王佳笑 王華敬

(煤炭總醫(yī)院疑難雜病診療中心，北京 100028)

基于《黃帝內(nèi)經(jīng)》理論的中醫(yī)抗衰老之新解

王佳笑 王華敬

(煤炭總醫(yī)院疑難雜病診療中心，北京 100028)

《內(nèi)經(jīng)》;衰老

中醫(yī)學(xué)對抗衰老的認識可追溯至《內(nèi)經(jīng)》時代，《素問·上古天真論》中就有關(guān)于抗衰老的精辟論述，“上古之人，其知道者，法于陰陽，和于術(shù)數(shù)，食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去”。我們遵從經(jīng)文的概念，對中醫(yī)抗衰老的基本原則簡述于下。

1 調(diào)肝是關(guān)鍵

中醫(yī)學(xué)認為，脾腎是抗衰老的根本，《醫(yī)宗必讀》曰“先天之本在腎”，“后天之本在脾”。但我們在多年的臨床實踐中體會到，在抗衰老的過程中，調(diào)理脾腎的同時，及時調(diào)理肝臟尤為重要。《素問·六節(jié)臟象論》曰:“肝者，罷極之本，魂之居也?！奔锤尾粌H是耐受疲困的主要臟器，而且還是生命能力的主宰者，所以說抗衰老在滋補脾腎的同時調(diào)肝是關(guān)鍵?！端貑枴づK氣法時論》認為“肝主春”。故中醫(yī)學(xué)認為肝主升發(fā)，人的生、長、壯、收、藏是生命自然規(guī)律，從天人合一的角度來看，作為生命個體的人在一年四季中也有春升、夏浮、秋降、冬藏的客觀規(guī)律。其中春升是由肝所主，并主于各臟腑的“升發(fā)”功能?！肮曙L木者，五臟之賊，百病之長，凡病起，無不因于木氣之郁。以肝木主生，而人之生氣不足者，十常八九，木氣抑郁而生，是以病也?！比梭w的生理功能正常，表現(xiàn)在氣機升降出入平衡?！端貑枴け静≌撈吩?“肝為將軍之官，謀慮出焉……”因肝為人體生命之主帥，受心所制，代心用事，所以人生命的一切都是靠心來接受事物，靠肝來協(xié)調(diào)完成?！鹅`樞·本神篇》中有“所以任物者，謂之心”。《靈樞·邪客篇》有“心者，五臟六腑之大主也”。心是只指廣義的心，肝是決定健康與否的使者，身心的變化代表著生命的能力，生死的變化命系陽氣的強弱，陽氣的變化系于心肝原動力的興衰，陽氣動力是決定臟腑協(xié)調(diào)能力的根本。根據(jù)我們的臨床經(jīng)驗，凡是對身體病癥的治療，尤其是抗衰老必須要從“升發(fā)”的角度出發(fā)，一定要從調(diào)理肝臟入手，肝氣調(diào)達，肝血旺盛，以肝帶動其他臟腑，再配合其他臟腑的治療，效果會更好，否則療效欠佳。

虛證會引起衰老，如“凡人元氣之脫，皆脫在肝。故人虛極者，其肝風必先動。肝風動，即元氣欲脫之兆也”［1］。但抗衰老不可全適進補，實證亦會導(dǎo)致衰老，衰老的出現(xiàn)與氣血兩虛、實證氣郁血瘀有關(guān)，外延更多的是虛實相兼的病證，這種狀況調(diào)理肝臟，為五臟之先。近代老中醫(yī)劉奉五在《婦科經(jīng)驗集》中提到“肝為五臟之賊”［2］之說，在抗衰老的過程中，調(diào)肝尤為重要。我們提出調(diào)肝5法:①肝血虛，以四物湯為主。如虛中夾瘀病證時，宜加桃仁、紅花以活血化瘀。但單純因虛致瘀時，定補無疑，仍以四物湯為主，重用白芍藥，加山茱萸。②肝氣虛，必補氣，溫陽補氣為主，以圣愈湯加桂枝、五味子。③肝陰虛，予歸芍地黃湯加枸杞子、菊花。即肝陰虛，必補體，養(yǎng)肝血為主。④肝陽虛，以桂附地黃湯加細辛、防風。⑤肝血瘀，往往瘀中夾痰夾濕，用八珍湯，加三棱、莪術(shù)、半夏等。治肝5法可變化使用，單一病種可單一治法，復(fù)雜病種可交叉使用，效果更好。

