陳楚淘，李 點，何清湖*

（1.湖南中醫(yī)藥大學(xué)，湖南 長沙 410208；2.湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，湖南 長沙 410007）

中醫(yī)專業(yè)研究生創(chuàng)新人才培養(yǎng)體系的研究

陳楚淘1，李 點2，何清湖1*

（1.湖南中醫(yī)藥大學(xué)，湖南 長沙 410208；2.湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，湖南 長沙 410007）

中醫(yī)專業(yè)研究生；研究生培養(yǎng)；創(chuàng)新人才；培養(yǎng)體系

21世紀高等學(xué)校的根本任務(wù)在于培養(yǎng)適應(yīng)經(jīng)濟社會發(fā)展需要的數(shù)以千萬計的專門人才和一大批拔尖創(chuàng)新人才[1]。培養(yǎng)創(chuàng)新性中醫(yī)藥人才同樣是高等中醫(yī)藥院校的重要任務(wù)。隨著科學(xué)技術(shù)和社會的發(fā)展，社會對人才培養(yǎng)的要求也越發(fā)注重其創(chuàng)新性。近年高校和研究生擴招對研究生教育提出更高的要求，作為高等中醫(yī)藥院校，如何培養(yǎng)中醫(yī)學(xué)研究生創(chuàng)新性人才，哪些因素影響著中醫(yī)學(xué)研究生創(chuàng)新性人才培養(yǎng)，探索研究生創(chuàng)新性人才培養(yǎng)模式已成為一個亟待解決的問題和值得探索的研究課題。現(xiàn)針對湖南中醫(yī)藥大學(xué)研究生培養(yǎng)工作中所顯現(xiàn)出的一些問題進行分析研究，體會如下。

1 目前中醫(yī)（中西醫(yī)結(jié)合）專業(yè)研究生培養(yǎng)存在的問題

1.1 中醫(yī)經(jīng)典學(xué)習(xí)欠缺、辨證能力不強

中醫(yī)四大經(jīng)典是指《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》和《溫病學(xué)》，對中醫(yī)臨床有著廣泛的實用性和指導(dǎo)意義，其重要程度不言而喻。但目前各中醫(yī)藥院校由于學(xué)生的學(xué)習(xí)任務(wù)繁重、專業(yè)思想不牢固、注重實驗教學(xué)等原因，在本科和研究生教學(xué)中對中醫(yī)經(jīng)典古籍課程安排的課程略顯不足[2]。中醫(yī)經(jīng)典具有很強的實踐指導(dǎo)性，對于幫助學(xué)生提高辨證論治的綜合能力有不可替代的作用，是培養(yǎng)研究生臨床辨證能力的必修課程。由于學(xué)生和學(xué)校對中醫(yī)經(jīng)典課程的重要性不能達成一致，以致中醫(yī)（中西醫(yī)結(jié)合）專業(yè)研究生的臨床辨證能力相對欠缺。

1.2 現(xiàn)代實驗在研究生學(xué)習(xí)中利弊難以權(quán)衡

科學(xué)技術(shù)日益發(fā)展的今天，所有學(xué)科都在與“現(xiàn)代化”接軌，“中醫(yī)藥現(xiàn)代化”也成為出現(xiàn)頻率日趨增高的新名詞。中醫(yī)藥要繼續(xù)發(fā)展，現(xiàn)代化研究必不可少，動物實驗、細胞實驗等現(xiàn)代化實驗是中醫(yī)藥現(xiàn)代化研究的重要組成部分。在中醫(yī)（中西醫(yī)結(jié)合）專業(yè)研究生培養(yǎng)過程中，現(xiàn)代實驗所占比重越來越多，這在一定程度上可以培養(yǎng)和鍛煉研究生的科研能力，擴展其思路，對于培養(yǎng)研究生的創(chuàng)新性思維具有積極的作用。但是研究生學(xué)習(xí)階段時間為3年，而現(xiàn)代實驗研究周期較長，往往要耗費半年至1年甚至更長時間，如此研究生投入臨床實踐的時間和精力必然受到影響，勢必進而影響其臨床技能，這顯然制約了我們培養(yǎng)中醫(yī)臨床的專門人才。所以，現(xiàn)代實驗在研究生學(xué)習(xí)中利弊各半，難以取舍，值得我們深思。

