張 帥

我科在為患者靜脈輸液過(guò)程中觀察到1例注射用美洛西林鈉與注射用多索茶堿配伍反應(yīng)，因發(fā)現(xiàn)及時(shí)，經(jīng)更換輸液管及液體后患者未出現(xiàn)不良反應(yīng)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

注射用美洛西林鈉主要成分是美洛西林鈉，為白色或類(lèi)白色的粉末或結(jié)晶或疏松塊狀物。用于大腸埃希菌、腸桿菌屬、變形桿菌等革蘭陰性桿菌中敏感菌株所致的呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等感染。注射用多索茶堿主要成分為多索茶堿，為白色或類(lèi)白色疏松塊狀物。適用于支氣管哮喘、喘息性慢性支氣管炎及其他支氣管痙攣引起的呼吸困難。臨床應(yīng)用過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)輸完注射用美洛西林鈉藥液后接輸注射用多索茶堿時(shí)，輸液器莫菲氏滴管中出現(xiàn)乳白色渾濁，搖動(dòng)后不消失，且越來(lái)越多的白色沉淀沉積于莫菲氏滴管內(nèi)及輸液管內(nèi)，針對(duì)這種情況，我們采取立即停止輸液，兩種藥在鄰組輸入可在中間用生理鹽水沖洗后再加入其他種類(lèi)藥物，避免此類(lèi)現(xiàn)象的再次發(fā)生。

2 討論

新藥物在使用前應(yīng)詳細(xì)查看說(shuō)明書(shū)，熟練掌握新藥的有關(guān)知識(shí)，記錄發(fā)生配伍禁忌反應(yīng)的藥物名稱，進(jìn)行綜合、歸納，制定適應(yīng)臨床應(yīng)用的藥物配伍禁忌表。護(hù)理人員用藥前詳細(xì)詢問(wèn)患者有無(wú)過(guò)敏史，用藥過(guò)程中，經(jīng)常巡視病房，密切觀察，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。根據(jù)病情、輸液原則和配伍禁忌，合理安排輸液順序，遇到有可能存在配伍禁忌的藥物時(shí)，要在兩組液體間用生理鹽水沖洗輸液管，并密切觀察、勤巡視。一旦藥物出現(xiàn)變色、渾濁、絮狀物、結(jié)晶體應(yīng)立即關(guān)閉調(diào)節(jié)器，更換輸液管及液體，安慰患者，消除其緊張情緒并通知醫(yī)師做相應(yīng)檢查，記錄配伍反應(yīng)藥物名稱、廠家、生產(chǎn)日期、批號(hào)，及時(shí)上報(bào)。