(jì)，60歲以上老年人慢性病患病率是全部人口患病率的3.2倍，由此帶來的問題是城市醫(yī)療保障面臨挑戰(zhàn)。此外，老年人在人口年齡組中是貧困人口居多需要社會救助的群體。隨著人口老齡化的發(fā)展，老年貧困風(fēng)險加大，進(jìn)而將增加社會救助方面的開支。這些問題是武漢市在推進(jìn)“兩型”社會建設(shè)中必須考慮的問題。

（三）家庭養(yǎng)老功能弱化，社會養(yǎng)老壓力增大

養(yǎng)老問題是人口老齡化社會面臨的最主要的經(jīng)濟(jì)社會問題。按照居住安排、生活照料、精神慰藉等方式的不同，養(yǎng)老模式可劃分為家庭養(yǎng)老和社會養(yǎng)老兩種類型。我國是典型的采用家庭養(yǎng)老模式的國家。傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式是依靠家庭多子女承擔(dān)贍養(yǎng)老人的職責(zé)。然而隨著計(jì)劃生育政策的推行，導(dǎo)致家庭結(jié)構(gòu)特別是在城市，大多呈“4-2-1”型，即一對夫婦供養(yǎng)四位老人和一個子女，家庭規(guī)模小型化，家庭結(jié)構(gòu)核心化。加之農(nóng)村青壯年勞力異地轉(zhuǎn)移，空巢家庭將越來越普遍。2005年，武漢市老齡辦曾對全市老年人進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示全市現(xiàn)有100萬老人中，約有30萬老人處于子女不在身邊或無子女獨(dú)自生活的“空巢”狀態(tài)。其中20%的空巢老人身體較差且缺錢看病;25%的老人感到生活單調(diào)寂寞，渴望生活慰藉和照料。在這種傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老功能不斷弱化的情況下，就急需社會養(yǎng)老補(bǔ)充，然而目前社會化養(yǎng)老準(zhǔn)備還不夠充分。

（四）老年人心理障礙增多，日益成為社會普遍問題

人口老齡化不但會對老人的生理健康造成影響，而且還會影響老人的心理健康。老年期是人生的一個特殊時期。在這個時期，老年人面臨許多問題，如退休、喪偶等等問題。有一部分老年人退休后，往往不能適應(yīng)這種社會和家庭中的角色轉(zhuǎn)變，容易出現(xiàn)孤獨(dú)、抑郁、焦慮、煩躁和失落感，有的伴有血壓波動、食欲不振、容易疲勞和睡眠障礙等不良反應(yīng)。長期患病又容易加重老人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，使老人心理受到創(chuàng)傷。老年人口的心理變化和心理障礙日益成為普遍的社會問題，勢必會影響整個社會的和諧，進(jìn)而影響到“兩型”社會的建設(shè)。

當(dāng)然，我們要承認(rèn)人口老齡化對社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展固然有壓力，但也有其有利的因素。統(tǒng)計(jì)表明，人口老齡化不僅已經(jīng)大幅度地刺激或提升了市場消費(fèi)，也給老年特需商品與服務(wù)市場造就了極大的市場潛力。在有些地方已形成了新的經(jīng)濟(jì)增長點(diǎn)，大有形成一個生機(jī)勃勃的老年產(chǎn)業(yè)勢頭。環(huán)顧世界各國，尤其是發(fā)達(dá)國家的發(fā)展現(xiàn)狀，我們發(fā)現(xiàn)，人口老齡化有時不但不會使社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展滯后，而且完全可以使社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展更快，如日本是人口老齡化最早的國家之一，1997年日本老年人占總?cè)丝诘谋戎貫?7%，1998年國民總產(chǎn)值卻居世界第七。上海是我國第一個進(jìn)入老齡化人口的城市，1982年老年人口占到上海市總?cè)丝诘?2%，1998年達(dá)到16%，但經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度一直在全國名列前茅。

三、立足當(dāng)前，著眼未來，積極應(yīng)對人口老齡化

“人人都會老，家家有老人”。人口老齡化不僅已經(jīng)成為武漢市，而且成為我國的一個重大的社會問題。面對洶涌而來的銀色浪潮，我們要按照“十七大”報(bào)告提出的：“努力使全體人民學(xué)有所教、勞有所得、病有所醫(yī)、老有所養(yǎng)、住有所居，推動建設(shè)和諧社會”的要求，采取科學(xué)的態(tài)度，積極應(yīng)對，充分吸收發(fā)達(dá)地區(qū)老齡化的寶貴經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)武漢市的實(shí)際，找出自己解決老齡化之路。