1.3 研究生臨床動手能力有待提高

中醫(yī)學(xué)是祖國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，其思想和方法與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有所不同，中醫(yī)診斷的望、聞、問、切四診的熟練應(yīng)用不僅要求對基礎(chǔ)知識扎實掌握，也要求有足夠多的臨床經(jīng)驗才能準(zhǔn)確判斷，正確辨證后確定治法并組成方藥，就更離不開時間與經(jīng)驗的積累，當(dāng)然與此同時也不能完全脫離現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，借鑒現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的先進診斷和治療技術(shù)，才能更好的實現(xiàn)“中西醫(yī)結(jié)合”。由此可見，現(xiàn)代醫(yī)院的臨床工作對中醫(yī)臨床醫(yī)生的個人動手能力要求更高。中醫(yī)（中西醫(yī)結(jié)合）專業(yè)研究生的培養(yǎng)，往往受到時間、師資、培養(yǎng)方案、醫(yī)患信任等方面的制約，使研究生的臨床動手能力不能得到足夠的訓(xùn)練，故而總不盡如人意。

1.4 培養(yǎng)管理欠完善，缺乏個性化

中醫(yī)類研究生現(xiàn)行管理體制大多以院系集中統(tǒng)籌管理與“導(dǎo)師負責(zé)制”相結(jié)合，設(shè)立學(xué)位課程，即研究生必須學(xué)習(xí)并通過考試或考核的課程，修滿學(xué)分是畢業(yè)和申請學(xué)位的必要條件之一。學(xué)位課程學(xué)分制，能普遍提高研究生的專業(yè)基礎(chǔ)理論，但無法根據(jù)其主攻方向有針對性的學(xué)習(xí)，雖然增加選修課程，可以在一定程度解決這個問題，但又無形中增加了研究生的負擔(dān)。導(dǎo)師在研究生培養(yǎng)過程中占有相當(dāng)重的地位，目前中醫(yī)（中西醫(yī)結(jié)合）專業(yè)研究生導(dǎo)師多為中醫(yī)類高等院校教授及醫(yī)院臨床醫(yī)生，業(yè)務(wù)水平很不均衡，在其專長方向能夠給研究生以指導(dǎo)。但實行導(dǎo)師負責(zé)制，容易造成指導(dǎo)研究生兩極化，對于名氣大、科研經(jīng)費充裕的導(dǎo)師，每年都能夠指導(dǎo)幾名甚至十幾名研究生，而一般導(dǎo)師有時卻沒有學(xué)生可以指導(dǎo)[3]。這也導(dǎo)致研究生的培養(yǎng)水平參差不齊，影響到整個中醫(yī)專業(yè)研究生創(chuàng)新人才培養(yǎng)。導(dǎo)師在指導(dǎo)研究生完成畢業(yè)論文過程中也凸顯出這樣的問題，研究生的學(xué)位論文一般由導(dǎo)師指導(dǎo)其設(shè)計，目前高等院校對研究生學(xué)位論文要求普遍較高，對于科研課題多的導(dǎo)師，指導(dǎo)論文相對容易，研究生完成論文質(zhì)量相對較高，而相反沒有科研課題的導(dǎo)師，其研究生的學(xué)位論文質(zhì)量就受到影響，更有鋌而走險，撰寫虛假論文的例子發(fā)生。

2 針對上述問題采取的舉措

2.1 重視經(jīng)典學(xué)習(xí)及完善住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度

