蔣曉霞

(江蘇省淮安市中醫(yī)院針灸科，江蘇 淮安 230031)

頸椎病是由于頸椎間盤退行性變、頸椎骨質增生所引起的一系列臨床癥狀的綜合征。頸椎病可分為頸型、神經(jīng)根型、脊髓型、椎動脈型及交感神經(jīng)型［1］，臨床常表現(xiàn)為頸、肩、臂、肩胛、上背及胸前區(qū)疼痛，手臂麻木，肌肉萎縮，甚至四肢癱瘓。頸椎病可發(fā)生于任何年齡，具有發(fā)病率高、治療時間長、治療后極易復發(fā)等特點。2008—2009年，筆者采用刮痧配合針刺治療頸椎病33例，并與單純針刺治療27例對照觀察，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部60例均為我院針灸科門診患者，隨機分為2組。治療組33例，男16例，女17例;年齡最大86歲，最小17歲;病程最長25年，最短2.5個月;病理分型:頸型7例，神經(jīng)根型8例，脊髓型6例，椎動脈6例，交感神經(jīng)型6例。對照組27例，男10例，女17例;年齡最大85歲，最小19歲;病程最長25年，最短2個月;病理分型:頸型7例，神經(jīng)根型6例，脊髓型5例，椎動脈5例，交感神經(jīng)型4例。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 診療標準 參照國家中醫(yī)藥管理局制訂的《中醫(yī)病證診斷療效標準》［1］。

1.3 治療方法

1.3.1 治療組 ①刮痧治療。督脈:從啞門至命門;兩側:從風池至腎俞;側面:風池至肩髃。若伴明顯肩胛部、雙肩關節(jié)痠痛，加刮小腸經(jīng)在頸肩部的循環(huán)路徑，從后項部、肩胛骨內(nèi)側、岡下窩至上臂后側，然后重刮頸枕部，加刮頭部五經(jīng)(督脈，足太陽膀胱經(jīng)，足少陽膽經(jīng))(仿如推拿之拿五經(jīng))，間隔3～7 d再次刮痧，以皮膚上痧退為標準。前1次刮痧部位的痧斑未退之前，不宜在原處再次刮痧。出痧后最好飲2杯熱水，并休息15～20 min，每日1次。②針刺治療。取穴:風池、阿是、百勞、大椎，均取雙穴。頭暈加百會、四神聰?shù)?肩痛加曲垣、阿是穴等。操作方法:短刺，《靈樞 ·官針》謂:“短刺者，刺骨痹，稍搖而深之，致針骨所，以上下摩骨也?！庇?0號1.5寸毫針刺入肌內(nèi)，搖動針體，深刺至骨旁，得氣后接G6805電針儀(蘇州醫(yī)療用品廠有限公司，SDZ-Ⅱ型)，用疏密波，留針20 min，加特定電磁波(TDP)治療儀［重慶蜀水儀器廠，渝藥管械(準)字2002第2260053號］照射局部。

1.3.2 對照組 予單純針刺治療，方法同治療組。

1.3.3 療程 2組均10 d為 1個療程，治療2個療程后統(tǒng)計療效。

1.4 療效標準 治愈:原有各型病癥消失，肌力正常，頸、肢體功能恢復正常，能參加正常勞動和工作;好轉:原有各型癥狀減輕，頸、肩背疼痛減輕，頸、肢體功能改善;未愈:癥狀無改善［1］。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 11.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料率的比較采用χ2檢驗。

2 結果

治療組 33例，治愈 8例(24.3%)，好轉 24例(72.7%)，未愈1 例(3.0%)，總有效率97.0%;對照組27例，治愈 4例(14.8%)，好轉 18 例(66.7%)，未愈 5 例(18.5%)，總有效率81.5%。2組總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，治療組療效優(yōu)于對照組。

3 討論

刮痧療法由民間刮痧發(fā)展而來，原本用于治療感冒、中暑等病，近數(shù)十年有大幅進展，用于治療多種內(nèi)外疾病。皮膚不僅是人體有防御作用的器官，也是臟腑功能狀態(tài)的外在表現(xiàn)部位。刮拭這些部位能治療各科常見病、多發(fā)病。用刮痧的方法選擇刮拭人體皮膚上與各臟腑器官相連接或相對應的區(qū)域，可以活血化瘀，改善微循環(huán)狀態(tài)。此外，根據(jù)出痧的顏色和面積確定輕重程度，還可以根據(jù)出痧的經(jīng)絡穴位和全息穴區(qū)判斷出功能減弱的臟腑器官，針對每個人的特點刮拭不同的部位，這有助于提高免疫功能，調(diào)節(jié)臟腑，改善癥狀。刮痧于人體，主要起到3個方面作用:①促進代謝，排出毒素。人體每天都在不停地進行著新陳代謝活動，代謝過程中產(chǎn)生的廢物要及時排泄出去。刮痧能夠及時地將體內(nèi)代謝“垃圾”刮拭到體表，沉積到皮下的毛孔，使體內(nèi)血流暢通，恢復自然的代謝活力。②舒筋通絡。現(xiàn)在有越來越多的人受到頸椎病的因擾。這是因為人體的“軟組織”(關節(jié)囊、韌帶、筋膜)受損傷時，肌肉會處于緊張、收縮甚至痙攣狀態(tài)，出現(xiàn)疼痛癥狀，若不及時治療，就會形成不同程度的粘連、纖維化或瘢痕化，從而加重病情。刮痧能夠舒筋通絡，消除疼痛病灶，解除肌緊張，在明顯減輕疼痛癥狀的同時，也有利于病灶恢復。③調(diào)整陰陽。陰平陽秘，精神乃治。刮痧對人體功能有雙向調(diào)節(jié)作用，可以改善和調(diào)整臟腑功能，使其恢復平衡。關于針刺取穴，除了常規(guī)穴位之外，重用夾脊穴和阿是穴。加上電針，會讓局部的痙攣和硬結盡快消散，改善局部疼痛癥狀，使頸部盡快恢復自然狀態(tài)，改善因此產(chǎn)生的大腦供血不足和因痙攣產(chǎn)生的神經(jīng)根受壓等癥狀。

刮痧配合針刺治療頸椎病療效確切，可明顯改善患者癥狀，無毒副作用，值得臨床推廣應用。

［1］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準［S］.南京:南京大學出版社，1994:186.