韓曉華 周澤敬 趙林穎 劉繼東

(河北省玉田縣中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)二科，河北 玉田 064100)

2009-06 —2011-04，我們采用痛麻寧口服液治療2型糖尿病周圍神經(jīng)病變50例，并與常規(guī)西藥治療50例對(duì)照觀察，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部100例均為我院內(nèi)二科住院患者，隨機(jī)分為2組。治療組50例，男28例，女22例;年齡25～74歲，平均51.2歲;病程4個(gè)月～15年，平均6.5年。對(duì)照組50例，男26例，女24例;年齡23～72歲，平均50.4歲;病程3個(gè)月～13年，平均7.0年。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》確診［1］。

1.3 治療方法組均予控制飲食、口服降糖藥物及規(guī)律使用胰島素等基礎(chǔ)治療。

1.3.1 對(duì)照組 予西醫(yī)常規(guī)治療。維生素B1片(天津力生制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H12020168)10 mg，甲鈷胺片(華北制藥康欣有限公司，國藥準(zhǔn)字 H20031126)0.5 mg，均每日3次口服。

1.3.2 治療組 在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上予痛麻寧口服液(冀藥制字Z20050864，10 mL/支)10 mL，每日3次口服。藥物組成:黃芪10 g，熟地黃20 g，枸杞子20 g，牛膝20 g，桂枝20 g，赤芍藥 20 g，當(dāng)歸 20 g，丹參 20 g，桃仁 20 g，紅花20 g，雞血藤 20 g，白芍藥 20 g，桑寄生 20 g，蒼術(shù) 20 g，黃柏20 g。以上藥物按比例，由我院制劑室經(jīng)高壓、煮沸、濃縮、提純制成。

1.3.3 療程組均8周為1個(gè)療程，3個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)結(jié)果。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效:自覺癥狀消失，深、淺感覺及腱反射基本恢復(fù)正常;有效:自覺癥狀有所改善，深、淺感覺及腱反射改善;無效:自覺癥狀無改善或惡化，深、淺感覺及腱反射無改善［2］。

2 結(jié)果

治療組50例，顯效27例，有效20例，無效3例，總有效率94%;對(duì)照組50例，顯效18例，有效20例，無效12例，總有效率76%。2組總有效率經(jīng)χ2檢驗(yàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。

3 討論

2型糖尿病周圍神經(jīng)病變?yōu)樘悄虿〉某Ｒ姴l(fā)癥，常與血管病并發(fā)癥伴隨發(fā)生，導(dǎo)致潰瘍、壞疽，甚至截肢，是糖尿病致殘的主要原因［3］。其病理為糖代謝紊亂，醛糖還原酶活性增多，致多元醇旁路代謝旺盛、細(xì)胞內(nèi)山梨醇和果糖濃度增高及肌醇濃度降低，導(dǎo)致神經(jīng)營養(yǎng)的小動(dòng)脈粥樣硬化、管壁增厚、管腔狹窄及血栓形成，導(dǎo)致局部缺血缺氧［4］。

2型糖尿病周圍神經(jīng)病變屬中醫(yī)學(xué)脈痹、痿證等范疇［5］。病機(jī)為消渴日久，耗傷氣陰，氣血運(yùn)行乏力，痰濕內(nèi)生，痰瘀交阻，脈絡(luò)瘀阻，筋脈肌肉失其濡養(yǎng)，為本虛標(biāo)實(shí)之證，其中氣血陰虛為其本，痰瘀互結(jié)為其標(biāo)。治宜益氣養(yǎng)陰，活血化瘀通絡(luò)。痛麻寧口服液方中黃芪益氣活血;熟地黃滋陰補(bǔ)血，益肝腎;丹參、當(dāng)歸養(yǎng)血活血;桃仁、紅花、赤芍藥活血化瘀，通絡(luò)行滯止痛;雞血藤、牛膝、白芍藥活血通絡(luò);蒼術(shù)、黃柏清熱燥濕;桂枝溫經(jīng)通脈，助陽化氣;枸杞子、桑寄生益肝腎，強(qiáng)筋骨。諸藥合用，益氣養(yǎng)陰而不滋膩，活血化瘀，祛腐生新，標(biāo)本兼治，而病自愈。現(xiàn)代藥理研究表明，黃芪含有甙類、多糖、氨基酸及微量元素，可增強(qiáng)機(jī)體免疫力，調(diào)節(jié)血糖含量，促進(jìn)機(jī)體修復(fù)［6］;熟地黃具有降血糖，增強(qiáng)免疫力的作用［6］;紅花可降低全血黏度，對(duì)血流阻滯、血行障礙有改善作用［6］。

本研究結(jié)果表明，痛麻寧口服液治療2型糖尿病周圍神經(jīng)病變療效確切，無不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué)［M］.11版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2001:944-957.

［2］ 蔣國秀.實(shí)用糖尿病學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，1992:100-101.

［3］ 李輝，張學(xué)華，單紹勤.除濕通絡(luò)法治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床觀察［J］.河北中醫(yī)，2010，32(9):1293-1295.

［4］ 王吉耀，廖二元.內(nèi)科學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2005:980-981.

［5］ 秦永山.補(bǔ)陽還五湯治療糖尿病周圍神經(jīng)病變128例［J］.甘肅中醫(yī)，2010，23(4):47.

［6］ 雷載權(quán).中藥學(xué)［M］.上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1995:281，302，207.