周勤燕 彭新穎 周衛(wèi)英 鄭淑婷

（浙江省衢州市人民醫(yī)院衢州中心醫(yī)院產(chǎn)科，浙江衢州 324000）

新生兒智護(hù)訓(xùn)練的做法與體會(huì)

周勤燕 彭新穎 周衛(wèi)英 鄭淑婷

（浙江省衢州市人民醫(yī)院衢州中心醫(yī)院產(chǎn)科，浙江衢州 324000）

目的 對新生兒進(jìn)行智護(hù)訓(xùn)練并教會(huì)家長，使家長在家就能給寶寶進(jìn)行訓(xùn)練，促進(jìn)新生兒的智能和體格發(fā)育，使寶寶更聰明更健康。方法 成立智護(hù)訓(xùn)練室，給新生兒進(jìn)行視覺、聽覺、視聽結(jié)合三種智能訓(xùn)練和全身按摩、肢體被動(dòng)活動(dòng)、俯臥抬頭三種體格訓(xùn)練。結(jié)果智護(hù)訓(xùn)練時(shí)寶寶頭和眼會(huì)轉(zhuǎn)向距離20 cm移動(dòng)的物體和聲源，經(jīng)過訓(xùn)練的寶寶哭鬧現(xiàn)象減少，睡眠較好，吃奶量增加也較明顯。受到孕產(chǎn)婦和家長的歡迎。結(jié)論 新生兒智護(hù)訓(xùn)練值得在醫(yī)院和家庭推廣。

新生兒 智護(hù)訓(xùn)練 智能訓(xùn)練 體格訓(xùn)練

新生兒智護(hù)訓(xùn)練是由中國優(yōu)生優(yōu)育協(xié)會(huì)推出的，智護(hù)的含義是指啟迪智力、保護(hù)身體。新生兒智護(hù)訓(xùn)練是對出生后0～1個(gè)月的新生兒通過一些感知刺激、語言熏陶、情感交流和觸覺活動(dòng)及運(yùn)動(dòng)能力訓(xùn)練，促進(jìn)寶寶各方面能力的發(fā)展。我院于2010年8月開展新生兒智護(hù)訓(xùn)練項(xiàng)目，至今已對100多名寶寶進(jìn)行了智護(hù)訓(xùn)練，現(xiàn)將做法與體會(huì)介紹如下。

1 前期準(zhǔn)備工作

1.1 醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn) 派1～2名醫(yī)護(hù)人員參加新生兒智護(hù)訓(xùn)練培訓(xùn)并取得合格證書；由已經(jīng)獲得合格證書者對科室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)和考核。

1.2 智護(hù)訓(xùn)練室布置 新生兒智護(hù)訓(xùn)練室用物和設(shè)備包括：操作臺(tái)、操作墊、臺(tái)罩、椅子、電視機(jī)柜、電視機(jī)、DVD、嬰兒模型、教具、潤膚油、空調(diào)、溫度計(jì)等。將新生兒智護(hù)訓(xùn)練合格證書、訓(xùn)練掛圖、宣教資料等上墻。

1.3 宣教 將新生兒智護(hù)訓(xùn)練內(nèi)容列入孕婦學(xué)校課程；向新入院孕婦及家長介紹新生兒智護(hù)訓(xùn)練的有關(guān)知識(shí)并發(fā)放相關(guān)資料；告知孕婦和家屬根據(jù)自愿原則，在寶寶出生24 h后至出院前，智護(hù)訓(xùn)練師每天下午進(jìn)行訓(xùn)練1次，并對家長進(jìn)行一對一指導(dǎo)；告知在寶寶出院至出生后一個(gè)月，產(chǎn)婦或家屬繼續(xù)進(jìn)行新生兒智護(hù)訓(xùn)練，每天1～2次。

2 操作前準(zhǔn)備

2.1 環(huán)境準(zhǔn)備 房間溫度適宜（26℃左右）、寧靜，可播放一些柔和的音樂。

2.2 用物準(zhǔn)備 備大毛巾（干）、換洗衣物、尿布、皮膚護(hù)理產(chǎn)品。

2.3 操作者準(zhǔn)備 操作者取掉手上的手表、戒指等物品并洗手。

2.4 寶寶準(zhǔn)備 寶寶處于安靜覺醒狀態(tài)，最好在兩次喂奶中間進(jìn)行。

3 訓(xùn)練要點(diǎn)

新生兒智護(hù)訓(xùn)練包括智能訓(xùn)練和體格訓(xùn)練。智能訓(xùn)練有視覺訓(xùn)練、聽覺訓(xùn)練和視聽結(jié)合訓(xùn)練；體格訓(xùn)練有全身按摩、肢體被動(dòng)活動(dòng)和俯臥抬頭。

