郭 閃 王晶晶

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，是僅次于子宮頸癌的第二大女性殺手，近年來乳腺癌的發(fā)病率呈上升趨勢且日益低齡化［1］。非醫(yī)學(xué)專業(yè)女大學(xué)生對此類健康知識缺乏系統(tǒng)了解的途徑，自我保護(hù)預(yù)防此類疾病的能力較差。然而，大學(xué)生具有較高的知識基礎(chǔ)和學(xué)習(xí)能力，能夠積極配合學(xué)習(xí)健康保健知識。大學(xué)生群體也是潛在的社區(qū)健康教育者，能夠?qū)⑺莆盏闹R與技能進(jìn)行廣泛的傳播。在學(xué)習(xí)社區(qū)護(hù)理課程理論知識的基礎(chǔ)上，對我校200名非醫(yī)學(xué)專業(yè)在校女大學(xué)生進(jìn)行了健康教育座談會的計劃與實施，以促進(jìn)乳腺癌相關(guān)知識與乳房保健技能在大學(xué)生群體中的推廣，也進(jìn)一步鞏固了對自身所學(xué)的社區(qū)護(hù)理相關(guān)知識的技能。

1 對象與方法

1.1 對象 采用方便抽樣法，選取200名在校女大學(xué)生，平均年齡(20.64±3.67)歲。分別來自化學(xué)工程系、生物系、信息管理工程學(xué)院、電器工程學(xué)院、文學(xué)院、商學(xué)院等6個非醫(yī)學(xué)專業(yè)。

1.2 方法

1.2.1 健康教育者的準(zhǔn)備 健康教育實施者為10名護(hù)理專業(yè)四年制本科學(xué)生，均已完成公共課、專業(yè)基礎(chǔ)課和大部分護(hù)理專業(yè)課，已學(xué)習(xí)并掌握一定的乳腺癌知識，具有一定的實踐經(jīng)驗。經(jīng)組內(nèi)討論擬定一份健康教育計劃，并上交任課教師，經(jīng)教師提出建議后修改并確定具體實施細(xì)則。

1.2.2 調(diào)查問卷的設(shè)計 自行設(shè)計問卷，調(diào)查內(nèi)容包括:(1)被調(diào)查者的一般資料，包括院系、專業(yè)、年級、年齡。(2)健康教育的需求。(3)乳腺癌相關(guān)知識，包括乳腺癌的易感因素，乳腺癌的臨床表現(xiàn)，輔助檢查診斷方法，治療與護(hù)理措施，預(yù)防措施等。(4)乳腺自我檢查(brest self－examination，BSE)的意義與方法。調(diào)查表中(3)、(4)項目總分合計100分，60分以上為合格，不滿60分為不合格。

1.2.3 健康教育座談會的組織與實施

1.2.3.1 健康教育評估 綜合考慮非醫(yī)學(xué)專業(yè)女大學(xué)生的學(xué)習(xí)需求、學(xué)習(xí)能力、教育的方式方法及可利用資源等4方面因素。(1)學(xué)習(xí)需求。統(tǒng)一發(fā)放、回收調(diào)查問卷200份，分析、整理問卷中錯誤項目，設(shè)計健康教育的主要內(nèi)容。(2)學(xué)生的認(rèn)知水平。參加座談會的200名同學(xué)均為全日制本科非醫(yī)學(xué)專業(yè)的女大學(xué)生，醫(yī)學(xué)知識缺乏，但有良好的學(xué)習(xí)能力。(3)健康教育方法的選取。乳腺癌相關(guān)知識與BSE實施方法涉及個人隱私性問題，不宜采用公開講座、談?wù)摲椒ǎ剷@種健康教育形式，利于教育者與被教育對象近距離溝通，有益于保護(hù)被教育者隱私，從而建立被教育者對教育者的信任感。(4)可利用的健康教育資源。計算機(jī)技術(shù)的應(yīng)用，保證了乳腺癌知識與BSE實施步驟幻燈片、文字、視頻的展示和播放;學(xué)生宿舍、自習(xí)室、校內(nèi)休閑區(qū)域為座談會的順利開展提供了必要的基礎(chǔ)。

