周郁 楊文龍 張峰

(貴州省人民醫(yī)院口腔科,貴州貴陽 550002)

老年性全口義齒制作及臨床護(hù)理體會

周郁 楊文龍 張峰

(貴州省人民醫(yī)院口腔科,貴州貴陽 550002)

老年 全口義齒 制作 護(hù)理

我科2006年～2009年對77例全口牙齒缺失的老年患者制作了全口義齒,并根據(jù)老年人的生理和心理特點(diǎn)采取了有針對性的制作方法和心理護(hù)理,提高了義齒的制作水平和佩戴成功率,現(xiàn)將護(hù)理體會報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2006～2009年到我科就診的全口牙缺失需要制作全口義齒的老年患者共77例。其中女性45例,男性 32例,年齡64～83歲。缺牙時(shí)間:6個(gè)月～20年。

1.2 方法 首先認(rèn)真檢查口腔,讓患者根據(jù)自身的口腔條件、年齡、健康狀況及文化修養(yǎng)、經(jīng)濟(jì)條件、時(shí)間安排等因素,提出合理要求,我們再綜合咀嚼功能、美觀美容等多方面的信息制定出醫(yī)患雙方均認(rèn)可的修復(fù)方案。其中口腔條件較好、文化修養(yǎng)較高的患者,一切按生理定位標(biāo)準(zhǔn)常規(guī)設(shè)計(jì)制作。對適應(yīng)性較差者,依其身體素質(zhì)等實(shí)際情況,在確定垂直距離時(shí)適當(dāng)降低3～5 mm。有舊義齒的盡量參照原來舊義齒的型和基托邊緣范圍,利用舊義齒當(dāng)個(gè)別托盤取模、確定頜關(guān)系等,針對現(xiàn)在的口腔特點(diǎn)進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整和修改[1]。另外,對口內(nèi)有殘根者,根據(jù)口內(nèi)剩余的牙位和殘根殘冠數(shù)目分布位置決定修復(fù)方式:拔除松動(dòng)Ⅰ°以上的牙根;對無松動(dòng)的病牙進(jìn)行根管治療后充填消除倒凹和邊緣陡尖,設(shè)計(jì)為覆蓋義齒修復(fù)。由于保存了牙根,保留了牙周膜的感受器和本體反應(yīng)的傳導(dǎo)途徑,具有真牙感。因此,在咀嚼時(shí)能較好地感覺食物的狀況,提高了咀嚼效率,還減輕牙槽骨吸收[2]。

1.3 結(jié)果 本組77例中除2例因身體原因無法復(fù)診外,其余均成功佩戴義齒。其中有2/3患者復(fù)診在3次以內(nèi),1/3的患者也都不超過6次復(fù)診,就能完全熟練掌握義齒的佩戴和使用,無一例因佩戴義齒發(fā)生意外。

2 護(hù)理

2.1 口腔護(hù)理 由于全口義齒是活動(dòng)義齒,覆蓋患者的絕大部分口腔黏膜,義齒質(zhì)地較硬,與柔軟的黏膜相互摩擦,以及承受咀嚼的壓力,黏膜容易紅腫,甚至發(fā)生創(chuàng)傷性潰瘍。因此,要求患者晚上入睡前或者是進(jìn)食后取下義齒,讓承受咀嚼壓力的口腔黏膜和牙槽骨休息,發(fā)生紅腫或是潰瘍的要及時(shí)到醫(yī)院復(fù)診,對相應(yīng)區(qū)域的義齒進(jìn)行修改,潰瘍和紅腫區(qū)域的黏膜可以局部使用藥物消炎,也可以使用藥物漱口水,以減輕癥狀,促進(jìn)愈合。

2.2 義齒護(hù)理 全口義齒受材料限制,脆性大,容易斷裂,所以要輕拿輕放。義齒不宜用各種藥水、酒精等浸泡、消毒,一般只用冷水即可,飯后取下義齒刷洗,一方面可使口內(nèi)感覺清爽,另一方面清除了基托上的食物殘?jiān)?。夜間睡覺時(shí)將義齒洗凈浸泡于冷水中,讓義齒和口腔黏膜得以休息。良好的義齒護(hù)理習(xí)慣,可大大延長義齒的使用壽命。

3 體會

全口義齒修復(fù)效果的好壞不但與其自身?xiàng)l件、醫(yī)者的修復(fù)技術(shù)和臨床經(jīng)驗(yàn)有關(guān),而且與患者的心理因素及醫(yī)患間的融洽程度有關(guān)。老年人的心理特點(diǎn)是在患病后有不同程度的孤獨(dú)及依賴等情緒,需要在護(hù)理中給予情感支持。全口牙缺失的患者口腔功能嚴(yán)重受損,進(jìn)食受到影響,情緒特別急躁,甚至不想進(jìn)食,這就需要多給他們信心和鼓勵(lì),并詳細(xì)向患者解釋進(jìn)食的重要性,以取得更好的治療效果。

[1]張秋娟.利用舊全口義齒制作新全口義齒的方法及體會[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2005,12(11):3110.

[2]羅建紅,張廣俊.全口義齒重新修復(fù)的體會[J].中華醫(yī)藥雜志,2006,36(8):895-896.

The aged Full denture M ake Nursing

周郁(1970-),女,江蘇,大專,主管護(hù)師,從事口腔科技術(shù)工作

R473.78

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1002-6975(2011)15-1436-01

2011-02-11)