研究生學(xué)位課程的設(shè)置，應(yīng)能夠堅實中醫(yī)基礎(chǔ)理論、提高臨床辨證論治技能、培養(yǎng)科學(xué)研究思想方法，針對高等院校中醫(yī)經(jīng)典古籍類課程學(xué)習(xí)程度參差不齊，應(yīng)在研究生教育階段加強研究生對中醫(yī)經(jīng)典的學(xué)習(xí)、理解和應(yīng)用，尤其要加強經(jīng)典與臨床結(jié)合的教學(xué)，不能再按照本科教育的方式來指導(dǎo)研究生教育，積極鼓勵與引導(dǎo)研究生“讀經(jīng)典、做臨床、跟名師、做名醫(yī)”。為此我校增加《四大經(jīng)典選講》作為中醫(yī)學(xué)研究生的專業(yè)基礎(chǔ)課，聘請具有豐富臨床能力的教授授課，期間邀請全省乃至全國著名的經(jīng)典專家做學(xué)術(shù)講座，授課形式互動化、多樣化、臨床化。同時將《實驗動物學(xué)》、《碩士專業(yè)英語》調(diào)整為選修課，供側(cè)重科研實驗的研究生學(xué)習(xí)。大大提高研究生的學(xué)習(xí)積極性、主動性、創(chuàng)造性，使研究生個性化培養(yǎng)得到了較好的實現(xiàn)。

眾所周知，扎實的理論基礎(chǔ)要轉(zhuǎn)化成豐富的臨床經(jīng)驗，離不開長時間的臨床實踐，近年研究生生源中應(yīng)屆本科畢業(yè)生占大多數(shù)，這類研究生在臨床技能和經(jīng)驗欠缺比較明顯，因此對中醫(yī)（中西醫(yī)結(jié)合）專業(yè)研究生進行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，對夯實其臨床基礎(chǔ)知識、提高其臨床基本技能、加強實踐動手能力均能起到積極地作用。建立和完善符合中醫(yī)類高等院校的研究生住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，我校制定了大內(nèi)科、大外科、針灸推拿、婦科、兒科、五官科等中期考核量表，考核理論是實踐操作兼顧，指標(biāo)量化，可操作性強，確?？己丝陀^、公正、全面[4-5]。此項舉措使研究生、導(dǎo)師從思想上加深對規(guī)范化培訓(xùn)的重視，從實踐上加強導(dǎo)師對研究生臨床動手能力的培養(yǎng)。

2.2 課程設(shè)置逐步完善

課程的改革與創(chuàng)新是我國當(dāng)今改革教育及培養(yǎng)創(chuàng)新性人才的基礎(chǔ)和核心，為此我們也應(yīng)及時更新研究生課程體系設(shè)置，必須強化具有中醫(yī)特色、緊貼臨床與社會緊缺專業(yè)的相關(guān)課程設(shè)置。于是我校在堅持中醫(yī)經(jīng)典課程的核心地位不動搖的思想同時，增加了《中西醫(yī)結(jié)合方法學(xué)》、《中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)理論通論》、《醫(yī)學(xué)細胞生物學(xué)》、《臨床骨科學(xué)》、《循證醫(yī)學(xué)》、《流行病學(xué)》等課程，體現(xiàn)出人才的創(chuàng)新性和社會的新需求，同時也體現(xiàn)了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)兩手抓，兩手都要硬的前提之下，將中西醫(yī)相結(jié)合的思想，滲透進研究生的思想之中。

