任小霞 李正錫 張春梅

·護理管理·

護理管理本科男護生在兒科實習中存在的問題及對策

任小霞 李正錫 張春梅

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展,男護士在我國已作為一個新生職業(yè),他逐漸成為護理隊伍的重要組成部分。臨床帶教是護理教育全過程的一個重要階段,是學生把已經學過的護理理論與技術,通過臨床實踐活動轉化為獨立處理病人和預防疾病的關鍵,也是護理教育質量檢測是否達到培養(yǎng)目標的重要方面[1]。我院從 1998年接受本科護生進行臨床實習,這其中包括男護生。目前我院有兩名本科男護士從事臨床護理,在十多年的兒科臨床護理中,也逐漸摸索出本科男護生在兒科實習中存在的問題及帶教方法,現(xiàn)報道如下。

1 存在的問題

1.1 社會傳統(tǒng)觀念和偏見

由于受傳統(tǒng)觀念的影響,“白衣天使”的女性形象在人們心中的地位根深蒂固,影響男護士從事護理工作的因素中傳統(tǒng)觀念是最大的影響。這對于進入臨床實習的男護生則更困難,特別是兒科,兒科的護理是在一個充滿哭鬧、繁雜、瑣碎的環(huán)境下進行,本科男護生很難適應環(huán)境,自覺將來也不從事兒科護理,從而經常精力不集中,時顯坐立不安,有時故意遲到早退,甚至直接請假避開在兒科的實習生活。

1.2 社會地位因素

人們常說“大醫(yī)師、小護士”,兒科護士在人們心中更多是打針、輸液、發(fā)藥、喂奶、換尿布。我們現(xiàn)在的本科男護生大多數(shù)都是 80、90后,個性張揚、倍受家人呵護,有的自己生活都需幫助,更何況在兒科這個需要更多愛心、耐心和溫柔的科室實習更顯笨撮、不自在。所以在臨床實習中自覺有勁使不上,他們更多的去跟醫(yī)師查房,反而不愿去作基礎護理。

1.3 臨床技術操作因素

在兒科病房,對于靜脈留置針的穿刺、皮內注射、輸液速度及藥物用量的計算都要求準確,特別是新生兒、早產兒對暖箱的溫度,奶量的多少要求更高,不得有差錯,這使得本科男護生在實習中面對操作信心不足,不敢親自動手,只要求觀摩。

1.4 心理壓力因素

本科男護生對自身角色有一定排斥心理,調查顯示:自愿報讀護理專業(yè)的男生明顯低于女生,希望轉讀其他專業(yè)的男生明顯高于女生[2]。他們特別介意臨床實習期間帶教老師、臨床醫(yī)師甚至病人對其選擇護理專業(yè)的好奇。在實習中帶教老師當著病人或病人家屬指出其錯誤時,他們會感到不被尊重、情緒悲觀、工作積極性下降,下次會出現(xiàn)拒絕為該患兒做護理,甚至不愿走進這間病房,并對患兒及家屬產生冷漠情緒。況且,現(xiàn)在兒科患兒大多數(shù)是獨生子女,家屬對任何操作都要求一次成功,甚至點名要老護士為其護理,對于實習生更是拒絕,這也讓男護生感到在兒科實習有較大壓力。

1.5 溝通交流困難

在臨床工作中發(fā)現(xiàn),男護生性格更內向,情緒更不穩(wěn)定,倔強性更嚴重,掩飾性更強,特別是在兒科病房,患兒自制力差、易激惹,有的患兒看到我們的男護生就哭,使得他們手足無措,不知如何應對。加之本科男護生剛進入臨床,面對家屬對疾病及喂養(yǎng)知識的提問不能作更多有效的解釋,這使得他們自感開口困難,甚至不愿開口與患兒及家屬交流。

1.6 自我角色沖突

護理工作有服務性的一面,比如進行床單員的整理,病人的生活護理等,這種照顧性、服務性的工作讓男護生覺得有損男性的威嚴?！靶∽o士”與“大男生”形成強烈的觀念沖突,造成男護士自我角色的困擾[3]。在兒科病房,瑣碎的工作讓男護生自覺像個“奶爸”,沒有職業(yè)成就感,同時也降低了自我角色認同度。

1.7 帶教老師的觀念

個別老師認為本科男護生不夠細心,不宜從事兒科工作,在實習中不必動手操作;有的老師為了防止護理糾紛及差錯事故的發(fā)生不讓男護生動手操作,也有的老師覺得帶男護生花時間、費精力,使得治療護理緩慢,從而只讓他們測體溫、做霧化吸入,這讓男護生覺得實習內容單一、乏味,從而降低了他們對工作的熱情。

1.8 帶教老師的能力

來我院實習的男護生均為四川大學護理系 5年制本科生,有較強的理論基礎。目前臨床帶教老師有研究生、本科生、大專生,教學能力有高有低,不能根據(jù)男護生的心理特點及兒科的特殊性因材施教。

1.9 其他因素

實習男護生人數(shù)相對較少,他們沒有適合男性形象的護士服,只能穿醫(yī)師或醫(yī)技工作服;且多數(shù)醫(yī)院只設置女護士更衣室、值班室和衛(wèi)浴間等,使得男護生在實習過程中頻頻遭遇尷尬,難免對護理專業(yè)產生局外人的感覺[4]。

