趙 宇 鄒 鵬 葉鳳麗 何 燕

急診實習(xí)護士臨床帶教存在的問題及改進方法

趙 宇 鄒 鵬 葉鳳麗 何 燕

目的:探討急診實習(xí)護士臨床帶教中可能存在的問題，以及相應(yīng)的改進方法。方法:通過發(fā)放調(diào)查問卷，總結(jié)和分析急診實習(xí)護士在臨床帶教中存在的問題，并進行帶教方法的改進，將前后的結(jié)果進行對比。結(jié)果:實習(xí)護士在臨床帶教中存在的問題包括帶教模式、帶教方法、帶教老師的水平等，進行帶教方法改進后，效果顯著。結(jié)論:傳統(tǒng)護理教學(xué)模式在急診科帶教中存在一定的不適宜性，改革教學(xué)方法、提高護理教學(xué)質(zhì)量，對培養(yǎng)實用型護理人才具有重要意義。

急診;實習(xí)護士;臨床帶教;改進方法

10.3969/j.issn.1672 －9676.2011.17.054

近年來，隨著我國醫(yī)學(xué)模式的迅速轉(zhuǎn)變和系統(tǒng)化護理等思想的引進，以及人民物質(zhì)文化水平的提高，對醫(yī)療部門的護理服務(wù)提出了越來越高的要求和挑戰(zhàn)。如何在較短的時間內(nèi)有效地培養(yǎng)出適合急診護理新模式和社會發(fā)展的人才，具有艱難性與緊迫性［1］。2008年以來，筆者圍繞如何把握實踐教學(xué)環(huán)節(jié)提高實習(xí)護士的帶教質(zhì)量，結(jié)合臨床教學(xué)實際對教學(xué)模式進行了改進與實踐，起到了很好的效果。

1 一般資料

隨機選取2008年7月～2010年3月來我院臨床實習(xí)的護生160名為研究對象，其中男12名，女148名。年齡20～24歲，平均年齡21.3歲。學(xué)歷:本科63名，占39.38%;大專97名，占60.63%。實習(xí)時間均為4周，所有實習(xí)護士在進入臨床實習(xí)前均已完成護理理論課的學(xué)習(xí)，沒有工作經(jīng)驗。

2 急診實習(xí)護士臨床帶教存在的問題

急診科是對急危重患者進行搶救的特殊場所，實習(xí)護士進入急診科實習(xí)往往有學(xué)習(xí)熱情卻無從下手，急診科的復(fù)雜性和特殊性，要求對實習(xí)護士的臨床帶教不宜按普通病房進行。帶教老師的知識水平和技能水平直接影響教學(xué)質(zhì)量。傳統(tǒng)帶教方法難以使實習(xí)護士熟悉患者的搶救程序，因而心中產(chǎn)生恐懼，難以進入搶救角色和發(fā)揮作用。帶教老師與實習(xí)護士溝通缺乏，也會影響教學(xué)工作的開展。

3 急診實習(xí)護士臨床帶教改進方法

3.1 選拔帶教老師 臨床護理帶教老師既是護理專業(yè)的實踐者，又是護理教育者，帶教老師的知識水平直接影響到實習(xí)護士的滿意度和教學(xué)質(zhì)量［2］。選擇從事急診臨床護理5年以上、具有良好職業(yè)素質(zhì)和扎實急診專業(yè)知識與技能、熱心教學(xué)的護士擔(dān)任帶教，更好地滿足實習(xí)護士對急診專業(yè)知識和技能的學(xué)習(xí)需求。

3.2 實施“一對一”帶教，示范教學(xué) 護理是一門實踐性學(xué)科，需要反復(fù)練習(xí)才能保持操作的規(guī)范性和正確性?！耙粚σ弧睅Ы淌沟脦Ы汤蠋熌軌蜥槍嵙?xí)護士的特點和需求因人施教，通過“教師示范—護士觀摩”的教學(xué)方式，為“帶與學(xué)、示教與訓(xùn)練”的有效結(jié)合創(chuàng)造了條件，提高了教學(xué)互動性。

3.3 培養(yǎng)和鍛煉實習(xí)護士實際操作能力 帶教過程中，加強實習(xí)護士的實踐操作，遵循“護士觀摩—參加實踐”的教學(xué)模式，如果實習(xí)護士只學(xué)不做，很難有效提高，因此，帶教老師需要給實習(xí)護士創(chuàng)造更多實際操作的機會，并進行“手把手”的指導(dǎo)和幫助。鑒于急診工作自身存在的特點，帶教老師通常只能“見縫插針”，在緊急搶救過程中，通過協(xié)助老師搶救患者，或在取得患者同意情況下，給實習(xí)護士實際操作機會。因此，老師在實際操作過程中，要求對實習(xí)護士做到“放手不放眼”，并教會實習(xí)護士在操作前怎樣做準備，怎樣同患者溝通，以及怎樣進行正規(guī)操作等［3］。