（一）發(fā)展經(jīng)濟(jì)，增強(qiáng)經(jīng)濟(jì)承受力，為迎接老齡化奠定物質(zhì)基礎(chǔ)

為了緩解老齡化趨勢，一些發(fā)達(dá)國家采取了鼓勵生育和吸引移民的辦法，來調(diào)整日益老化的人口年齡結(jié)構(gòu)。這兩種辦法在我國其他地區(qū)和武漢市都行不通。武漢市在經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)的情況下解決老齡化問題可選擇的根本措施只有一條，即順應(yīng)老齡化趨勢，大力發(fā)展經(jīng)濟(jì)，努力壯大經(jīng)濟(jì)實(shí)力，以強(qiáng)大的經(jīng)濟(jì)實(shí)力作后盾來解決老齡化帶來的社會問題。根據(jù)武漢市人口年齡結(jié)構(gòu)發(fā)展預(yù)測，在未來10多年內(nèi)，武漢市存在一個撫養(yǎng)比低、經(jīng)濟(jì)發(fā)展的黃金時期。這個時期少兒人口在總?cè)丝谥械谋戎貙⑹遣粩嘞陆第厔?，老年人口的比重剛剛上升，總撫養(yǎng)比處于從下降到上升的低谷。這個時期是勞動力相對年輕、勞動力資源充足的時期。能不能利用這樣一個時機(jī)，增強(qiáng)經(jīng)濟(jì)實(shí)力，是關(guān)系到未來老齡化問題能否順利解決的關(guān)鍵。只有大力發(fā)展經(jīng)濟(jì)，整個社會承受人口老齡化的物質(zhì)力量才能大大增強(qiáng)，由于人口老齡化所引起的各種社會問題才能最終順利解決。

（二）積極培育和引導(dǎo)老年需求，加快發(fā)展老齡產(chǎn)業(yè)

人口老齡化所引發(fā)的人口年齡結(jié)構(gòu)的變化，將逐漸對整個市場需求、市場結(jié)構(gòu)產(chǎn)生重大而深遠(yuǎn)影響。據(jù)社會科學(xué)院最新的調(diào)查顯示，注重名牌、追求時尚等現(xiàn)代消費(fèi)方式已經(jīng)被相當(dāng)一部分老年人接受，銀色經(jīng)濟(jì)正在呈現(xiàn)出巨大商機(jī)。武漢作為老年人口最多的城市之一，隨著人口老齡化進(jìn)程的加快，老年消費(fèi)的范圍也將擴(kuò)大，數(shù)額也將增加，老齡產(chǎn)業(yè)潛力巨大。積極培育和引導(dǎo)老年需求，加快發(fā)展老齡產(chǎn)業(yè)，不僅可以解決武漢市的養(yǎng)老問題，而且將成為武漢市新的經(jīng)濟(jì)增長點(diǎn)。為此，積極為老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展創(chuàng)造良好的政策環(huán)境和社會環(huán)境顯得尤為必要，如簡化項(xiàng)目立項(xiàng)和審批手續(xù)、實(shí)行優(yōu)惠的稅費(fèi)減免政策，等等。

（三）加快建立和完善城鄉(xiāng)一體的社會保障體系

建立一套符合武漢市市情的社會保障體系，是加快武漢“兩型”社會建設(shè)、構(gòu)建和諧武漢的重要內(nèi)容。鑒于目前武漢市養(yǎng)老保險覆蓋面低的狀況，盡可能在人口老齡化高峰到來之前在全市范圍內(nèi)構(gòu)建符合武漢市情的包括老年社會保險主要是養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、老年社會福利、老年社會救濟(jì)在內(nèi)的老年社會保障體系。積極創(chuàng)造條件，吸收非國有企業(yè)職工參加養(yǎng)老保險，將農(nóng)民工納入養(yǎng)老保障體系，盡快構(gòu)建武漢全民養(yǎng)老保障體系。從制度建設(shè)著手，使每個勞動年齡人口增強(qiáng)自我保障意識，把自己的部分收入作為晚年必要的開銷儲存起來，鼓勵、支持社會力量興辦老年服務(wù)設(shè)施和服務(wù)機(jī)構(gòu)，健全老年福利服務(wù)體系和社區(qū)老年服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