2.3 注重臨床實踐，合理安排時間

中醫(yī)的生命在于臨床，培養(yǎng)創(chuàng)新性中醫(yī)（中西醫(yī)結(jié)合）專業(yè)人才亦不能脫離臨床實踐。目前我校研究生大多于研究生學(xué)習(xí)的第二學(xué)年進入臨床實踐階段，有相當(dāng)一部分研究生在臨床實踐的同時還要進行實驗研究，在時間和精力上都受到分散，針對于此，我校下一步將考慮將學(xué)位課程集中授課時間壓縮至一個學(xué)期左右，保證必須的課程按時保質(zhì)保量完成，從而給臨床實踐階段更寬松的時間，由研究生在導(dǎo)師的指導(dǎo)下制定具體的臨床實踐時間安排表，根據(jù)各自專業(yè)進行合理安排，做到重點突出，目的明確，針對自己薄弱環(huán)節(jié)和主攻方向安排輪轉(zhuǎn)科室。根據(jù)研究生各自不同的實際情況，制定個性化的培養(yǎng)計劃和臨床實踐計劃，即制定集中上課與分散帶教相結(jié)合；門診抄方、病房實踐與進修相結(jié)合；臨床實踐與科學(xué)研究相結(jié)合的培養(yǎng)方案。

2.4 完善培養(yǎng)管理，突出個性化培養(yǎng)

我校研究生管理正在由原來的以研究生處為主、導(dǎo)師為輔相結(jié)合管理模式向研究生處為輔，導(dǎo)師小組為主的管理模式轉(zhuǎn)變，該模式在提高研究生的臨床、科研、教學(xué)等能力同時還注重了研究生個性化的培養(yǎng)，研究生不僅可以隨時向?qū)熣埥滔嚓P(guān)問題，還可以隨時向?qū)熜〗M里任何成員請教其他問題，這樣可以充分彰顯研究生個性，而且能做到資源共享，優(yōu)勢互補。

體現(xiàn)研究生個性化培養(yǎng)的另一方面是積極鼓勵研究生“跟師”學(xué)習(xí)，因為只有在“繼承”的基礎(chǔ)上才能更好地創(chuàng)新。鼓勵研究生拜一位名中醫(yī)為自己導(dǎo)師，在很長一段時間跟師學(xué)習(xí)，對老師的學(xué)術(shù)思想及辨證論治方法進行學(xué)習(xí)和繼承，并可以跟師心得和對老師經(jīng)驗方法的總結(jié)作為研究生的學(xué)位論文題目，這樣不僅有利于創(chuàng)新性人才的培養(yǎng)，也能從中汲取中醫(yī)學(xué)的精華，促進中醫(yī)的更好更快發(fā)展。

2.5 重視執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證的考試

中醫(yī)（中西醫(yī)結(jié)合）專業(yè)的研究生培養(yǎng)的最終目的主要是培養(yǎng)合格的臨床醫(yī)師，獲得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格則是稱為臨床醫(yī)師的必要條件之一，第九屆全國人民代表大會于1998年6頒布《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，對執(zhí)業(yè)資格的要求審查十分嚴格，所以要對研究生強調(diào)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書的重要性。中醫(yī)專業(yè)和中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)研究生均應(yīng)能熟練掌握中醫(yī)臨床診斷、治療的方法和技能，并對西醫(yī)常用的各基礎(chǔ)學(xué)科知識及西醫(yī)臨床基本的診斷治療方法和技能也熟練掌握，達到執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試所要求的水平，并且取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證。這樣不僅能提高研究生的專業(yè)素質(zhì)，在其就業(yè)時也能凸顯優(yōu)勢。為督促和鼓勵中醫(yī)（中西醫(yī)結(jié)合）專業(yè)研究生努力取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證，我校將獲取相應(yīng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證作為研究生畢業(yè)及申請學(xué)位的必要條件之一，從而從另一角度督促研究生加強自己的臨床動手能力。

