李家蓮，馬玉良(公安縣中醫(yī)醫(yī)院放射科，湖北 荊州434300）

閉合性跌打損傷是指因跌撲、擊打、運(yùn)動(dòng)等造成的皮膚、肌肉、肌腱、韌帶等軟組織的損傷，其特點(diǎn)是局部皮膚完整，無裂口與外界相通，損傷時(shí)的出血積聚在組織內(nèi)。閉合性跌打損傷按受傷機(jī)制可分為挫傷、扭傷、擠壓傷、爆烈傷4種。其主要臨床表現(xiàn)有皮膚青紫、疼痛、腫脹。閉合性跌打損傷雖然對(duì)身體傷害不大，但往往導(dǎo)致活動(dòng)受限，且病程長(zhǎng)，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。我院發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢(shì)，采用自制舒筋活血化瘀膏治療閉合性跌打損傷，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1．1 一般資料

選取2007年1月至2010年1月我院收治的閉合性跌打損傷患者405例，將其隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組216例，其中男147例，女69例，年齡15～50歲，平均年齡29．6歲；對(duì)照組189例，其中男130例，女59例，年齡16～49歲，平均年齡28．2歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05），具有可比性。

1．2 方法

1．2．1 配方 龍血竭50g，乳香45g，沒藥80g，當(dāng)歸50g，牛膝70g，赤芍45g，三七50g，鍛自然銅50g。本處方在本院制劑室研末、煎熬，制成膏藥備用。

1．2．2 治療方法 兩組均按常規(guī)理療，早期給予冷敷，24h后選用超短波高頻電磁療法，每日1次。治療組在此基礎(chǔ)上，給予自制舒筋活血化瘀膏外敷，每3d更換1次，治療15d為1個(gè)療程。

1．2．3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治療1個(gè)療程后觀察療效。①治愈：為臨床癥狀完全消失，無疼痛腫脹，活動(dòng)不受限。②顯效：為疼痛明顯減輕，活動(dòng)尚受限。③有效：為疼痛略有緩解，活動(dòng)無改善。④無效：為臨床癥狀無緩解。

1．3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所得數(shù)據(jù)采用SPSS11．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療組總有效率98．1%，對(duì)照組總有效率71．4%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較

3 討 論

祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為閉合性跌打損傷其主要病理為血離經(jīng)脈，淤血壅滯，血閉氣阻。愈合的過程就是瘀去、新生的過程。所以治療上以活血化瘀、消腫止痛、補(bǔ)皮健肌為原則[1]。方中的鍛自然銅散瘀止痛；三七化瘀止血，活血定痛；乳香、沒藥活血行氣止痛，消腫生肌[2]；血竭活血療傷，止血生肌；當(dāng)歸既能補(bǔ)血，又能活血，兼以消腫生肌止痛[3]；牛膝活血通絡(luò)，引血入經(jīng)；赤芍清熱涼血，散瘀止痛[4]?，F(xiàn)代藥理研究證實(shí)，活血化瘀中藥外敷具有加快損傷部位血管演化過程，改善肌體的血液循環(huán)，并促進(jìn)損傷愈合的作用。

通過臨床觀察表明，治療組局部疼痛、腫脹、壓痛、活動(dòng)改善明顯優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05），治療組優(yōu)于對(duì)照組。說明自制舒筋活血化瘀膏是一種較好的治療閉合性跌打損傷的外用藥物。其直接作用于局部，組方合理，療效確切，且經(jīng)濟(jì)實(shí)用，臨床尚未發(fā)現(xiàn)明顯毒副作用，值得推廣應(yīng)用。

[1]王和鳴 ．中醫(yī)傷科學(xué) [M]．北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2002：124．

[2]雷載權(quán) ．中藥學(xué) [M]．上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1995：215．

[3]夏鵬飛，丁里玉 ．血竭的研究進(jìn)展 [J]．河北中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2006，21（1）：40．

[4]南京藥學(xué)院 ．中草藥學(xué) [M]．南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，1987：135-150．