3.4 培養(yǎng)實習(xí)護士獨立觀察和思考能力 帶教過程中，遵循“實習(xí)護士實踐—觀察和思考”的教學(xué)模式。傳統(tǒng)的教學(xué)模式是以老師為主導(dǎo)、學(xué)生為輔的填鴨式教學(xué)，如果只重視護士的實際操作，則難以讓實習(xí)護士充分地發(fā)揮自身的能動性，而新的教學(xué)模式是以患者為中心，基于熟練操作，由老師根據(jù)患者的實際情況，讓實習(xí)護士參加觀察和思考，并制定相應(yīng)的護理措施，老師則幫助分析指導(dǎo)［4］，通過經(jīng)常性提問引導(dǎo)實習(xí)護士縱向聯(lián)系、培養(yǎng)其發(fā)現(xiàn)問題、提出問題、分析思考并解決臨床問題的能力。

3.5 培養(yǎng)實習(xí)護士溝通能力 急診科護士面臨的臨床護理工作通常具有突發(fā)性、復(fù)雜性等特征，實習(xí)護士在面臨緊急情況下會產(chǎn)生緊張和恐懼的心理。而此時帶教老師需要在工作的同時，密切掌握實習(xí)護士的操作和心理特點，帶教過程熱情耐心，并且關(guān)心實習(xí)護士的日常生活和學(xué)習(xí)情況，并進行思想溝通，從而與其建立起良好的師生關(guān)系［5，6］。帶教老師在臨床工作中還應(yīng)注意與患者進行有效溝通，使學(xué)生從中得到啟示，理解與患者溝通的必要性與重要性，即護患溝通有助于護士了解患者思想動態(tài)、病情及護理問題，有利于患者掌握自身疾病及有關(guān)知識，積極配合治療和護理工作。

4 小結(jié)

臨床實習(xí)是實習(xí)護士理論聯(lián)系實際、變知識為技能的必需過程，是護理教學(xué)的重要環(huán)節(jié)。急診科護理工作的特殊性決定了教學(xué)工作直接關(guān)系著急診專業(yè)的發(fā)展未來，研究并實施與現(xiàn)階段實習(xí)護士相適應(yīng)的教學(xué)方法勢在必行，能否培養(yǎng)出適應(yīng)全新護理模式的綜合能力型護理人才，這就需要正視差距，改進方法，探討新路，適應(yīng)需求，提高教學(xué)質(zhì)量，對培養(yǎng)實用型護理人才具有重要意義。

［1］ 趙丕芬，郝 平.常見護理糾紛原因分析與對策［J］.現(xiàn)代護理，2008，5(7):127.

［2］ 曹癸蘭，劉義蘭，梁 靜，等.不同層次護士對臨床教學(xué)質(zhì)量的評價［J］.護理學(xué)雜志，2006，21(3):10 －12.

［3］ 李瓊蘭，江秀敏.產(chǎn)科護理臨床帶教存在的問題與對策［J］.福建醫(yī)藥雜志，2008，5:46.

［4］ 張愛華.普外科護理管理與護理糾紛［J］.中華臨床醫(yī)藥與護理，2005，8:12.

［5］ 李蓉花.對不同學(xué)歷不同實習(xí)階段的實習(xí)護生的帶教體會［J］.全科護理，2008，12(6):3281 －3282.

［6］ 李 崢.專職教師在臨床護理教學(xué)中的角色［J］.中華護理雜志，2000，35(11):679 －680.

The clinical problems and improving methods of emergency clinical teaching practice nurses.

ZHAO Yu，YE Feng － li，HE Yan(Emergency Department，Peking University Shenzhen Hospital，Shenzhen 518036)
ZOU Peng(First Hospital Affiliated of Heilongjiang Medical University，Haerbin 150040)

Objective:To discuss the possible clinical problems and the corresponding enhancement.Methods:Summarized and analyzed the emergency nurses in the clinical teaching practice problems through the issuance of questionnaires，and maked improvements for teaching methods，compared the results before and after.Results:The existing problems of student nurses in clinical teaching are teaching pattern，teaching methods，the level of teacher education and so on，the effect of improvement teaching methods is remarkable.Conclusions:There is a certain degree of unsuitability in teaching traditional nursing education in the emergency department，reforming teaching methods，improving the quality of nursing education are important for training practical nursing talent.

Emergency;Practical nurse;Clinical teaching;Improvement methods

150040 北京大學(xué)深圳醫(yī)院(趙宇，葉鳳麗，何燕)，黑龍江省中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院血液科(鄒鵬)

趙宇:女，本科，主管護師

2011－04－18)

(本文編輯 曹素文)