2.6 擴展學(xué)位論文選題思路

大多中醫(yī)專業(yè)研究生的學(xué)位論文多以某一病證的治療臨床觀察以及中醫(yī)現(xiàn)代化的實驗研究為主要選題方向，這一思路秉承了以臨床為中心的指導(dǎo)思想，值得肯定，但要求創(chuàng)新型就要求我們考慮從更多方面選題。鼓勵研究生結(jié)合臨床多角度、多方向進行研究，例如以中醫(yī)臨床為指導(dǎo)對某一病證的治療從不同側(cè)面或切入點進行研究（多從其理、法、方、藥入手），突出中醫(yī)臨床的特色與特殊作用所在；以現(xiàn)代循證醫(yī)學(xué)的思想與中醫(yī)現(xiàn)代化研究方法對中醫(yī)的傳統(tǒng)治療方法進行研究；或者對研究生師從的名老中醫(yī)的臨床經(jīng)驗進行總結(jié)和探討；或?qū)δ承┨厥獾牟±爸委焸€案進行報導(dǎo)及對其機理進行分析，均可作為選題的方向，但無論選題范圍如何寬泛，學(xué)位論文的規(guī)范性、科學(xué)性、真實性必須得到保證，論文要突出中醫(yī)思維和處理問題方法的特色這也是中醫(yī)創(chuàng)新性人才培養(yǎng)的體現(xiàn)。

創(chuàng)新是人類文明的源泉，是一個民族進步的靈魂，是一個國家興旺發(fā)達的不竭動力。創(chuàng)新教育是一種以突出個性為培養(yǎng)目標(biāo)，以人的綜合素質(zhì)的全面開發(fā)為基礎(chǔ)，以提升個體生命質(zhì)量為宗旨，全面提高民族素質(zhì)和競爭力的教育。中醫(yī)藥作為中華民族創(chuàng)造的醫(yī)學(xué)科學(xué)，是我國優(yōu)秀民族文化中的瑰寶，中醫(yī)需要在探索創(chuàng)新中發(fā)展。中醫(yī)（中西醫(yī)結(jié)合）研究生教育，是高等中醫(yī)藥院校中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的最高層次，研究生教育是提升創(chuàng)新能力的教育。高等中醫(yī)院校培養(yǎng)出來的研究生是否具備創(chuàng)新品質(zhì)和創(chuàng)新精神，將是中醫(yī)藥事業(yè)能否持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵所在。因此，中醫(yī)（中西結(jié)合）專業(yè)研究生創(chuàng)新性人才培養(yǎng)工作任重而道遠，值得廣大高等中醫(yī)藥院校的教育工作者不斷探索。

[1]馬德秀.尋找人才培養(yǎng)模式突破致力于培養(yǎng)創(chuàng)新人才[J].中國高等教育,2006(11):20.

[2]宋 健,董正華,史傳道,等.關(guān)于加強中醫(yī)經(jīng)典教學(xué)的認識與思考[J].西北醫(yī)學(xué)教育,2009,17(6):1123-1124.

[3]蘇建福,張越男,楚永濤.導(dǎo)師負責(zé)制在研究生培養(yǎng)中的作用及問題探析[J].中國教育技術(shù)裝備,2009(33):25-26.

[4]韓 旭,陳 理.加強住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)與管理促進醫(yī)院人才培養(yǎng)-江蘇省中醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)五年總結(jié)[J].繼續(xù)教育,2009(12):41-42.

[5]柯小玲,李門樓,葉 靜.堅持中期考核,提高碩士生培養(yǎng)質(zhì)量[J].科教文匯,2008(22):10-11.

TCM graduates innovation talent cultivation system research

CHEN Chu-tao,LI Dian,HE Qing-hu
(TCM University of Hunan,Changsha,Hunan 410208,China)

TCM graduates;Postgraduate training;Innovative talents;Training system

G64

A

10.3969/j.issn.1674-070X.2011.06.019.039.03

2011－02－28

2007年湖南省學(xué)位與研究生教育教改研究課題資助，2008年湖南省學(xué)位與研究生教育教改研究課題資助。

陳楚淘，男，博士，講師，主要從事研究培養(yǎng)教育工作。

*何清湖，男，教授，湖南中醫(yī)藥大學(xué)分管研究生教育副校長。

馬宏宇）