衰老的病因是從氣機開始，衰老的根本是從血開始變化，從《內(nèi)經(jīng)》理論上看男女兩性的衰老，無論臟腑病變先后如何，其衰老狀況都是從肝臟系統(tǒng)開始的，如女子“任脈虛，太沖脈衰少”才有“天癸竭，地道不通”，男子從“肝氣衰，筋不能動”，最后“天癸竭，精少，腎臟衰，形體皆極”。合理運用藥物，從調(diào)理肝臟為主，延緩“肝氣衰”的出現(xiàn)，再協(xié)調(diào)其他臟器，才是最根本的抗衰老手段。

2 抗衰老宜早不宜遲

《素問·上古天真論》曰“女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長。二七，而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子。三七，腎氣平均，故真牙生而長極。四七，筋骨堅，發(fā)長極，身體盛壯。五七，陽明脈衰，面始焦，發(fā)始墮。六七，三陽脈衰于上，面皆焦，發(fā)始白。七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。丈夫八歲，腎氣實，發(fā)長齒更。二八，腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子。三八，腎氣平均，筋骨勁強，故真牙生而長極。四八，筋骨隆盛，肌肉滿壯。五八，腎氣衰，發(fā)墮齒槁。六八，陽氣衰竭于上，面焦，發(fā)鬢頒白。七八，肝氣衰，筋不能動，天癸竭，精少，腎臟衰，形體皆極。八八，則齒發(fā)去?！苯?jīng)文中明確提出人的衰老是有階段性的，是有規(guī)律可循的。男女開始衰老的時間，即男子從“五八”之歲開始，女子從“五七”之歲出現(xiàn)。我們認為，把握好生命衰老的前期生理階段的防治是抗衰老的關(guān)鍵。

因此，男子在40歲之前，女子在35歲之前做好抗衰老的工作是非常必要的，這就是未病先防思想的體現(xiàn)。先從女子說起，“女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長。二七而天癸至，任脈通。太沖脈盛。月事以時下，故有子”。這階段是女子成熟的階段，其生理的特征是月經(jīng)的正常與否。如果月經(jīng)都正常，那對“三七”的腎氣平均是個良好的基礎(chǔ)，對“四七”的“筋骨堅，發(fā)長極”達到身體盛壯的階段。如何能保持好這個階段，月經(jīng)的調(diào)暢與否是最關(guān)鍵的，因為月經(jīng)與肝有密切的關(guān)系?！端貑枴ふ{(diào)經(jīng)論》曰“肝藏血”，《臨證指南醫(yī)案》曰“女子以肝為先天”，這與女性的諸多生理功能有密切關(guān)系，女子的生理變化雖然從脾開始，其結(jié)果都是歸結(jié)到“任脈虛，太沖脈衰少”，才出現(xiàn)了“天癸竭，地道不通”。正如馬蒔所說:“女子大體有余于陰，不足于陽，故其衰也有足陽明始?！惫视纱丝梢姟叭蚊}虛，太沖脈衰少”是衰老狀態(tài)已達到不可逆之階段。

“男子八歲，腎氣實，發(fā)長齒更。二八腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子”。這是說男子在這一階段已經(jīng)達到了性成熟，男子的早婚、早育等傷精的現(xiàn)象，是影響男子“三八”、“四八”時能否達到“筋骨勁強”、“隆盛”、“肌肉滿壯”等強壯階段的重要因素。腎精的充足才能使肝血旺，肝血的充盛才能收納腎的精氣，使其“腎主骨”，“人始生，先成精，精成而腦髓生”的作用得以更好的發(fā)揮。如何能在未成年到成年的階段就能達到助長養(yǎng)生，惜精養(yǎng)神是極為重要的。從壯盛到衰老的出現(xiàn)，男子大體為陽有余，陰不足，先從腎氣開始衰老其表現(xiàn)在“七八肝氣已衰，筋不能動，天癸竭，精已少，腎氣衰，形體皆極”。

