邵永東(荊州市中醫(yī)醫(yī)院針灸科，湖北 荊州434000）

失眠是以難以入睡和睡眠的維持困難為特征的一種常見多發(fā)病[1]，長期失眠會引起人的疲勞感、反應遲鈍、頭痛、記憶力不集中等，嚴重者可導致精神分裂。目前失眠多采用藥物治療，但長期使用會使病人產生藥物依賴性。我科自2007年5月以來，采用SK-A腦生理治療機聯合專項護理對失眠患者進行治療，取得了滿意效果?，F報道如下。

1 對象與方法

1．1 對象

選取失眠患者131例，年齡16～60歲，平均43歲。失眠時間為半年到30年不等。所有病人CT資料顯示均無腦實質改變。隨機分為治療組和對照組，治療組66例，對照組65例，兩組患者一般資料、病情狀況均無統(tǒng)計學差異(P＞0．05）。

1．2 方法

對照組采用常規(guī)藥物治療(睡前口服唑吡坦5～10mg或艾司唑侖1～2mg），并配合相應的護理。治療組給予腦生理治療機治療，并采用專項護理。

1．2．1 腦生理治療機的治療 采用由北京清華德人健康科技有限公司生產的SK-A腦生理治療機。病人按要求佩戴治療帽，包括能產生低頻交變電磁場的五個治療體，治療體放置于雙側額顳及枕葉對應的頭皮投影，位置取坐位或者是半臥位，安靜狀態(tài)下治療。20min／次，2次／d。選擇低檔的磁場強度，14d為1個療程，同時與病人進行交談，對其進行心理疏導及健康宣教。

1．2．2 專項護理 ①情志護理。失眠多由于生活節(jié)奏過快，社會競爭的壓力大、人際關系的復雜，從而導致心理和精神壓力增大，失眠預后的好壞直接與情志相關，因此應注意精神方面的調節(jié)。先向患者介紹腦生理治療機治療失眠的有效病例，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；同時耐心傾聽患者對自己心理和病情的敘述，了解他們內心的痛苦和不安，并充分給予理解、同情，設法幫助患者解決日常生活的困難，使他們有依賴感和安全感，以取得患者的信任，準確掌握患者病情和有關護理問題及心理反應，在交談過程中使病人對自己的病情有所了解。交談時要注意具有合適的環(huán)境、時間、地點。和諧的氣氛，使病人感到親切，愿意訴說自己的痛苦和困難。在交談中可給以鼓勵，同時觀察病人的非語言行為。在交談中注意對病人尊重，從而減輕患者心理負擔，使患者心理平衡，保持情緒穩(wěn)定；鼓勵家屬要與患者多交流，勸慰患者正確對待生活，注意自我調節(jié)，化解生活和工作的壓力，避免精神過度緊張。②飲食調護。囑患者飲食宜清淡，饑飽適度，晚餐不宜過多，盡量晚上7時以前進食，勿食辛辣刺激性的食品如辣椒、大蒜等，因其會造成胃部灼熱，從而影響睡眠；也應避免過于油膩或進食高脂肪的食物，因其會加重胃腸、肝臟負擔，刺激神經中樞而影響睡眠；用餐之后不要馬上躺下或睡覺，稍微活動，幫助消化；睡前半小時可飲用少量熱牛奶，可促進睡眠。③健康指導。保證良好的睡眠環(huán)境，合適的溫濕度，房間應安靜，避免強光和噪音；養(yǎng)成良好的睡眠習慣，如睡前可到戶外散步，睡前半小時不要做一些強度較大的運動，睡前1～2h要停止緊張的腦力和體力勞動，避免看過度刺激的小說或者電視節(jié)目，出現睡意時即可上床睡覺，如果無睡意不要強迫上床；按時起床，保證足夠的睡眠時間，但也不應睡得過久，使大腦形成生物鐘，從而保證睡眠質量；臨睡前用溫水泡腳15～30min，泡腳后用雙手拍打涌泉穴，每次的力度以微微脹痛為宜。

1．2．3 療效判定 采用匹茲堡睡眠質量指數[2]（PSQI）對患者進行心身狀況評價。含18個自評條目，其組成有睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物和日間功能7個部分，每一部分按0～3個等級記分，總分范圍為0～21分。得分越高表示睡眠質量越差。

2 結 果

經治療后，治療組癥狀改善總有效率達89．39%，而對照組癥狀改善總有效率為52．31%，兩組差異有統(tǒng)計學意義(P＜0．05），見表1。

表1 兩組治療效果比較

3 討 論

目前臨床上針對失眠多采用藥物治療，但長期服用藥物會產生依賴性及毒副作用[3]，因而患者不愿接受。SK-A腦生理治療機能干擾和抑制異常腦電和腦磁的產生，增加腦細胞膜的穩(wěn)定性，這就有助于腦疲勞的恢復。其通過頭部治療體輸出特定規(guī)律的負極性交變電場。該物理因子能透過顱骨屏障達到腦內較深部位直接作用于腦細胞和腦血管，促進細胞分子水平的離子運動，改善和增強細胞生理代謝功能促進腦功能的實質性改善。它能干擾和抑制異常腦電和腦磁的產生，并增加腦細胞膜的穩(wěn)定性，調節(jié)睡眠中樞單胺類遞質的釋放[4]，降低腦干網狀結構上行激活系統(tǒng)的興奮性，這有利于大腦細胞的功能重整，有助于腦疲勞的恢復。利用其對神經系統(tǒng)的興奮和抑制的調節(jié)作用可明顯改變睡眠狀況。本觀察結果表明因腦生理治療機為物理治療，與藥物治療相比有很大的優(yōu)勢，沒有毒副作用，治療方便，患者易于接受，同時配合專項護理，癥狀明顯減輕，其入睡時間縮短，睡眠時間延長，解除了患者的痛苦，提高了生活質量?？傊?，本觀察提示：腦生理治療機的應用與專項護理結合治療失眠患者療效顯著。

[1]National Institute of Mentai Health．The Use of Medications to Promote Sleep [J]．JAMA，1984，25(18）：2410．

[2]汪向東，王希林，馬弘，等 ．心理衛(wèi)生量表評定手冊 [M]．北京：人民衛(wèi)生出版社，1999：375-381．

[3]陳磊，秦路平 ．藥物治療失眠 [J]．藥學實踐雜志，2003，21（2）：67-70．

[4]劉媛媛 ．針刺治療郁癥的臨床觀察 [J]．黑龍江醫(yī)藥科學，2006（1）：98．