（四）積極發(fā)展社會養(yǎng)老事業(yè)的同時，不斷健全完善居家養(yǎng)老服務(wù)模式

目前，武漢市已經(jīng)形成了以市級國辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為示范，區(qū)(鄉(xiāng)、街)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為骨干，社會辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為主力，社區(qū)養(yǎng)老為基礎(chǔ)的“五位一體”養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展格局。預(yù)計(jì)到2015年底，武漢市各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的床位數(shù)將達(dá)到8萬張。為了實(shí)現(xiàn)這個目標(biāo)，武漢市加快了養(yǎng)老事業(yè)的建設(shè)步伐。2009年12月，政府斥資3億元按照“規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、制度化、人性化”重建市社會福利院，計(jì)劃2011年底竣工投入使用。屆時一座全國一流的社會福利院將展現(xiàn)在人們的面前。

然而隨著人口老齡化的不斷加快，這些還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足人們養(yǎng)老的需要。就目前而言，大力發(fā)展和不斷健全居家養(yǎng)老服務(wù)模式不失為一個最可行最現(xiàn)實(shí)的選擇。居家養(yǎng)老服務(wù)是指以家庭為核心、以社會為依托、以專業(yè)化服務(wù)為依靠，為居住在家的老年人提供以解決日常生活困難為主要內(nèi)容的社會化服務(wù)。在居家養(yǎng)老服務(wù)上，一是對高齡和生活不能自理的老人，以上門照料服務(wù)為主，提供醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理、家政等全方位服務(wù)；二是對生活能基本自理的中高齡老人，運(yùn)用日托為中心、康復(fù)站等形式開展服務(wù)；三是為低齡、健康老人，特別是“空巢”家庭老人提供文體娛樂、醫(yī)療保健、家務(wù)料理等服務(wù)。居家養(yǎng)老模式可讓老年人仍生活在他們熟悉眷戀的常態(tài)化社區(qū)中，不割裂老年人的社會網(wǎng)絡(luò)，通過改善老人的護(hù)理?xiàng)l件，進(jìn)而提高生活質(zhì)量。

可喜的是，從2006年起，居家養(yǎng)老服務(wù)在武漢啟動。武漢市推出了“為高齡困難老人購買居家養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)”的政策舉措，對不同困難對象的老年人實(shí)行“免費(fèi)服務(wù)”。然而這幾年的實(shí)踐也表明，居家養(yǎng)老服務(wù)還存在很多問題，需要政府在政策、資金、人才等方面給予積極扶持和幫助，使居家養(yǎng)老服務(wù)體系更加健全完善，更能適應(yīng)人們對養(yǎng)老服務(wù)的需要。

（五）積極營造一個健康老齡化的社會環(huán)境

解決人口老齡化問題的最有效辦法之一是保持老年人的身心健康，延長老年人參與社會話動的年限，這種觀點(diǎn)得到了世界各國學(xué)者的贊同。世界衛(wèi)生組織1990年9月在哥本哈根會議上明確指出——用健康老齡化的戰(zhàn)略解決老齡化問題。健康老齡化要求社會上相當(dāng)比例的老年人是健康長壽的，其重點(diǎn)是壽命質(zhì)量而不是簡單的滿足于壽命的長度。健康老齡化要求盡可能排除病理性衰老，把器官功能受損和生活不能自理的時間壓縮到生命最后一個很短的時間內(nèi)，甚至達(dá)到無疾而終。為此，我們要重視老年群體的醫(yī)療保健問題，提高老年期的生活質(zhì)量。與藥物治療相比，普及健康教育、強(qiáng)化健康管理、加強(qiáng)人群的自我保健意識和能力以及早期檢查、早期診斷更為重要。發(fā)達(dá)國家的成功經(jīng)驗(yàn)表明，重視對預(yù)防的投入和良好的預(yù)防措施確實(shí)能起到很好的效果。這也是解決我國老齡化問題的一項(xiàng)重要措施。

（作者單位 武漢市委黨校）

（責(zé)任編輯 張兵）