李 瑩

剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦拔出尿管后容易發(fā)生尿潴留，這是產(chǎn)科常見的并發(fā)癥，不僅增加產(chǎn)婦的痛苦，影響子宮收縮，還不利于產(chǎn)婦乳汁的分泌，影響母乳喂養(yǎng)的成功率［1］。我們對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行有計(jì)劃的個(gè)案護(hù)理干預(yù)，對(duì)預(yù)防和減少剖宮產(chǎn)術(shù)后尿潴留有積極的影響?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年5～7月在我院行子宮下段剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦200例，年齡22～38歲，平均27.50歲。無合并內(nèi)科疾病。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組100例，兩組一般情況比較無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。觀察組采用以下護(hù)理干預(yù)措施:(1)健康教育。對(duì)產(chǎn)婦及親屬根據(jù)性格及家庭模式進(jìn)行心理護(hù)理，講解剖宮產(chǎn)的過程、術(shù)后護(hù)理的重要性及注意事項(xiàng)，認(rèn)真回答他們的問題，鼓勵(lì)他們積極參與治療和護(hù)理。(2)術(shù)后6 h鼓勵(lì)產(chǎn)婦多飲水，術(shù)后12 h根據(jù)產(chǎn)婦的尿意感覺不定時(shí)開放尿管，增加產(chǎn)婦自行排尿的信心。(3)剖宮產(chǎn)后24 h拔出尿管前給予生理鹽水250 ml加慶大霉素8萬U膀胱灌注后拔出尿管［2］。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后24 h陰道出血情況、術(shù)后排尿時(shí)間、尿潴留的發(fā)生率。拔出尿管后膀胱充盈，有尿意，超過6 h不能自行排尿?yàn)楫a(chǎn)后尿潴留［3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用兩獨(dú)立樣本的χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后排尿情況比較(表1)

表1 兩組術(shù)后排尿情況比較 (例)

2.2 兩組產(chǎn)后出血情況比較 觀察組24 h陰道出血量為(182.02 ±31.40)ml，對(duì)照組 24 h 陰道出血量為(184.52 ±32.34)ml，兩組比較無顯著性差異(P ＞0.05)。

3 討論

剖宮產(chǎn)術(shù)前常規(guī)留置尿管，加上硬膜外麻醉術(shù)后留置尿管持續(xù)引流尿液，膀胱呈空虛狀態(tài)，易引起膀胱張力消失，影響排尿功能。術(shù)后飲水少使膀胱輸入輸出感覺減少導(dǎo)致尿潴留?，F(xiàn)階段住院分娩產(chǎn)婦多為獨(dú)生女，都還是父母眼中的嬌嬌女，醫(yī)院實(shí)施家庭化母嬰同室，每名產(chǎn)婦的陪護(hù)團(tuán)隊(duì)相對(duì)龐大，有時(shí)他們對(duì)產(chǎn)婦的影響遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過護(hù)理人員對(duì)產(chǎn)婦的護(hù)理指導(dǎo)。因此建立和諧的護(hù)患關(guān)系，彼此相互信任與支持，護(hù)理人員根據(jù)產(chǎn)婦的性格、社會(huì)背景等因素對(duì)產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)，使他們積極參與治療和護(hù)理，消除負(fù)性情緒對(duì)產(chǎn)婦心理和生理的影響，促進(jìn)膀胱逼尿肌收縮，從而引起排尿。術(shù)后6 h開始鼓勵(lì)產(chǎn)婦飲水，補(bǔ)充體液，引起滲透性利尿作用。指導(dǎo)產(chǎn)婦根據(jù)自己的尿意感覺在產(chǎn)后12 h不定時(shí)開放尿管，減輕對(duì)尿管的依賴，樹立拔出尿管后自行排尿的信心。拔出尿管前膀胱灌注250 ml生理鹽水加慶大霉素8萬U，既預(yù)防泌尿系感染也能促使產(chǎn)婦盡快下床排尿?？傊畟€(gè)案化護(hù)理是以產(chǎn)婦為中心的護(hù)理，使其生理、心理、社會(huì)處于最佳狀態(tài)，可以有效地預(yù)防和減少術(shù)后尿潴留的發(fā)生。

［1］ 金茶花.產(chǎn)后尿潴留的原因分析及護(hù)理［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2005，20(2):148.

［2］ 盧緒玉，劉朝霞.淺談產(chǎn)后尿潴留的護(hù)理對(duì)策［J］.中華現(xiàn)代中西醫(yī)雜志，2005，3(12):948.

［3］ 沈 曲，李 崢.術(shù)后尿潴留的預(yù)防及護(hù)理進(jìn)展［J］.中華護(hù)理雜志，2005，40(3):223.