1.2.3.2 健康教育的實施 (1)分組。將200名非醫(yī)學(xué)專業(yè)女大學(xué)生隨機(jī)分為20組，每組10名。(2)座談會的實施。每次座談會由2名教育者和10名非醫(yī)學(xué)專業(yè)女大學(xué)生組成，活動地點在被教育者宿舍區(qū)、小型自習(xí)室，或校內(nèi)環(huán)境優(yōu)雅、安靜的休閑區(qū)域。各組均于4周內(nèi)組織召開4次座談會，每次120～150 min。座談會中，2名教育者分工協(xié)作，1名擔(dān)任主持，另1名認(rèn)真記錄座談會內(nèi)容。必要時相互輔助，共同維持座談會的順利開展，并將被教育者提出的問題記錄下來，及時解決并給予反饋。(3)效果評價。健康教育座談會實施結(jié)束后，由健康教育者發(fā)放與健康教育實施前相同的問卷，并統(tǒng)一收回。共發(fā)放問卷200份，回收有效問卷200份，有效回收率為100%。此外，開展面對面訪談，充分了解被教育對象對開展教育座談會的意見與建議。

1.3 問卷的整理與分析 將健康教育座談會前、后兩次調(diào)查問卷進(jìn)行整理，并用SPSS 13.0進(jìn)行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料采用 χ2檢驗，檢驗水準(zhǔn) α =0.05。

2 結(jié) 果(表1)

表1 健康教育前后女大學(xué)生乳腺癌知識掌握情況比較 例(%)

表1顯示，健康教育座談會實施后，女大學(xué)生對乳腺癌相關(guān)知識與BSE實施知識的合格率，與座談會進(jìn)行前的合格率相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。

3 討論

3.1 重視非醫(yī)學(xué)專業(yè)女大學(xué)生對乳腺疾病健康教育的需求，積極開展健康教育 在乳腺疾病中乳腺纖維腺瘤多見于青年女性，以20～25歲患病率最高。女大學(xué)生屬于乳腺纖維腺瘤的高發(fā)病人群。乳腺纖維腺瘤的發(fā)病率在妊娠、哺乳期和絕經(jīng)前期可突然迅速增長，且有一定癌變率［2］。預(yù)防乳腺癌最有效的“疫苗”是健康教育，而女大學(xué)生就是乳腺癌知識健康教育的重點人群。此外，女大學(xué)生群體即將成為社會勞動力的重要組成部分，這一群體的健康水平勢必影響經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會的穩(wěn)定。針對這一健康問題，早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療的二級預(yù)防措施是提高患者生存質(zhì)量、減少乳腺癌病死率的重要環(huán)節(jié)［3］。更為重要的是，通過對女大學(xué)生群體的健康教育，提高衛(wèi)生知識水平和自我保健能力，改善生產(chǎn)、生活環(huán)境，消除致病因素［4］。而大學(xué)生普遍具有扎實的知識基礎(chǔ)和較高的學(xué)習(xí)能力，能夠積極配合健康教育，掌握相關(guān)知識并教育和影響整體人群。

3.2 座談會是開展乳腺癌知識健康教育的一種切實有效的方法 以往對在校大學(xué)生開展的健康教育都是通過一系列的實踐活動，充分利用學(xué)校現(xiàn)有資源，如通過校有線電視、網(wǎng)絡(luò)、校園廣播、校報、宣傳欄等進(jìn)行預(yù)防宣傳的電化教育和文字教育［5］。大學(xué)生群體開展的艾滋病健康教育也有采取同伴教育的方式，注重參與性和互動性，除講授知識外，主要以小品、游戲、小組討論、自我總結(jié)等多種生動活潑的組織形式為主，在娛樂中接受健康教育知識［6］。由于乳腺癌這一健康問題具有高度敏感性的特點，涉及到個人隱私不宜公開宣講。相關(guān)醫(yī)學(xué)知識對于非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生而言，一般深奧難懂，傳統(tǒng)教育方法很難起效。而采用座談會這一健康教育形式，融合了傳統(tǒng)教育方法和同伴教育的優(yōu)點，拉近教育者與教育對象的溝通距離，更利于了解并解決受教育對象現(xiàn)存的和潛在的健康問題，也便于乳腺癌知識和BSE技能的傳播。與其他教育方式相比，座談會形式的健康教育更為廣大受教育對象所接受和認(rèn)可。