2 對 策

2.1 加強對本科男護生的人文關懷和教育

以人為本,人文關懷,是科學發(fā)展的核心,也是醫(yī)療衛(wèi)生各項工作的哲學基礎[5]。在本科男護生進入兒科實習前與學校老師聯(lián)系,講解一些關于兒科病房的特點,入科后由帶教老師作入室教育,將在兒科實習中需要遵守的規(guī)章制度、實習內容及考核要求一一講解清楚,使其實習目的更明確,更有方向感。在進行排班時,多與他們交流,盡量滿足合理要求,相互留聯(lián)系方法,以便溝通。帶教老師應注意不要過分關注他們選擇護理專業(yè)的原因,不管他們畢業(yè)后的職業(yè)選擇如何,臨床帶教工作首先保證完成實習任務。當實習男護生在操作中出現(xiàn)問題時,帶教老師應找機會接過操作繼續(xù)進行,避免患兒及家屬的不滿,操作結束后再與該護生一起討論不足之處及解決問題的方法,切忌勿當眾指責。當實習男護生遇到被患兒或家屬拒絕操作時,帶教老師應教育他們換位思考,站在病人角度分析問題,理解家屬焦慮的心情,樹立以病人為中心的護理理念。告訴護生在遭到拒絕時要鎮(zhèn)靜,要向病人耐心解釋,盡量爭取病人的積極配合[6],絕不可以自暴自棄,失去信心,更不可對病人產生冷漠情緒。

2.2 理論聯(lián)系實際

剛進入臨床實習的男護生理論知識較扎實,但只觀摩不動手那永遠沒有進步。讓男護生明白,要想改變病人的偏見,最重要的就是各項操作熟練、準確,用實際行動去征服病人。在兒科實習中,帶教老師要學會“挑”病人,比如在進行穿刺留置針時,帶教老師可選擇一位血管較粗、較直,家屬態(tài)度較好的患兒作為操作對象,在穿刺成功后及時給予表揚,以增強自信心,促使良性循環(huán)。若遇急診或危重患兒時及時組織本科男護生參加搶救病人,即使他們在搶救過程中只傳遞了一些用物,但他們同樣可感受到搶救時分秒必爭的緊迫感和自己位置的重要性,無形中也給他們進行了一次職業(yè)教育。

2.3 培養(yǎng)良好的溝通能力

帶教老師應經常與實習男護生交流、溝通[7],幫助他們克服心理難關,正確認識自己的護士角色。帶教老師可講解不同年齡段患兒的心理特點及交流技巧,鼓勵男護生勤于巡視病房,主動與患兒接觸,可通過玩游戲、講故事了解患兒病情,并向其家屬講解疾病相關知識及喂養(yǎng)指導,從而增加自信心;若仍顯膽怯者,帶教老師可組織同學模擬場景,收集知識點,鍛煉其語言表達能力,學會微笑服務,自然融入護患關系中。

2.4 帶教老師的培訓

張徐寧[8]認為師資隊伍培養(yǎng)在高職護理專業(yè)建設環(huán)節(jié)中居核心地位。帶教老師既是學生的領導者也是學生的好朋友,他們的言行潛移默化的影響著學生。特別是對于本科實習男護生的帶教,應選擇高年資、高學歷、工作責任心強,又具有臨床實踐經驗、業(yè)務水平較高、語言表達能力、指導能力和人際溝通能力的護師作為他們的帶教老師[9]。及時收集護生反饋意見及實習小結,帶教老師定期開會,交流體會,相互學習。護理部及護理學院組織教學檢查,評價教學效果,指出不足之處,共同提高教學質量。

2.5 構建職業(yè)歸屬感激發(fā)學習動力

加強學生團隊凝聚力教育,通過分管床位,共同制作 PPT完成查房,有意識安排男女護生共同完成實習任務。并請我院在職的兒科男護士言傳身教,向他們介紹前沿護理技術如小兒 PICC、先心病介入治療、兒童心理護理等,激發(fā)其在兒科實習的動力。另外應從細節(jié)入手,根據(jù)實際情況盡量安排實習男護生的更衣室及休息室,讓他們有歸屬感。

綜上所說,隨著護理服務理念的不斷發(fā)展,內容不斷增加,本科男護士在婦幼醫(yī)院的用武之地越來越顯著。他們在兒科的實習是一個循序漸進的過程,需要帶教老師不斷的引導他們戰(zhàn)勝自我,超越自我。

[1] 馬淑琴,李玲君,劉小紅,等.監(jiān)控臨床實習質量的一種新舉措[J].西北醫(yī)學教育,2003,11(2):156-157.

[2] 蘇保育,陳汝蘭,楊 宇,等.醫(yī)學院護理系男生心理健康狀況分析[J].南方護理學報,2004,11(11):9-10.

[3] 吳 蓉,武江濤,安曉妤.男護生職業(yè)角色認同的質性研究[J].護士進修雜志,2007,22(23):2131-2133.

[4] 郎紅娟,方雪娟,劉喜文.淺析男護生臨床帶教中存在的問題及對策[J].西北醫(yī)學教育,2007,15(3):529-531.

[5] 張大慶.災害醫(yī)學的哲學反思[J].醫(yī)學與哲學 (人文社會醫(yī)學版),2008,29(7):1-2.

[6] 王永平.男護生臨床操作遭拒時的心理狀態(tài)分析及對策[J].基層醫(yī)學論壇,2006,10(2):150.

[7] 丁美卿,蒲 燕.手術室男護生臨床帶教體會[J].齊魯護理雜志,2009,15(4):22.

[8] 張徐寧.高職護理專業(yè)建設探析[J].護理實踐與研究,2007,4(12):65-66.

[9] 張欣紅,張彥妹.男護生臨床帶教模式的探討[J].齊魯護理雜志,2004,10(1):77.

10.3969/j.issn.1672-9676.2011.04.034

610041 四川大學華西第二醫(yī)院心血管兒科

任小霞:女,大專,護師

2010-02-23)

(本文編輯 白晶晶)