3.1 智能訓(xùn)練

3.1.1 視覺訓(xùn)練 （1）道具：紅色海綿球；（2）方法：寶寶取半臥位，面朝正前方，操作者用一個(gè)顏色鮮艷的紅球，距寶寶的眼睛約20 cm處，輕輕移動(dòng)，先吸引其注視。當(dāng)看到寶寶正在注視紅球時(shí)，將紅球從中線位向一側(cè)慢慢移動(dòng)，邊移動(dòng)邊轉(zhuǎn)動(dòng)紅球。兩側(cè)輪流進(jìn)行；（3）注意事項(xiàng)：每次時(shí)間不宜過長，從每次20 s開始逐漸加至1～2 min；注意觀察寶寶的反應(yīng)，當(dāng)寶寶出現(xiàn)打噴嚏、打哈欠、甚至嘔吐等疲勞癥狀時(shí)立即停止。

3.1.2 聽覺訓(xùn)練 （1）道具：新生兒沙錘；（2）方法：給寶寶聽輕柔舒緩的音樂，用適合新生兒的沙錘在距離寶寶耳旁20 cm處輕輕搖動(dòng)，吸引其轉(zhuǎn)頭，也可由家長在小兒耳旁輕輕呼喚寶寶，吸引轉(zhuǎn)頭。兩只耳朵輪流進(jìn)行，每次1～2 min；（3）注意事項(xiàng)：搖動(dòng)的聲音不宜過響，一側(cè)時(shí)間不超過30 s。

3.1.3 視聽結(jié)合訓(xùn)練 （1）方法：操作者面對寶寶，距離約20 cm，一邊呼喚寶寶，一邊從中線開始，向左右90°緩慢移動(dòng)頭部，吸引寶寶追視；（2）注意事項(xiàng)：聲音親切溫柔，面部表情豐富，體現(xiàn)出真切的愛。注意寶寶的狀態(tài)，每次時(shí)間不宜過長。

3.2 體格訓(xùn)練

3.2.1 全身按摩

3.2.1.1 方法 （1）面部：兩手對眉弓部由內(nèi)到外至太陽穴進(jìn)行按摩，共做8次兩個(gè)8拍，兩手對鼻翼由鼻根部向下進(jìn)行按摩，共做8次兩個(gè)8拍；（2）胸部：兩手從胸部中間開始，避開乳頭，由內(nèi)向上、向外成環(huán)形按摩，共做4次兩個(gè)8拍；（3）腹部：順時(shí)針方向?qū)Ω共窟M(jìn)行按摩，兩手交替共4次兩個(gè)8拍；（4）手腳：按摩手心、足心各8下，共兩個(gè)8拍，再對每個(gè)手指、足趾進(jìn)行搓動(dòng)，每個(gè)部位4下共4拍。

3.2.1.2 注意事項(xiàng) 將寶寶放在鋪著墊子或毛巾的床或臺(tái)面上，室內(nèi)溫度適宜，脫去衣服，裸露；操作者洗手后涂上潤滑的護(hù)膚油；按摩力度要適中；最好在兩次喂奶的中間進(jìn)行。

3.2.2 肢體被動(dòng)活動(dòng)

3.2.2.1 方法 （1）上肢：兩手握住寶寶腕部，先平伸、再屈伸做4次2個(gè)8拍；（2）下肢：兩手握住寶寶踝部，向上彎曲，然后伸展做8次2個(gè)8拍。

3.2.2.2 注意事項(xiàng) 將寶寶放在鋪著墊子或毛巾的床或臺(tái)面上，操作者動(dòng)作輕柔，注意關(guān)節(jié)的保護(hù)。

3.2.3 俯臥抬頭

3.2.3.1 方法 寶寶俯臥在臺(tái)面上，雙手托住寶寶腋下，慢慢托他抬頭，可根據(jù)寶寶自身的力量逐漸減輕上托的力量，每次練習(xí)1～2 min。

3.2.3.2 注意事項(xiàng) 俯臥練習(xí)要在喂奶前30 min～1 h進(jìn)行，切忌在吃奶后馬上做。俯臥時(shí)注意不要影響呼吸。

4 結(jié)果

4.1 進(jìn)行視覺訓(xùn)練時(shí)，當(dāng)紅球從中線位向頭上方移動(dòng)時(shí)，寶寶有時(shí)能略抬起頭，眼向上轉(zhuǎn)動(dòng)繼續(xù)看紅球。

