羅 鵬，鄭四清，張小亮，吳增紅，湯慧連，王永忠（湖南省耒陽(yáng)市畜牧水產(chǎn)局，湖南 衡陽(yáng) 421800）

舌損傷（Injury of lingual）是指直接外力導(dǎo)致動(dòng)物舌體部分破裂或缺損的病理現(xiàn)象，常見(jiàn)于牛馬等放牧的草食動(dòng)物，其他動(dòng)物（包括圈養(yǎng)）也時(shí)有發(fā)生。多數(shù)由于誤食尖銳或有刺的鋼絲等異物或裝置開(kāi)口器不當(dāng)或用細(xì)繩對(duì)下頜作強(qiáng)力保定等引起。由于舌體解剖位置的特殊性，往往錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)期，繼發(fā)感染導(dǎo)致舌壞死而引起淘汰。2011年3月筆者應(yīng)邀到公平鎮(zhèn)出診時(shí)，收治了1例黃牛舌損傷病例，現(xiàn)將該患牛舌損傷修補(bǔ)情況報(bào)告如下。

1 基本情況

畜主介紹說(shuō)，自家放牧的1頭2歲半的公黃牛已經(jīng)在2、3天前就有采食無(wú)力、或突然呆立不食的表現(xiàn)，昨天發(fā)現(xiàn)口腔中不時(shí)有一黑色、長(zhǎng)條狀物甩出。經(jīng)查，該牛常在煤礦周邊（牧草叢里遺留有廢棄的大量殘斷的鋼絲索或鐵條）放牧，體溫（T）、脈搏（P)、呼吸（R）未見(jiàn)明顯異常，開(kāi)口有痛感，并見(jiàn)舌尖呈橫向割裂，裂口達(dá)3～4厘米長(zhǎng)，創(chuàng)面老化，呈暗黑色。于是診斷為舌損傷，建議施行舌修補(bǔ)手術(shù)。

2 術(shù)前準(zhǔn)備

2.1 保定

患牛采取側(cè)臥保定。于寬敞平坦院落對(duì)患牛采取側(cè)臥保定，待患牛已經(jīng)側(cè)臥時(shí)，畜主固定住牛頭，使牛頭嘴、鼻低于咽喉部并不能隨意擺動(dòng)。同時(shí)將前后肢系上麻繩，固定于后方樹(shù)樁上，限制身軀活動(dòng)，保證人員安全和手術(shù)順利進(jìn)行。

2.2 局部麻醉

患牛保定后，用2%鹽酸普魯卡因作舌神經(jīng)傳導(dǎo)麻醉，再用2%鹽酸普魯卡因取舌下麻醉。在手術(shù)過(guò)程中，視情況可在手術(shù)部位滴加2%鹽酸普魯卡因作表面麻醉，減輕疼痛。

2.3 術(shù)部消毒

術(shù)部用0.1%新潔爾滅溶液沖洗消毒。

3 手術(shù)操作

3.1 建立新鮮創(chuàng)

用沾有0.1%新潔爾滅溶液的紗布清理創(chuàng)口，將舌經(jīng)口角緩緩引出，同時(shí)放低患牛頭部，便于涎液流出。助手執(zhí)消毒紗布?jí)浩壬囿w后方，起止血和固定作用。用手術(shù)刀切去創(chuàng)口老化部位，形成新鮮創(chuàng)面。

3.2 舌縫合

對(duì)合后用1#縫線在距創(chuàng)緣5mm以上處進(jìn)針作褥式加間斷縫合，縫合時(shí)于舌背側(cè)打三疊結(jié)，縫合創(chuàng)口時(shí)應(yīng)盡可能原位縫合，盡量保持舌體的長(zhǎng)度，使縫合后的創(chuàng)口呈前后縱行方向。禁止將舌尖向后折轉(zhuǎn)或倒轉(zhuǎn)縫合，以防舌體縮短?？p線過(guò)舌組織時(shí)要距舌腹側(cè)黏膜2mm以上，不宜穿過(guò)舌腹側(cè)黏膜，以免縫線刺激口腔底的黏膜。

3.3 術(shù)部處理

縫合完畢后，在手術(shù)部位撒放青霉素500萬(wàn)IU、鏈霉素500萬(wàn)IU。

4 術(shù)后處理

術(shù)后每天2次肌注青霉素800萬(wàn)IU、鏈霉素1000萬(wàn)IU以防止繼發(fā)感染，連用5天。5天之內(nèi)禁飼，喂清潔飲水。5天后盡量喂流質(zhì)或柔軟食物，以防食物殘?jiān)诖植谂Ｉ嘧饔孟履p縫線導(dǎo)致斷裂而影響愈合。10天后正常飼喂。

5 體會(huì)

5.1 患牛保定正確、確實(shí)穩(wěn)當(dāng)是本手術(shù)順利的保證。否則，手術(shù)操作將非常艱難，甚至威脅到人身安全。5.2麻醉的好壞直接影響手術(shù)進(jìn)展，若麻醉效果不好，患牛在術(shù)中將表現(xiàn)疼痛掙扎，影響手術(shù)的正常進(jìn)行。

5.3 舌損傷發(fā)生時(shí)間較長(zhǎng)者，在修補(bǔ)前必須切除老化組織，露出新鮮創(chuàng)面，有利創(chuàng)口契合，縮短愈合時(shí)間。

5.4 縫合是關(guān)鍵。修復(fù)舌損傷既要維持舌體固有的生理機(jī)能，又要促進(jìn)創(chuàng)面的愈合，因此縫合線應(yīng)粗、打結(jié)要牢、進(jìn)針距創(chuàng)口邊緣要遠(yuǎn)。同時(shí)要盡量把握縫合方向，發(fā)現(xiàn)多處創(chuàng)面如舌的側(cè)面與鄰近牙齦、舌的腹面與口黏膜都有創(chuàng)面時(shí)要分別縫合，且先縫合舌的創(chuàng)口，以免造成黏連影響舌的活動(dòng)。

5.5 術(shù)后預(yù)防感染及對(duì)癥治療，保持口腔清潔也是提高舌損傷修復(fù)的關(guān)鍵。對(duì)瘦弱或妊娠母牛行本手術(shù)后可以鼻飼。 □