3 抗衰老當內(nèi)養(yǎng)、外養(yǎng)兩結(jié)合

人生存在天地間，在中醫(yī)養(yǎng)生的過程中，衰老的機制與自然界的變化、身體狀況、個體差異、情志、社會環(huán)境等諸多因素有關(guān)。所以說養(yǎng)生包括內(nèi)養(yǎng)和外養(yǎng)兩方面。內(nèi)養(yǎng)即養(yǎng)正氣，所謂“正氣存內(nèi)，邪不可干”，“邪之所湊，其氣必虛”。養(yǎng)正氣當先以調(diào)暢情志為主，情志調(diào)暢則氣血調(diào)達，百脈暢通。朱丹溪曰:“氣血沖和，百病不生，一有怫郁，百病生焉?！惫湃嗽?人心不老，人不老。心指情緒，好的情緒如同春風，溫養(yǎng)人體，可使青春常駐。只有“志閑而少欲，心安而不懼，形勞而不倦，氣從以順，各從其欲”才能達到抗衰老的目的。

外養(yǎng)以服藥和運動為主，有虛及時補，無虛不濫補，需適可而止。一年四季中有規(guī)律的用藥來抗衰老?！端貑枴に臍庹{(diào)神大論》曰“春夏進補重在補陽，秋冬進補重在養(yǎng)陰”。同時還要根據(jù)不同體質(zhì)、性別、年齡階段及勞動性質(zhì)進行補益。在抗衰老的調(diào)養(yǎng)中，運動不可少，但要適度，在身體狀況允許時可適當?shù)腻憻挘粗眢w欠佳時，不能適應(yīng)鍛煉時，切忌活動。因為身體狀況不佳，隨之由于身體狀況帶來的鍛煉就達不到強身的目的了。在身體狀態(tài)都不佳時，高強度的運動鍛煉是致衰老的第一因素。有很多人鍛煉出現(xiàn)了問題都是心情和身體沒有很好的達到平衡，因此鍛煉就成為促使發(fā)病和衰老的催化劑。

不論內(nèi)養(yǎng)還是外養(yǎng)，其對人體有益與否的客觀反映指標即是看眠、納、便三者是否正常。納、便是基礎(chǔ)，睡眠是關(guān)鍵。納佳是說明肝脾功能好，便暢是說明肝腎功能協(xié)調(diào)，眠安說明心肝功能強健?！端貑枴の迮K生成篇》王冰注:“肝藏血，心行之，人臥則血歸于肝，人動則血行于諸經(jīng)?！敝挥兴吆昧瞬拍軐崿F(xiàn)“人臥則血歸于肝”的功能強健，健康才有保障?！鹅`樞·口問》曰:“衛(wèi)氣晝?nèi)招杏陉枺拱雱t行于陰。陰者主夜，夜者臥;陽者主上，陰者主下。故陰氣積于下，陽氣未盡，陽引而上，陰引而下，陰陽相引，故數(shù)欠。陽氣盡，陰氣盛，則目瞑;陰氣盡而陽氣盛，則寤矣?！?/p>

綜上所述，我們認為抗衰老在補脾腎的基礎(chǔ)上調(diào)肝是關(guān)鍵，并且宜早不宜遲。要遵從天人合一的思想從整體出發(fā)，順從自然界的變化，調(diào)暢情志，適量進補，適度運動。只有這樣才能保持精氣的充盛，延緩衰老的過程，使得“形與神俱”，而“盡終天年”。

［1］張錫純.屢試屢效方［M］.北京:學(xué)院出版社，2007:29.

［2］劉奉五.婦科經(jīng)驗［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，1977:8.

R221;R339.38

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1002－2619(2011)07－1061－02

王佳笑(1984—)，女，醫(yī)師，碩士研究生在讀。研究方向:中醫(yī)基礎(chǔ)理論，疑難雜病研究。

2011－10－08)