4.2 進(jìn)行聽覺訓(xùn)練時(shí)，當(dāng)沙錘發(fā)出聲音，寶寶會(huì)變得警覺起來，先轉(zhuǎn)動(dòng)眼，接著轉(zhuǎn)動(dòng)頭向聲音發(fā)出的方向，有時(shí)還會(huì)用眼尋找，如果將寶寶的頭恢復(fù)到正前方，在寶寶另一耳旁輕搖沙錘，寶寶的頭和眼又會(huì)轉(zhuǎn)向另一側(cè)。

4.3 進(jìn)行視聽結(jié)合訓(xùn)練時(shí)，當(dāng)操作者呼喚寶寶，寶寶頭和眼會(huì)轉(zhuǎn)向聲源。

4.4 家長普遍反應(yīng)，經(jīng)過訓(xùn)練的寶寶哭鬧現(xiàn)象減少，不便秘，睡眠較好，吃奶量增加也較明顯。新生兒智護(hù)訓(xùn)練深受孕產(chǎn)婦和家長的歡迎。

5 討論

5.1 小兒的生長、發(fā)育過程從不成熟到成熟，從不定型到定型，是可塑性最大的時(shí)期，也是接受教育的最佳時(shí)期［1］。從出生到滿一周歲為嬰兒期，此期生長發(fā)育最迅速［2］。剛出生的新生兒會(huì)發(fā)聲及模仿伸舌等；會(huì)聽、會(huì)看、會(huì)自由活動(dòng)及緊握［3］。新生兒雖然不能注視，但有人像在眼前晃動(dòng)時(shí)，其眼能隨之轉(zhuǎn)動(dòng)［4］；雖然不會(huì)區(qū)分顏色，但對五顏六色的物品比對灰色物品更感興趣［4］。新生兒有聽力反射，聽覺發(fā)育好，喜高頻聲音［5］。

5.2 新生兒自生下來即具有視、聽、模仿及與成人交往的能力，這些能力又是他出生后繼續(xù)發(fā)育的基礎(chǔ)。大腦發(fā)育有關(guān)鍵期，在關(guān)鍵期內(nèi)，最容易受外界影響，視覺、聽覺和觸覺等感知覺刺激傳入的沖動(dòng)激發(fā)著神經(jīng)元成長。良好的環(huán)境給嬰兒感知覺的經(jīng)驗(yàn)，是大腦發(fā)育不可缺少的條件［1］。

5.3 根據(jù)不同時(shí)期嬰幼兒的智能、體格特征進(jìn)行訓(xùn)練，可促進(jìn)其發(fā)育［1］。視聽的結(jié)合是促進(jìn)感官發(fā)育的有效方法，早期感知刺激對大腦發(fā)育有重要作用。按摩可以使體重增加，免疫力增加，刺激神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，增進(jìn)親子感情。腹部按摩可促進(jìn)腸蠕動(dòng)，增進(jìn)消化功能，同時(shí)還能有效達(dá)到刺激大腦的效果。肢體被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練能增強(qiáng)肌肉力量和關(guān)節(jié)活動(dòng)度，使體格增強(qiáng)，同時(shí)也能促進(jìn)了大腦的發(fā)育。主動(dòng)運(yùn)動(dòng)發(fā)育規(guī)律是從頭開始，俯臥抬頭這種主動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練可開發(fā)寶寶的體格和運(yùn)動(dòng)能力，同時(shí)也能促進(jìn)大腦發(fā)育。

5.4 新生兒智護(hù)訓(xùn)練順應(yīng)了新生兒智能、體格發(fā)育的需要，操作簡單，易學(xué)易做，家長學(xué)會(huì)后在家就能給寶寶進(jìn)行訓(xùn)練，值得在醫(yī)院和家庭推廣。

［1］劉霞.實(shí)用兒科護(hù)理技術(shù)［M］.濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，2009：7-11.

［2］金榮華.西醫(yī)兒科學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：3.

［3］張雪松.0～6歲育兒百科［M］.北京：朝華出版社，2010：36-55.

［4］吳希如.小兒神經(jīng)系統(tǒng)疾病基礎(chǔ)與臨床［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：414-420.

［5］鮑秀蘭.0～3歲兒童最佳的人生開端［M］.北京：中國發(fā)展出版社，2006：26.

Newborn Intellectual protection training Intelligent training Physical training

R473.72

B

1002-6975（2011）11-1010-02

周勤燕（1968－），女，浙江江山，本科，副主任護(hù)師，護(hù)士長，從事產(chǎn)科臨床護(hù)理

2011-02-10）