3.3 健康教育的開展提高了非醫(yī)學(xué)專業(yè)女大學(xué)生的自我保健意識 很多女大學(xué)生表示座談會后改變了一些不良的生活習(xí)慣，如高脂肪飲食、長期熬夜等，88%的同學(xué)表示今后要改變不良生活習(xí)慣，養(yǎng)成健康生活方式。采用同伴教育的方式，通過座談會這個平臺，乳腺防癌、自檢知識在女大學(xué)生中起到了很好的實際效果。同伴教育的方式使乳腺癌知識順利的在同齡人中傳播，而座談會又使得女大學(xué)生更容易正視和接受乳腺癌這個高度敏感的健康問題，98.25%的受教育對象表示已經(jīng)了解乳腺癌相關(guān)知識及乳房自檢的方法，建議乳腺癌健康教育座談會應(yīng)廣泛的開展，90.60%的同學(xué)愿意擔(dān)當(dāng)教育者將乳腺癌知識傳遞給周圍的同學(xué)和朋友。然而，與健康教育講座、宣傳頁、板報等教育方式相比，座談會參與人數(shù)較少，開展起來費(fèi)時費(fèi)力，限制了乳腺癌知識在大學(xué)生中快速且廣泛的傳播，而且教育者個人素質(zhì)的差異也會影響健康教育的效果。因此，建議把乳腺防癌、自檢知識作為社區(qū)健康教育工作的重點內(nèi)容，鼓勵更多的志愿者和社區(qū)居民參與進(jìn)來。以家庭、社區(qū)為單位，為社區(qū)護(hù)士提供接受集中培訓(xùn)的機(jī)會，必要時可邀請相關(guān)專家共同參與實施。

3.4 健康教育活動的實施提高了護(hù)生社區(qū)實踐能力和專業(yè)綜合素質(zhì) 在非醫(yī)學(xué)專業(yè)女大學(xué)生中開展的健康教育活動，不僅提高了大學(xué)生群體的健康水平，而且提高了護(hù)生運(yùn)用護(hù)理程序護(hù)理社區(qū)青年女性群體的技能。實踐證明，護(hù)生深入社區(qū)開展健康教育實踐活動是培養(yǎng)和鍛煉其健康教育能力的良好途徑［7］。實踐過程培養(yǎng)了護(hù)生理論聯(lián)系實際的能力、語言溝通能力;鍛煉了護(hù)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力和評判思維能力。學(xué)生們通過團(tuán)隊協(xié)作，克服困難，實現(xiàn)了健康教育實踐活動的圓滿結(jié)束。健康教育活動是護(hù)生專業(yè)理論知識與護(hù)理實踐緊密結(jié)合的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是向護(hù)理專業(yè)角色轉(zhuǎn)變的重要步驟。在健康教育實踐中，護(hù)生的職業(yè)能力能得到有效的提高，這為社會、醫(yī)療機(jī)構(gòu)培養(yǎng)優(yōu)秀的護(hù)理人才具有非常重要的現(xiàn)實意義［8］。

［1］ 廖淑萍，孫 巖.乳腺癌的健康教育和行為干預(yù)［J］.現(xiàn)代醫(yī)院，2009，9(10):151.

［2］ 毛 敏，夏 微，蔣曄暉，等.醫(yī)學(xué)專業(yè)與非醫(yī)學(xué)專業(yè)女大學(xué)生的乳房自檢現(xiàn)狀［J］.中國健康教育，2006，22(1):46.

［3］ 范淑霞，馮振芹.健康教育在乳腺癌早期發(fā)現(xiàn)中的意義［J］.齊魯護(hù)理雜志，2002，8(10):782.

［4］ 凌文華主編.預(yù)防醫(yī)學(xué)［M］.第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2006:9－10.

［5］ 石愛華，毛亞杰，史長英，等.高等院校大學(xué)生開展艾滋病健康教育體會［J］.中國學(xué)校衛(wèi)生，2008，29(6):569.

［6］ 李小波，李 娟，羅江洪，等.“同伴教育”在大學(xué)生艾滋病健康教育中的應(yīng)用研究［J］.贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2009，29(5):731.

［7］ 陳志英.護(hù)理本科生社區(qū)健康教育能力的培養(yǎng)［J］.護(hù)理學(xué)報，2006，13(9):68 －69.

［8］ 黃 漫，鄭高坪，李守立.健康教育實踐對提高護(hù)生職業(yè)能力的效果評價［J］.護(hù)理實踐與研究，2009，6(12):87.